لأول مرة، توفر كاليفورنيا لأول مرة خدمات الرعاية الطبية للأشخاص العائدين إلى منازلهم بعد السجن
ساكرامنتو - في خطوة كبيرة للمساواة الصحية في كاليفورنيا، أعلنت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أن ثلاث مقاطعات في كاليفورنيا - وهي مقاطعات إنيو
وسانتا كلارا ويوبا - قد تمتالموافقة عليها اعتبارًا من 1 أكتوبر للبدء في تقديم مجموعة مستهدفة من خدمات ميدي-كال للأشخاص العائدين إلى المجتمعات المحلية بعد السجن. يتعين على جميع مقاطعات كاليفورنيا تنفيذ هذه المبادرة قبل 1 أكتوبر 2026.
توفر مبادرة إعادة التأهيل المتصلة بالعدالة خدمات صحية طبية وسلوكية بالغة الأهمية للبالغين والشباب المؤهلين للحصول على خدمات Medi-Cal في سجون الولاية وسجون المقاطعات والمرافق الإصلاحية للشباب في الـ 90 يومًا السابقة للإفراج عنهم. ستساعد هذه المبادرة على تحقيق الاستقرار في الحالات الصحية السريرية المزمنة والهامة، بما في ذلك الأمراض النفسية والاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات، وستسهل إعادة الدخول المنسقة لدعم عمليات انتقال أكثر سلاسة وتحسين الصحة والسلامة العامة. وعلاوة على ذلك، ستعمل مبادرة إعادة الدخول إلى العدالة على سد الثغرات في مجال المساواة وتحسين النتائج الصحية للأشخاص الذين تم سجنهم أو الذين كانوا مسجونين. إن الإنصاف هو المحرك الرئيسي للمبادرة حيث إن الأفراد السود والسكان الأصليين والملونين (BIPOC) ممثلون تمثيلاً زائدًا في سجون كاليفورنيا وسجونها.
"هذه الخدمات التحويلية سيكون لها تأثير دائم على الأشخاص العائدين إلى مجتمعاتهم من خلال ضمان حصولهم على الرعاية التي يحتاجون إليها،" قالت
مديرة إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ميشيل باس. "من خلال توفير إمكانية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الحيوية، تساعد هذه المبادرة الأشخاص في الحفاظ على صحتهم خلال فترة حرجة من حياتهم وتقلل من احتمالية زيارة غرف الطوارئ أو دخول المستشفى في المستقبل."
كاليفورنيا هي أول ولاية في البلاد تحصل على الموافقة الفيدرالية وتنفذ هذه المبادرة التاريخية. حتى حصول ولاية كاليفورنيا على الموافقة، لم يكن مسموحًا للولايات باستخدام تمويل برنامج Medicaid الفيدرالي في سجون الولاية وسجون المقاطعات والمرافق الإصلاحية للشباب لدعم الأفراد الذين يستعدون للعودة إلى المجتمع. وفقًا للتشريعات الأخيرة للولاية، يتعين على جميع مقاطعات كاليفورنيا تنفيذ هذه المبادرة قبل شهر أكتوبر 1، 2026، وسيتم تنفيذها على مراحل كل ثلاثة أشهر.
عن البرنامج ستركز خدمات ما قبل الإفراج على إدارة الرعاية الشاملة وتشمل استشارات الصحة البدنية والسلوكية وخدمات المختبر والأشعة والأدوية والخدمات الخاصة باضطرابات الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات وخدمات العاملين في مجال الصحة المجتمعية والأدوية والمعدات الطبية المعمرة التي يتم توفيرها للفرد وقت الإفراج.
وتركز مبادرة إعادة الدخول إلى العدالة على ضمان استمرارية تغطية أعضاء برنامج Medi-Cal ودعمهم للوصول إلى الخدمات الرئيسية لمساعدتهم على العودة بنجاح إلى مجتمعاتهم. سيتلقى أعضاء برنامج Medi-Cal الذين يتلقون خدمات ما قبل الإفراج في السجن أو السجن أو إصلاحية الشباب خطة انتقالية شاملة للرعاية لتنسيق الخدمات الطبية والسلوكية والاجتماعية التي ستدعمهم في الأيام والأسابيع الحرجة التي تلي الإفراج عنهم.
وعلاوة على ذلك، فإن جميع الأعضاء المشاركين مؤهلون لتلقي
إدارة الرعاية المعززة (ECM) من خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal عند إطلاق سراحهم. ستعمل المجموعة المستهدفة من خدمات ما قبل الإفراج واستمرارية الخدمات وتنسيق الرعاية بعد الإفراج على تحسين النتائج الصحية لأعضاء Medi-Cal خلال هذه المرحلة الانتقالية المهمة وتعزيز أهداف كاليفورنيا المتعلقة بالمساواة في مجال الصحة.
