انتقل إلى المحتوى الرئيسي
قم بتشغيل وضع الوصول بشكل أفضل
قم بإيقاف تشغيل الوضع الذي يمكن الوصول إليه بشكل أفضل
انتقل إلى المحتوى الرئيسي
أعضاء Medi-Cal:
حافظوا على تغطيتكم
. قم بتسجيل الدخول إلى
حسابك
أو اتصل
بمكتب المقاطعة الخاص بك
لتحديث معلوماتك.
مهم
هل أنت مسجل في Medi-Cal؟ هل تغيرت معلومات الاتصال الخاصة بك في العامين الماضيين؟ قم بإعطاء مكتب المقاطعة المحلي الخاص بك معلومات الاتصال المحدثة حتى تتمكن من البقاء مسجلاً.
ابحث عن مكتب المقاطعة المحلي الخاص بك.
بيت
#
#
#
بيت
حول DHCS
CA.gov
قائمة طعام
يبحث
بيت
خدمات
فرادى
مقدمي الخدمات &
الشركاء
القوانين &
أنظمة
بيانات &
إحصائيات
نماذج &
المنشورات
يبحث
ابحث عن هذا الموقع:
Page Content
النماذج: DHCS 5000
DHCS 5018 - نموذج الطلب 5018 - نموذج الطلب
دس 5021 - تفويض المستخدم
دس 5023 - طلب قرض إعلامي 5023 - طلب قرض إعلامي
DHCS 5024 - الموافقة على الإفصاح عن المعلومات السرية
DHCS 5050 - بيانات التوظيف في المنشأة 5050 - بيانات التوظيف في المنشأة
DHCS 5054 - إشعار بالاطلاع على السجلات السرية
DHCS 5077 - تقرير الفحص الصحي
DHCS 5078 - سجل الأدوية المخزنة مركزيًا وسجل التدمير
DHCS 5079 - تقرير حادث غير عادي/إصابة/وفاة غير عادية
DHCS 5080 - الحقوق الشخصية - مرافق التعافي من الإدمان على الكحول والعلاج من المخدرات
DHCS 5080 SP - Derechos Personales - تسهيلات التعافي والعلاج
DHCS 5082 - معلومات المدير/المسؤول 5082 - معلومات المدير/المسؤول
د. 5083 - التنظيم الإداري - الشركات 5083 - التنظيم الإداري - الشركات
DHCS 5084 - التنظيم الإداري - الوكالات العامة والشراكات والمالك الوحيد والجمعيات الأخرى
DHCS 5085 - تعيين المسؤولية الإدارية
د.هـ.س 5086 - جدول الأنشطة الأسبوعية
DHCS 5099 - كالومز 5099 - كالومز - ADP 100177 كالومز ITWS مقاطعة-مقدم الخدمة المباشر المعتمد
DHCS 5100 - نظام كالومز - ADP 100178 CalOMS ITWS معتمد البائعين
DHCS 5101 - نظام كالومز - ADP 100179 CalOMS ITWS الموظف الداخلي المعتمد
DHCS 5102 - نظام كالومز - ADP 100180 إلغاء مستخدم نظام كالومز ITWS
DHCS 5103 - استبيان صحة العميل وأسئلة الفحص الطبي
DHCS 5104 - تصريح إطفاء الحرائق في العيادات الخارجية
DHCS 5105 - استبيان صحة الموظفين - العيادات الخارجية
DHCS 5111 - ملحق الطلب للمالكين الوحيدين فقط
دس 5115 - الموافقة على تقسيم المناطق
DHCS 5140 - الإفصاح إلى DHCS
DHCS 5255 - طلب طلب تكميلي للحصول على خدمات إضافية
DHCS 5256 - إقرار ممارس الرعاية الصحية بالخدمات الطبية العرضية
DHCS 5999 - طلب تمديد الترخيص/الاعتماد
العودة إلى فهرس النماذج
تاريخ آخر تعديل: 4/6/2026 10:09 AM
