النماذج بالاسم - ص​​ 

العودة إلى فهرس النماذج​​ 

• الممتلكات العقارية والشخصية - ملحق لطلب ميدي-كال بالبريد (MC 322، 05/07)
  بديل: الإسبانية (09/07)​​ 
• استلام وثائق الجنسية والهوية (DHCS 0005، 2/08)
  بديل: العربية، الأرمنية، الصينية، الصينية، الفارسية، الفارسية، الهمونغية، الكمبودية، الكمبودية، الكورية، اللاوسية، الروسية، الإسبانية، التاغالوغية، الفيتنامية ​​ 
• إعادة تحديد المستفيدين من برنامج ميدي-كال (الرعاية طويلة الأجل في وحدة الرعاية طويلة الأجل في وحدة الرعاية الطبية الخاصة) (MC 262، 06/07)
  بديل: الإسبانية​​ 
• نموذج الإحالة للإعفاء من الإعفاء من الإعانة (MC 0027, 03/10)​​ 
• تقرير التوزيع  (DHCS 4504)​​ 
• تقرير الفحص الطبي للالتحاق بالمدرسة (Eng/Sp) (PM 171 A)​​ 
• طلب الخدمات المحدودة الأهلية​​   (MCC 4026, 05/07)​​ 
  
• طلب الحصول على منتج (منتجات) التغذية المعوية (DHCS 9053)​​ 
• طلب تمديد الترخيص/الشهادة (DHCS 5999)​​ 
• طلب تعليق أهلية الدفع لميدي-كال  (DHCS 9094)​​ 
• طلب الحصول على ميدي-كال الانتقالي (TMC) أو ميدي-كال المستمر لمدة أربعة أشهر (MC 325، 05/07)​​ 
• طلب الانسحاب و/أو التنازل عن الإشعار المسبق قبل عشرة أيام (MC 215, 05/07)
  بديل: الإسبانية (10/07)​​ 
• مسؤوليات الأوصياء/الأوصياء العامين أو ممثلي مقدم الطلب/المستفيد   (DHCS 7068، 06/07)
  ​​