4.1 طرق الإدارة | |
4.2 جلسات الاستماع لمقدمي الطلبات والمستفيدين |
|
4.3 حماية المعلومات المتعلقة بمقدمي الطلبات والمستفيدين | |
4.4 مراقبة جودة الرعاية الطبية |
المرفق 4-أ-4-أ نظام تقييم المعالجة البديلة للمطالبات بنظام المعلومات الإدارية المتكامل |
4.5 برنامج مقاول مراجعة حسابات استرداد برنامج Medicaid | |
4.6 التقارير | |
4.7 الاحتفاظ بالسجلات | |
4.8 توافر أدلة برامج الوكالة | |
4.9 الإبلاغ عن مدفوعات مقدمي الخدمات إلى دائرة الإيرادات الداخلية | |
4.10 حرية اختيار مقدمي الخدمات | |
4.11 العلاقات مع وكالات وضع المعايير والمسح |
المرفق 4-أ-11-أ سلطة وضع المعايير للمؤسسات |
4.12 استشارة المرافق الطبية | |
4.13 اتفاقية المزود المطلوبة | |
4.14 الاستخدام/مراقبة الجودة | |
4.15 عمليات التفتيش على الرعاية في مرافق التمريض الماهرة والرعاية المتوسطة ومؤسسات الرعاية الماهرة ومؤسسات الأمراض العقلية | |
4.16 العلاقات مع الوكالات الحكومية المعنية بالصحة وإعادة التأهيل المهني والحاصلين على منح الباب الخامس |
المرفق 4- 16-أ الاتفاقيات المشتركة بين الوكالات التابعة لإدارة الخدمات الصحية فيما يتعلق بخدمات ميدي-كال |
4.17 الامتيازات والتسويات أو الاستردادات |
المرفق 4.17-أ خدمات IHSS من استرداد التركة & توضيح عملية استرداد التركة |
4.18 تقاسم التكاليف مع المتلقي والرسوم المماثلة |
المرفق 4-أ-18-أ الخدمات ذات الاحتياجات الفئوية غير تلك المقدمة بموجب القسم 1905(أ)(1) حتى (5) و(8) المرفق 4.18-ب لا يوجد مرفق
المرفق 4.18-ج الخدمات المقدمة للمحتاجين طبياً
المرفق 4.18-د الأقساط المفروضة على النساء الحوامل والرضع ذوي الدخل المنخفض
المرفق 4- 18-هـ - أقساط الجدول المتدرج الاختيارية المفروضة على الأفراد المؤهلين من ذوي الإعاقة والعاملين
المرفق 4.18-واو الأقساط البديلة وتغييرات تقاسم التكاليف المرفق 4.18 النماذج G1-G2c أقساط برنامج Medicaid وتقاسم التكاليف |
4.19 الدفع مقابل الخدمات |
المرفقات 4.19-أ إلى واو |
4.20 أ المدفوعات المباشرة لبعض المستفيدين مقابل خدمات الأطباء أو أطباء الأسنان |
المرفق 4-20-أ شروط الدفع المباشر لخدمات الأطباء & أطباء الأسنان
المرفق 4-20-ب شروط سداد تكاليف المستفيد المباشر |
4.21 حظر إعادة تخصيص مطالبات مقدمي الخدمات | |
4.22 مسؤولية الطرف الثالث |
المرفق 4.22-أ
المرفق 4.22-ب
المرفق 4.22-ج
المرفق 4.22-د |
4.23 استخدام العقود | |
4.24 معايير المدفوعات لمرفق التمريض ومرفق الرعاية المتوسطة للمتخلفين عقليًا | |
4.25 برنامج لمسؤولي التراخيص لدور التمريض | |
4.26 برنامج مراجعة استخدام الأدوية | |
4.27 الإفصاح عن معلومات المسح وتقييم المزود أو المقاول | |
4.28 عملية الاستئناف | |
4.29 أحكام تضارب المصالح | |
4.30 استبعاد مقدمي الخدمات وإيقاف الممارسين والأفراد الآخرين عن العمل |
المرفق 4.30 العقوبات المفروضة على مستشفيات الأمراض النفسية/مؤسسات الرعاية الصحية المتعددة الجنسيات وخدمات الرعاية الصحية الأولية |
4.31 الإفصاح عن المعلومات من قبل مقدمي الخدمات والوكلاء الماليين | |
4-32 المرفق 4-32-أ: طلبات إجراءات نظام التحقق من الدخل والأهلية إلى وكالات الدولة الأخرى | |
4.33 بطاقات أهلية برنامج Medicaid للأفراد المشردين |
المرفق 4.33 طريقة إصدار مطالبات أهلية برنامج Medicaid للأفراد المشردين |
4.34 التحقق المنهجي من الأجانب من أجل الاستحقاقات |
المرفق 4-34-أ متطلبات التوجيهات المسبقة بموجب خطط الدولة للمساعدة الطبية
الملحق رقم 1 للمرفق 4.34-أ تنفيذ حكم تقرير المصير للمريض من قانون تنظيم علاقات العمل في القطاع الصحي 90 |
4.35 سبل الانتصاف لمرافق التمريض الماهر والرعاية المتوسطة التي لا تفي بمتطلبات المشاركة |
المرفق 4.35- أ إلى حاء |
4.36 التنسيق المطلوب بين برنامج Medicaid وبرنامج WIC | |
4.38 تدريب مساعدي التمريض وتقييم كفاءتهم في مرافق التمريض | |
4.39 الفحص السابق للقبول ومراجعة المقيمين في مرافق التمريض |
المرفق 4.39 تعريف الخدمات المتخصصة
المرفق 4.39-أ- التحديدات الفئوية |
4.40 عملية المسح والاعتماد |
المرفق 4-40- أ إلى هـ |
4.41 تقييم المقيمين في مرافق التمريض | |
4.42 تثقيف الموظفين بشأن استرداد المطالبات الكاذبة |
المرفق 4-42-أ منهجيات الرقابة على الامتثال |
4.43 تثقيف الموظفين بشأن استرداد المطالبات الكاذبة | |
4.44 حظر برنامج Medicaid على المدفوعات للمؤسسات الموجودة خارج الولايات المتحدة | |