تحديثات أصحاب المصلحة في DHCS - يونيو 24، 2022
أصحاب المصلحة الأعزاء
تقدم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) هذا التحديث بشأن التطورات المهمة المتعلقة ببرامج خدمات الرعاية الصحية في DHCS، بالإضافة إلى الإرشادات المتعلقة بحالة الطوارئ الصحية العامة المتعلقة بكوفيد-19.
لا يزال الوصول إلى الإجهاض وتغطية الإجهاض آمنًا للمستفيدات من ميدي-كال
على الرغم من حكم المحكمة العليا الأمريكية الذي صدر اليوم بإلغاء الحق الدستوري في الإجهاض، سيستمر برنامج ميدي-كال في تغطية خدمات الإجهاض، دون انقطاع، لجميع المستفيدين من برنامج ميدي-كال. على الرغم من أن هذا القرار يسمح للولايات بفرض قيود أو حظر الإجهاض، إلا أن كاليفورنيا لم تنتهج أي قيود أو حظر، ولم يبطل الحكم أي قوانين أو حماية في كاليفورنيا تضمن الحصول على الإجهاض في كاليفورنيا.
لم تتغير سياسات إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS فيما يتعلق بكيفية تقديم خدمات الإجهاض وسداد تكاليفها، كما لم يتغير التزام الإدارة بتوفير رعاية عالية الجودة بشكل منصف، وبهدف الحد من التفاوتات الصحية. تظل هيئة خدمات الصحة والخدمات الاجتماعية ملتزمة بتقديم حزمة واسعة وشاملة من خدمات الرعاية الصحية الإنجابية، بما في ذلك الإجهاض، في ميدي-كال، وبدون أحكام أو قيود لا مبرر لها. لا يزال بإمكان المستفيدات من ميدي-كال الذهاب إلى أي مزود خدمات من اختيارهن للحصول على خدمات الإجهاض، في أي وقت ولأي سبب.
كميزة مغطاة من Medi-Cal، يجب أن تغطي خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCPs) خدمات الإجهاض، بما في ذلك الخدمات الطبية والإمدادات العرضية أو الأولية للإجهاض، بما يتفق مع المتطلبات الموضحة في دليل مزود Medi-Cal. يجب على جميع MCPs تنفيذ والحفاظ على الإجراءات التي تضمن السرية والوصول. يمكن للأعضاء الذهاب إلى أي مزود من اختيارهم لخدمات الإجهاض، في أي وقت ولأي سبب، بغض النظر عن الانتماء للشبكة. ستقدم MCPs بدائل (على سبيل المثال، التغطية عن طريق الرسوم مقابل الخدمة أو عن طريق خطة صحية خارج الشبكة) إذا رفض مقدم الخدمة تقديم خدمات الإجهاض.
وبغض النظر عن حكم المحكمة الفيدرالية الصادر اليوم، ستستمر خدمات الرعاية الصحية الإنجابية في ضمان تغطية الرعاية الصحية الإنجابية الشاملة والحصول عليها، بما في ذلك الإجهاض، للمستفيدين من ميدي-كال.
التغيير في قيادة هيئة الخدمات الصحية في دبي
عين الحاكم جافين نيوسوم تايلر سادويث نائبًا لمدير الصحة السلوكية في مركز الصحة السلوكية التابع لوزارة الصحة والخدمات الاجتماعية. وقد شغل سادويث منصب نائب المدير المساعد لمدير إدارة الصحة العامة منذ يوليو 2021، والقائم بأعمال مدير إدارة الصحة العامة منذ يونيو 1، 2022. يلعب DD for BH دورًا قياديًا رئيسيًا في تنفيذ مبادرات Medi-Cal BH المصممة لتحقيق نتائج رعاية صحية عادلة، وضمان الوصول المتسق إلى رعاية عالية الجودة، وتسهيل التكامل الإداري والسريري لرعاية الصحة العقلية ورعاية اضطرابات تعاطي المخدرات والرعاية الطبية، حيثما أمكن.
تقوم إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية بالتوظيف لشغل وظيفة مساعد ثانٍ لمدير إدارة الصحة والسلامة المهنية، وستبدأ في التوظيف لملء وظيفة مدير إدارة الصحة والسلامة المهنية في ميدي-كال التي سيخليها سادويث. نشجعك على مشاركة هذه المواقف مع شبكات التواصل الخاصة بك على نطاق واسع.