"تعد هذه المبادرة جزءًا رئيسيًا من خطة الولاية لوضع معيار جديد لما تبدو عليه الرعاية التي تركز على الشخص وتركز على الإنصاف لجميع سكان كاليفورنيا،" قال
مدير برنامج Medicaid بالولاية تايلر سادويث. "يتعلق الأمر بما هو أكثر من الرعاية الصحية - إنه يتعلق بمنح الأشخاص الدعم الذي يحتاجونه لإعادة الاندماج بنجاح وإعادة بناء حياتهم بكرامة ومسار حقيقي لمستقبل مستقر."
لماذا هذا الأمر مهم: يدخل أكثر من 350,000 بالغ وشاب إلى سجون كاليفورنيا وسجونها أو يخرجون منها سنويًا، وما لا يقل عن 80 في المائة منهم مؤهلون للحصول على Medi-Cal. إن الأفراد الذين تم سجنهم هم في الغالب من الأشخاص الملونين ولديهم احتياجات كبيرة للرعاية الصحية ولكنهم غالبًا ما يكونون بدون رعاية وأدوية عند إطلاق سراحهم. إن الأشخاص الذين سُجنوا معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بنتائج صحية سيئة، حيث يعانون من معدلات أعلى بشكل غير متناسب من تشخيصات الصحة البدنية والسلوكية وخطر الإصابة والوفاة نتيجة للعنف والجرعات الزائدة والانتحار أكثر من أولئك الذين لم يسبق لهم أن سُجنوا.
من المرجح أن يكون الأفراد
المسجونون المصابون باضطراب الصحة السلوكية أكثر عرضة من أولئك الذين لا يعانون من اضطراب أن يكونوا بلا مأوى في السنة السابقة لسجنهم، وأقل احتمالاً أن يكونوا قد عملوا قبل اعتقالهم، وأكثر احتمالاً للإبلاغ عن تاريخ من الاعتداء الجسدي أو الجنسي. من عام 2009 إلى عام 2019، ارتفعت نسبة الأشخاص المسجونين في سجون كاليفورنيا الذين لديهم حالة صحة عقلية نشطة بنسبة 63 في المائة؛ ففي عام 2019، كان لدى 15,500 شخص من أصل 80,000 شخص محتجزين في السجن
حالة نشطة في مجال الصحة العقلية.
كما أن تحسين النتائج الصحية السلبية للأشخاص الذين سبق سجنهم قضية حيوية تتعلق بالمساواة الصحية. يتم سجن الأشخاص المنتمين إلى الأقليات العرقية والإثنية بشكل غير متناسب، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب جرائم تتعلق بالصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات. على سبيل المثال، 29 في المئة من نزلاء السجون الذكور في الولاية من السود، على الرغم من أنهم لا يشكلون سوى 6 في المئة من سكان الولاية من الذكور.
"لأول مرة على الإطلاق، سيغطي برنامج ميدي-كال تكلفة هذه الخدمات، مما يربط الأفراد بخدمات الصحة البدنية والسلوكية خلال الفترة الحرجة التي تسبق إطلاق سراحهم،" قالت
أوتومن بويلان، نائبة مدير مكتب الشراكات الاستراتيجية في هيئة الصحة والخدمات الاجتماعية في دبي. "مع حصولهم على بطاقة Medi-Cal، يمكنهم العودة إلى مجتمعات كاليفورنيا مع شيء واحد أقل ما يقلقهم بينما يركزون على تأمين السكن والعثور على عمل وإعادة بناء علاقاتهم الشخصية."
"نحن متحمسون حقًا لتوسيع نطاق الخدمات والأهلية للأفراد العائدين من السجن إلى المجتمع،" قال
الدكتور فونج لوو، مسؤول الصحة وقائد إعادة الدخول في العدالة في سجن مقاطعة يوبا ومركز احتجاز المقاطعة الثلاثية. "من خلال تقديم تغطية شاملة ومنسقة للصحة النفسية والبدنية على حد سواء، فإننا لا نلبي الاحتياجات الفورية فحسب، بل نستثمر في الرفاهية طويلة الأجل والاستقرار المجتمعي."
دعم الوصول إلى خدمات ما قبل الإفراج: سيحصل جميع أعضاء Medi-Cal المؤهلين للحصول على خدمات ما قبل الإفراج على دعم إعادة الإلحاق من مدير رعاية ECM، سواء أثناء وجود الفرد في الحجز أو لمدة تصل إلى 12 شهرًا بعد إطلاق سراح الفرد من السجن أو السجن أو إصلاحية الشباب. سيقدم مدير رعاية ECM خدمات إدارة الرعاية الشاملة التي تركز على الشخص لضمان قدرة الفرد على الوصول في الوقت المناسب إلى جميع الخدمات الطبية والسلوكية الصحية الضرورية وسيعمل على بناء الثقة مع الفرد وفهم احتياجاته الصحية وتنسيق خدمات الدعم الحيوية ووضع خطة انتقالية مجتمعية.