نماذج مترجمة من قسم أهلية Medi-Cal: الفيتنامية​​ 

العودة إلى النماذج المترجمة الصفحة الرئيسية​​ 

يتم سرد نماذج قسم أهلية ميدي-كال (MCED) أدناه، مرتبة أبجديًا، حسب رقم النموذج وقد تمت ترجمتها إلى اللغة الفيتنامية.​​  

يمكن ملء وطباعة النماذج بصيغة PDF عبر الإنترنت وطباعتها على نسخة ورقية للتوقيع عليها وإرسالها بالبريد أو تقديمها شخصيًا إلى موظف الأهلية لمعالجتها.​​ 

نماذج DHCS: الفيتنامية​​ 

• DHCS 0001 (01/08) (Vie) - يجب على مواطني الولايات المتحدة ورعاياها الذين يتقدمون بطلب للحصول على Medi-Cal إبراز إثبات الجنسية والهوية​​ 
• DHCS 0002 (01/08) (Vie) - إثبات الجنسية والهوية - متطلبات جديدة للمستفيدين من Medi-Cal من مواطني الولايات المتحدة أو رعاياها​​ 
• DHCS 0005 (02/08) (Vie) - استلام وثائق الجنسية أو الهوية​​ 
  
• DHCS 0007 (12/07) (Vie) - وثائق الجنسية والهوية المقبولة​​ 
• DHCS 0008 (01/08) (Vie) - متطلبات إثبات الجنسية والهوية للأطفال من مواطني الولايات المتحدة أو رعاياها الذين يملأون استمارة الأسر الصحية​​ 
• DHCS 0009 (09/07) (Vie) - إفادة خطية خطية عن هوية الأطفال دون سن 18 عامًا من مواطني الولايات المتحدة أو رعاياها​​ 
• DHCS 0011 (06/08) (Vie) - إثبات الجنسية أو وثائق الهوية​​ 

نماذج MC: الفيتنامية​​ 

• MC 0021 (04/07) (Vie) - نموذج موافقة الانتقال من ميدي-كال إلى الأسر الصحية​​ 
• MC 176 S (03/09) (Vie) - تقرير حالة ميدي-كال​​ 
• MC 209 (05/12) (Vie) - التغييرات في تغطية ميدي-كال الخاصة بكِ أثناء الحمل وبعد الولادة​​ 
• MC 210 RV (05/11) (Vie) - إعادة التحديد السنوي لميدي-كال​​ 
• MC 219 (11/15) (Vie) - معلومات مهمة للأشخاص الذين يطلبون ميدي-كال​​ 
• MC 223 C (06/11) (Vie) - بيان الحقائق التكميلي لطالب الحصول على رعاية ميدي-كال للأطفال فقط - تحت سن 18 عامًا​​ 
• MC 223 (10/09) (Vie) - بيان الحقائق التكميلي لمقدم الطلب لمقدم الطلب البالغين من Medi-Cal فقط​​ 
• MC 239 DRA-6 (02/10) (Vie) - إشعار إعلامي - تعذر التحقق من جنسية/هوية الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) من خلال إدارة الضمان الاجتماعي​​ 
• MC 264 (09/11) (Vie) - صحيفة وقائع برنامج الأهلية الافتراضية للنساء الحوامل​​ 
• MC 371 (06/09) (Vie) - أفراد الأسرة الإضافيون الذين يطلبون الحصول على Medi-Cal​​ 
• MC 372 (12/21) (Vie) - نشرة برنامج علاج سرطان الثدي وعنق الرحم (BCCTP)​​ 
• MC 4035 (04/08) (Vie) - نموذج موافقة ميدي-كال​​ 

إشعارات معلومات MC: الفيتنامية​​ 

• إشعار معلومات MC 003 (05/13) (Vie) - خدمات الفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري​​