تقارير Medi-cal عن نمو قوي في إدارة الرعاية المعززة والدعم المجتمعي
تضاعف عدد الأطفال والشباب المسجلين في إدارة الرعاية المعززة ثلاث مرات تقريبًا؛ وتم تقديم ما يقرب من مليون خدمة دعم مجتمعي للأعضاء منذ الإطلاق
ساكرامنتو - شاركت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) اليوم بيانات جديدة تُظهر كيف أن إدارة الرعاية المعززة (ECM) والدعم المجتمعي تتزايد وتساعد المزيد من الأشخاص كجزء من تحول Medi-Cal في الولاية في إطار برنامج كاليفورنيا للتقدم والابتكار في Medi-Cal (CalAIM).
"تُظهر الاتجاهات التي تعكسها البيانات التأثير الحقيقي والمتزايد لـ CalAIM في دعم صحة ورفاهية أعضاء Medi-Cal،" قالت مديرة إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ميشيل باس. "إننا نشهد تقدماً قوياً بشكل خاص في الوصول إلى الأطفال والشباب، وتوسيع نطاق الوصول إلى الدعم الحيوي مثل السكن والغذاء، وتنمية شبكات مقدمي الخدمات اللازمة لتقديم هذه الخدمات. تساعد هذه الجهود مجتمعةً المزيد من سكان كاليفورنيا على أن يعيشوا حياة أكثر صحة واستقراراً."
ما تظهره الأرقام منذ إطلاق برنامج ECM في يناير 2022، تم تسجيل أكثر من 326,000 عضو فريد من أعضاء Medi-Cal في هذه الميزة التي توفر تنسيق رعاية شاملة تركز على الشخص للأعضاء ذوي الاحتياجات المعقدة. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من عام 2024 وحدها، تلقى أكثر من 149,400 عضو خدمات برنامج ECM، بما في ذلك أكثر من 31,000 طفل وشاب دون سن 21 عامًا، أي ما يقرب من أربعة أضعاف ما كان عليه الحال عند إطلاق برنامج ECM لهذه الفئات في يوليو 2023.
يصل الدعم المجتمعي أيضًا إلى المزيد من أعضاء Medi-Cal. وبحلول نهاية عام 2024، كان ما يقرب من 368,400 عضو قد استخدموا هذه الخدمات، حيث تم تقديم أكثر من 920,000 خدمة إجمالية. يوفر هذا الدعم بدائل مجتمعية فعالة من حيث التكلفة للرعاية الطبية التقليدية، ويعالج العوامل الاجتماعية التي تؤثر على الصحة. من أولئك الذين حصلوا على الدعم المجتمعي في الربع الرابع من عام 2024:
- حصل ما يقرب من 60 في المائة على وجبات مصممة خصيصاً لتلبية احتياجاتهم الطبية/الأغذية الداعمة طبياً.
- استخدم حوالي 40 في المائة منهم خدمة أو أكثر من خدمات الإسكان الثلاثية (خدمات التنقل في المرحلة الانتقالية للإسكان، وخدمات الإيجار والاستدامة في السكن، وخدمات الإيداع السكني).
سبب أهمية ذلك: يستفيد المزيد من أعضاء Medi-Cal ذوي الاحتياجات الطبية والاجتماعية المعقدة من خدمات إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي. تشمل محركات النمو الرئيسية ما يلي: - توسع كبير في الخدمات المقدمة للأطفال والشباب، حيث زادت نسبة التحاقهم بخدمات إدارة الطفولة المبكرة بحوالي 160% عن عام 2024.
- نمو مطرد في عدد مقدمي الخدمات للأعضاء المعنيين بالعدالة، مع نمو مقدمي خدمات إدارة المحتوى المؤسسي المتعاقدين بنسبة 14 في المئة في الربع للبالغين و32 في المئة في الربع للشباب بين أواخر عام 2023 وأواخر عام 2024.
- زيادة إمكانية الوصول إلى الدعم المجتمعي وحجمه، وهو متاح الآن في 40 مقاطعة، حيث يحصل 91% من أعضاء Medi-Cal على 10 خدمات على الأقل.
شبكات المزودين في نمو متزايد: ازداد عدد مقدمي خدمات إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي بشكل ملحوظ. تمتلك خطط الرعاية المُدارة الآن ما يقرب من 2600 عقد لمقدمي خدمات الدعم المجتمعي وحدها، بعد أن كان عددها حوالي 750 عقدًا في أوائل عام 2022. ويعكس ذلك التزامًا قويًا من المنظمات المجتمعية ومقدمي خدمات الإسكان والأنظمة الصحية المحلية بدعم أهداف CalAIM. الدعم المجتمعي فعال من حيث التكلفة: إدارة الصحة والسلامة والأمن البشري لشهر يونيو 2025 تقرير فعالية التكلفة يوضح أن الدعم المجتمعي يساعد في تقليل التكاليف الإجمالية للرعاية الصحية من خلال منع حالات دخول المستشفى التي يمكن تجنبها وزيارات غرف الطوارئ والرعاية المؤسسية طويلة الأجل، مع تحسين النتائج الصحية. ما التالي: ابتداءً من 1 يناير 2026 ، سيصبح الإيجار الانتقالي دعمًا مجتمعيًا إلزاميًا وسيكون متاحًا لتوفير ما يصل إلى ستة أشهر من المساعدة في الإيجار للأعضاء الذين يعانون من التشرد أو المعرضين لخطر التشرد، والذين يعانون من احتياجات صحية سلوكية كبيرة، ويستوفون عوامل خطر معينة. هذه خطوة مهمة أخرى في التأكد من حصول أعضاء Medi-Cal على الدعم الذي يحتاجونه ليعيشوا حياة صحية ومستقرة في مجتمعاتهم. ستواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS تجميع الملاحظات من أعضاء Medi-Cal لضمان أن تكون إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي مستجيبة ومتاحة ومنصفة. من خلال الاستماع عن كثب إلى الأشخاص المتأثرين بشكل مباشر، تهدف كاليفورنيا إلى تعزيز فعالية هذه البرامج ودعم صحة الأعضاء ورفاهيتهم بشكل أفضل.