نماذج مترجمة من قسم أهلية ميدي-كال: الإسبانية​​ 

نماذج قسم أهلية ميدي-كال مدرجة أدناه، مرتبة أبجديًا، حسب رقم النموذج، وقد تمت ترجمتها إلى اللغة الإسبانية​​ 

يمكن ملء وطباعة النماذج بصيغة PDF عبر الإنترنت وطباعتها على نسخة ورقية للتوقيع عليها وإرسالها بالبريد أو تقديمها شخصيًا إلى موظف الأهلية لمعالجتها.​​  

نماذج DHCS: الإسبانية​​ 

• DHCS 0001 (07/09) (Sp) - يجب على مواطني الولايات المتحدة ورعاياها المتقدمين للحصول على Medi-Cal إبراز إثبات الجنسية والهوية​​ 
• DHCS 0002 (01/08) (Sp) - إثبات الجنسية والهوية - متطلبات جديدة للمستفيدين من Medi-Cal من مواطني الولايات المتحدة أو رعاياها​​ 
  
• DHCS 0005 (02/08) (Sp) - استلام وثائق الجنسية أو الهوية​​ 
  
• DHCS 0007 (12/07) (Sp) - وثائق الجنسية والهوية المقبولة​​ 
• DHCS 0008 (01/08) (Sp) - متطلبات إثبات الجنسية والهوية - للأطفال من مواطني الولايات المتحدة أو رعاياها الذين يملأون الطلب المشترك للعائلات الصحية/ميدي-كال​​ 
• DHCS 0009 (09/07) (Sp) - إفادة خطية عن هوية الأطفال دون سن 18 عامًا من مواطني الولايات المتحدة أو رعاياها​​ 
• DHCS 0011 (06/08) (Sp) - إثبات الجنسية أو وثائق الهوية المقبولة​​ 
• دائرة الخدمات الصحية في دبي 7068 (07/07) (Sp) - مسؤوليات الأوصياء/الأوصياء العامين أو ممثلي مقدم الطلب/المستفيد​​ 
• DHCS 7077 (01/25) (Sp) - إشعار بشأن معايير أهلية Medi-Cal​​ 
• DHCS 7077 A (07/07) (07/07) (Eng/Sp) - إشعار بشأن نقل ملكية منزل لمقدم الطلب/المستفيد المتزوج وغير المتزوج​​ 
• DHCS 7096 (07/07) (Sp) - قسم الإحالة إلى إدارة الخدمات التنموية​​ 
• DHCS 7102 (05/24) (Sp) - إشعار بشأن معايير أهلية Medi-Cal للتوزيع من قبل شركات التأمين والوكلاء والوسطاء​​ 

