نظام إدارة الدفعات الفردية 820/834
نظام إدارة الدفع الفردي (CAPMAN)، الذي يدعم اللوائح الفيدرالية التي تتطلب من ولاية كاليفورنيا الحفاظ على تسجيل مزايا الأعضاء ومحاسبة جميع المدفوعات الفردية المقدمة لخطط الرعاية الصحية المُدارة باستخدام المعاملات المتوافقة مع قانون HIPAA.
يقوم CAPMAN بحساب مبالغ دفعات الفرد الشهرية، وإنشاء 820 معاملة دفع متميزة متوافقة مع قانون HIPAA، وإنشاء 834 معاملة تسجيل/إلغاء التسجيل، وإتاحة 820 و834 معاملة لخطط الرعاية الصحية المُدارة. إن المعاملة 820 عبارة عن معيار ASC X12 مفوض اتحاديًا لتوفير معلومات الدفع المتميزة التي تسمح لخطط الرعاية الصحية المُدارة بتسوية المدفوعات المستلمة مقابل الأعضاء المسجلين لديهم. تعتبر معاملة 834 بمثابة معيار ASC X12 مفروض اتحاديًا لتوفير معلومات تسجيل الأعضاء، مثل التسجيلات الجديدة، والتغييرات في تسجيل العضو، وإعادة تسجيل العضو، وإلغاء تسجيل الأعضاء.
باستخدام المعاملات الموحدة، يعمل CAPMAN على زيادة إمكانية التشغيل البيني بين DHCS وخطط الرعاية الصحية المُدارة.
يتوفر الآن الدليلان المصاحبان 820 و834 في مركز وثائق DHCS. لمزيد من المعلومات بخصوص جميع أدلة DHCS Companion Guides، أو لطلب الوصول إلى مركز وثائق DHCS، يرجى الاتصال بـ DataExchange@dhcs.ca.gov.
