انتقل إلى المحتوى الرئيسي

النماذج: DHCS 1000

DHCS 1011 (11/22) - التقرير ربع السنوي للعلاجات التشنجية والجراحة النفسية التي يتم إجراؤها
DHCS 1012 (12/22/12) - نموذج مرونة البرنامج لمركز إعادة تأهيل الصحة النفسية
DHCS 1013 (12/22/12) - نموذج مرونة البرنامج لمرفق الصحة النفسية
تحويل شهادة ميدي-كال 1735 (M/C) DHCS 1735 (09/2014)
طلب الحصول على شهادة DHCS 1736 المملوكة والمشغلة من قبل المقاطعة (09/2014)
نموذج الاستبيان الذاتي لمقدمي الخدمات الصحية 1737 الذي تملكه وتشغله المقاطعات وتديره (09/2014)
DHCS 1746 معلومات المدير المعين من قبل المدير المعين
DHCS 1800 (MH 300): العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)، نموذج الموافقة المستنيرة
DHCS 1800 SP: العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT)، نموذج الموافقة المستنيرة (بالإسبانية)
دائرة الصحة العامة 1801 (MH 302): طلب التقييم والتقييم والتدخل في الأزمات أو الإيداع للتقييم والعلاج
DHCS 1801 SP: طلب التقييم والتقييم والتدخل في الأزمات أو التنسيب للتقييم والعلاج لمدة تصل إلى 72 ساعة (بالإسبانية)
دائرة الرقابة الصحية 1802 (م ح 303): استشارات المرضى غير الطوعية
DHCS 1802 SP: استشارة المريض غير الطوعية (بالإسبانية)
دائرة الرقابة الصحية 1803 (MH 306): حرمان المريض من حقوقه - تالي الشهري
DHCS 1804 (MH 307): الحرمان من الحقوق/التقييد & التقييد - شهريًا
دائرة الرقابة الصحية 1805 (م ح 308): الحرمان من الحقوق/التقييد & التقييد - ربع سنوي
DHCS 1806 (MH 309): العلاجات التشنجية المُدارة - تقرير ربع سنوي (استخدم DHCS 1011)
DHCS 1807 (MH 560): التفويض بالإفصاح عن المعلومات الصحية المحمية والمعلومات السرية
DHCS 1807 SP: تصريح بالإفصاح عن المعلومات الصحية المحمية والمعلومات السرية (بالإسبانية)
دس 1808 (م ح 1760): إشعار اعتماد العلاج المكثف عملاً بالمادة 5250 (14 يومًا من العلاج المكثف) أو 5270.15 (علاج مكثف إضافي لمدة 30 يومًا من العلاج المكثف للإعاقة الخطيرة) من قانون الرعاية والمؤسسات
DHCS 1808 SP: إشعار اعتماد العلاج المكثف عملاً بالمادة 5250 (14 يومًا من العلاج المكثف) أو 5270.15 (علاج مكثف إضافي لمدة 30 يومًا من العلاج المكثف للإعاقة الخطيرة) من قانون الرعاية والمؤسسات (بالإسبانية)
DHCS 1809 (MH 1761): إشعار اعتماد العلاج المكثف الإضافي لمدة 14 يومًا إضافيًا
دائرة الخدمات الصحية في DHCS 1810: قائمة جرد المرافق المخصصة للمقاطعة 5150 المعينة
DHCS 1811 (MH 5671): التفويض بالإفصاح عن معلومات المريض
DHCS 1812 (MH 5756): طلب القبول الاختياري للمعاقين عقلياً
DHCS 1813 طلب الترخيص - مركز إعادة تأهيل الصحة النفسية (MHRC)
DHCS 1814 طلب الحصول على ترخيص - مرفق الصحة النفسية (PHF)
قانون خدمات الصحة العقلية لعام 1819 لخدمات الصحة العقلية (MHSA) تقييم/إعادة تقييم الاحتياطي الاحترازي
DHCS 1820 التقرير السنوي لإيرادات ونفقات إدارة الصحة والسلامة المهنية وورقة عمل تعديل الإيرادات والنفقات السنوية الخاصة بخدمات الصحة العقلية والإدارة الصحية
DHCS 1821 MHSA: التعديلات على ورقة عمل ملخص الإيرادات والمصروفات
نموذج وإرشادات التقرير السنوي للإيرادات والمصروفات السنوية لإدارة الصحة والسلامة المهنية 1822A

العودة إلى فهرس النماذج

تاريخ آخر تعديل: 8/18/2025 10:40 AM