نماذج MC: الإسبانية​​  

• MC 0021 (04/07) (Sp) - نموذج الموافقة على الانتقال من برنامج ميدي-كال إلى الأسر الصحية​​ 
• MC 14 A (09/11) (Sp) - طلب المستفيدين المؤهلين من ذوي الدخل المنخفض من الرعاية الطبية والمستفيدين من الرعاية الطبية من ذوي الدخل المنخفض المحدد والأفراد المؤهلين​​ 
• قائمة المقاطعات (Sp)​​  
• MC 18 (07/07) (بالإنجليزية/Sp) - إشعار هام حول مزايا ميدي-كال الخاصة بك​​ 
• MC 174 (05/07) (Eng/Sp) - إشعار ميدي-كال لمقدمي الخدمات - توضيح المسؤولية​​ 
• MC 176 PA-A (01/09) (Sp) - طلب تقييم ممتلكات ميدي-كال​​ 
• MC 176 PA-1/PA-2 (05/07) (Sp) - ورقة عمل/تقييم الممتلكات للأزواج المودعين في المؤسسات​​ 
• MC 176 S (03/09) (Sp) - تقرير حالة ميدي-كال​​ 
• MC 176 TMC (10/08) (Sp) - تقرير الحالة ربع السنوي لوسيلة الرعاية الطبية الانتقالية (TMC)​​ 
• MC 179 (01/08) (Sp) - استمارة تقييم الإعاقة​​ 
• MC 209 (05/12) (Sp) - التغييرات في تغطية ميدي-كال الخاصة بك أثناء الحمل وبعد الولادة​​ 
• MC 210 A (09/07) (Sp) - ملحق لبيان الوقائع للتغطية/الاستعادة بأثر رجعي​​ 
• MC 210 B (08/01) (Sp) - ملحق لبيان الوقائع​​  
• MC 210 PA (05/07) (Sp) - بيان وقائع تقييم الملكية​​ 
• MC 210 PS (05/07) (Sp) - ملحق الملكية​​ 
• MC 210 RV (05/11) (Sp) - إعادة التحديد السنوي لبرنامج ميدي-كال​​ 
• MC 210 S-C (05/07) (Sp) - أطفال إضافيون​​ 
• MC 210 S-E (05/07) (Sp) - المصروفات التعليمية للطلاب​​ 
• MC 210 S-I - (09/08) (Sp) - التحقق من الدخل العيني/التحقق من السكن​​  
• MC 210 S-W (07/07) (Sp) - التاريخ المهني والعملي​​ 
• MC 212 (07/07) (Sp) - إقرار إقامة ميدي-كال​​ 
• MC 214 (07/07) (Sp) - معلومات مهمة حول الإقامة​​ 
• MC 215 (10/07) (Sp) - طلب الانسحاب و/أو الإعفاء من مهلة العشرة أيام مقدماً​​ 
• MC 219 (11/15) (Sp) - معلومات مهمة للأشخاص الذين يطلبون ميدي-كال​​ 
• MC 220 8pt 8 (06/08) (Sp) - تفويض بنشر المعلومات - طباعة 8 نقاط​​ 
• MC 220 14pt 14 (04/08) (Sp) - تفويض بالإفصاح عن المعلومات - طباعة 14 نقطة​​ 
• MC 223 C (06/11) (Sp) - بيان الحقائق التكميلي لطالب الحصول على إعانة ميدي-كال للأطفال فقط - تحت سن 18 سنة​​ 
• MC 223 (10/09) (Sp) - بيان الحقائق التكميلي لمقدم الطلب لمقدم الطلب البالغين من Medi-Cal فقط​​ 
• MC 239 DRA-6 (02/10) (Sp) - إشعار معلومات - تعذر التحقق من جنسية/هوية الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) من خلال إدارة الضمان الاجتماعي​​ 
• MC 250 A (12/14) (Sp) - طلب وبيان حقائق لشخص تجاوز 18 عامًا وأقل من 21 عامًا وكان في دور الرعاية البديلة في عيد ميلاده الثامن عشر​​ 
• MC 262 (06/07) (Sp) - إعادة تحديد المستفيدين من ميدي-كال (الرعاية طويلة الأجل في وحدة الرعاية طويلة الأجل في وحدة الرعاية الأسرية الخاصة)​​ 
• MC 263 S-R (02/09) (Sp) - بيان الإقامة في كاليفورنيا​​ 
• MC 264 (09/11) (Sp) - صحيفة وقائع برنامج الأهلية الافتراضية للنساء الحوامل​​ 
• MC 265 (06/07) (Sp) - توجيهات المريض لطلب الأهلية المفترضة​​ 
• MC 267 (05/08) (Sp) - شرح عدم الأهلية للأهلية الافتراضية​​ 
• MC 273 (05/07) (Sp) - تقرير نشاط العمل​​ 
• MC 274 السل (05/07) (Sp) - تطبيق برنامج ميدي-كال للسل​​ 
• MC 306 (01/08) (Sp) - تعيين ممثل عن وزارة الخارجية​​ 
• MC 322 (09/07) (Sp) - الممتلكات العقارية والشخصية - ملحق لطلب Medi-Cal عبر البريد​​ 
• MC 330 (10/24) (Sp) - إحالة حديثي الولادة (ليس طلبًا للحصول على ميدي-كال)​​ 
  
• النشرة الإعلانية MC 338 (05/07) (Sp) - برنامج ميدي-كال للعمال ذوي الإعاقة 250 في المائة من العاملين المعوقين​​ 
  
• MC 354 (05/07) (Sp) - تحديث الاتصال بميدي-كال​​ 
• MC 355 (06/08) (Sp) - طلب معلومات عن Medi-Cal​​ 
• MC 356 (05/07) (Sp) - "الأسلحة الآمنة لحديثي الولادة" استبيان طبي​​ 
• MC 368 A (11/10) (Sp) - معلومات مهمة لمقدمي طلبات الحصول على ميدي-كال​​ 
• MC 368 M (06/07) (Sp) - النموذج التكميلي لطالبي التسجيل السريع​​ 
• MC 371 (06/09) (Sp) - أفراد الأسرة الإضافيون الذين يطلبون الحصول على Medi-Cal​​ 
• MC 372 (12/21) (Sp) - نشرة برنامج علاج سرطان الثدي وعنق الرحم (BCCTP)​​ 
• MC 4026 (07/07) (Sp) - طلب الحصول على خدمات محدودة الأهلية​​ 
• MC 4035 (04/08) (Sp) - نموذج موافقة ميدي-كال​​ 

إشعارات معلومات MC: الإسبانية​​ 

• إشعار معلومات MC 002 (09/07) (Sp) - ملخص أهلية ميدي-كال (2.18 ميغابايت)​​ 

• إشعار معلومات MC 003 (11/12) (Sp) - خدمات الفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري​​ 

• إشعار معلومات MC 004 (05/07) (Sp) - معلومات مهمة لمرضى دار رعاية المسنين التابعة لبرنامج ميدي-كال​​ 

• إشعار معلومات MC 007 (11/22) (Sp) - قيود الملكية العامة لشركة Medi-Cal​​ 

• إشعار معلومات MC 008 (10/11) (Sp) - برنامج المستفيدين المؤهلين من برنامج الرعاية الطبية​​ 
  

• إشعار معلومات MC 010 (01/09) (Sp) - الفرد العامل المؤهل من ذوي الاحتياجات الخاصة​​ 

• إشعار معلومات MC 013 (05/07) (Sp) - معلومات هامة بشأن حقوقك في الاستئناف​​ 

• إشعار معلومات MC 017 (07/07) (Sp) - ما يجب أن تعرفه عن طلبك للحصول على إعانة ميدي-كال​​