استبيانات تقييم البقاء بصحة جيدة​​ 

يمكن فتح استبيانات تقييم البقاء الصحي (SHA) الخاصة بالعمر واللغة من خلال النقر على الروابط أدناه. تتوفر جميع الاستبيانات حالياً بصيغة PDF.​​ 

يُرجى الملاحظة: تتوفر استبيانات SHA الخاصة بالفارسية والخميرية حسب العمر عند الطلب. يُرجى الاتصال بالخطة الصحية التي تتعاقد معها للحصول على نسخ منها.​​ 

• دائرة الصحة العامة 7098 أ (12/14) - تقييم البقاء بصحة جيدة: 0-6 أشهر​​ 
  البديلة: العربية والأرمينية والصينية والعربية والأرمينية والصينية والهمونغ والكورية والروسية والإسبانية والتاغالوغية والفيتنامية
  
  ​​ 
• دائرة الصحة العامة 7098 ب (12/14) - تقييم البقاء بصحة جيدة: 7-12 شهرًا​​ 
  البديلة: العربية والأرمينية والصينية والعربية والأرمينية والصينية والهمونغ والكورية والروسية والإسبانية والتاغالوغية والفيتنامية
  
  ​​ 
• د. 7098 ج (12/13) - تقييم البقاء بصحة جيدة: 1-2 سنة​​ 
  البديلة: العربية والأرمينية والصينية والعربية والأرمينية والصينية والهمونغ والكورية والروسية والإسبانية والتاغالوغية والفيتنامية
  
  ​​ 
• د. 7098 د (12/13) - تقييم البقاء بصحة جيدة: 3-4 سنوات​​ 
  البديلة: العربية والأرمينية والصينية والعربية والأرمينية والصينية والهمونغ والكورية والروسية والإسبانية والتاغالوغية والفيتنامية
  
  ​​ 
• دائرة الصحة العامة 7098 هـ (12/13) - تقييم البقاء بصحة جيدة: 5-8 سنوات​​ 
  البديلة: العربية والأرمينية والصينية والعربية والأرمينية والصينية والهمونغ والكورية والروسية والإسبانية والتاغالوغية والفيتنامية
  
  ​​ 
• 7098 واو (12/13) - تقييم البقاء بصحة جيدة: 9-11 سنة​​ 
  البديلة: العربية والأرمينية والصينية والعربية والأرمينية والصينية والهمونغ والكورية والروسية والإسبانية والتاغالوغية والفيتنامية
  
  ​​ 
• 7098 ز (12/14) - تقييم البقاء بصحة جيدة: 12-17 سنة​​ 
  البديلة: العربية والأرمينية والصينية والعربية والأرمينية والصينية والهمونغ والكورية والروسية والإسبانية والتاغالوغية والفيتنامية
  
  ​​ 
• DHCS 7098 H (12/13) - تقييم البقاء بصحة جيدة: البالغين​​ 
  البديلة: العربية والأرمينية والصينية والعربية والأرمينية والصينية والهمونغ والكورية والروسية والإسبانية والتاغالوغية والفيتنامية
  
  ​​ 
• د. 7098 ط (12/13) - تقييم البقاء بصحة جيدة: كبار السن​​ 
  البديلة: العربية والأرمينية والصينية والعربية والأرمينية والصينية والهمونغ والكورية والروسية والإسبانية والتاغالوغية والفيتنامية
  ​​