إعادة تثبيت رموز الرفض في Medi-Cal Rxal
في 22 يونيو، أصدر برنامج Medi-Cal Rx إشعارًا مدته 30 يومًا بإعادة التثبيت إلى الواصفين ومقدمي الخدمات وخطط الرعاية المدارة والصيدليات وأصحاب المصلحة الآخرين. سيتم إعادة العمل بتحريرين لمطالبات المجلس الوطني لبرامج الأدوية الموصوفة طبيًا (NCPDP) للتشخيص ومتطلبات مراجعة استخدام الأدوية (DUR) (رمز الرفض 80 ورمز الرفض 88 من برامج الأدوية الموصوفة طبيًا (DUR) في 22 يوليو.
أجرت Medi-Cal Rx مؤخرًا نقطة التحقق من الجاهزية التشغيلية لجهود إعادة التشغيل المتعلقة بتعديلات مختارة للمطالبات بالإضافة إلى متطلبات الترخيص المسبق المحددة التي تم رفعها مؤقتًا. استنادًا إلى البيانات والمقاييس، تقرر أن Medi-Cal Rx جاهز للمضي قدمًا وأصدر إشعارًا بإعادة التعيين لمدة 30 يومًا.
للحصول على المساعدة في المطالبات أو الحصول على إذن مسبق، يرجى الاتصال بمركز خدمة عملاء Medi-Cal Rx، المتاح على مدار 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع، 365 يومًا في السنة، على الرقم (800) 977-2273، أو البريد الإلكتروني MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.
تحديث التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) والتذكير به
في 22 يونيو/حزيران، أعلنت مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و5 سنوات المشمولين ببرنامج Medicaid وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) مؤهلون للحصول على لقاحات كوفيد-19 دون تقاسم التكاليف. يمكن تقريبًا لجميع الأشخاص الذين لديهم برنامج Medicaid وبرنامج الرعاية الصحية الشاملة (CHIP) وتغطية البرنامج الصحي الأساسي والتغطية التي يرعاها صاحب العمل المؤمن عليه ذاتيًا والتغطية التأمينية الصحية الجماعية والفردية الحصول على لقاحات كوفيد-19، بما في ذلك المعززات، مجانًا. لا يدفع الأشخاص الذين يتلقون لقاح كوفيد-19 في برنامج Medicare أي شيء مقابل الحصول على لقاح كوفيد-19، ولا توجد مدفوعات مشتركة أو تأمين مشترك أو خصم. من خلال برنامج مجموعة غير المؤمن عليهم التابع لخدمات الصحة العامة في DHCS، يتوفر اختبار تشخيص كوفيد-19 والخدمات المتعلقة بالاختبار وخدمات العلاج، بما في ذلك العلاج في المستشفى وجميع الرعاية الطبية اللازمة، دون أي تكلفة على الفرد لمدة تصل إلى 12 شهرًا أو نهاية حالة الطوارئ الصحية العامة، أيهما أقرب. وللتذكير، يمكن لجميع سكان كاليفورنيا الحصول على لقاحات كوفيد-19 مجانًا.
تتوفر معلومات حول متطلبات مزود برنامج التطعيم ضد كوفيد-19 التابع لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وكيفية توفير لقاحات كوفيد-19 من خلال هذا البرنامج دون تكلفة على المتلقين على موقع نظام إدارة المحتوى CMS ومن خلال صفحة سياسات لقاح كوفيد-19 & التوجيهات. يتم نشر معلومات حول إدارة لقاح كوفيد-19 للمستفيدين ومقدمي الخدمات الصحية في DHCS على صفحة الويب الخاصة بالاستجابة لكوفيد-19 الخاصة بخدمات الصحة والسلامة في DHCS. تعكف دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS على تحديث الأنظمة وإرشادات السياسة الخاصة بإعطاء لقاح كوفيد-19 للأطفال دون سن الخامسة، وستنشر الإرشادات المحدثة على صفحة ويب الاستجابة لكوفيد-19 الخاصة بدائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بمجرد الانتهاء من إعدادها.
مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI) طلب الحصول على معلومات (RFI)
خلال الأسبوع الذي يبدأ في 27 يونيو، ستصدر هيئة الخدمات الصحية بدبي طلب معلومات عن مبادرة الصحة الإنجابية للأطفال والشباب. الغرض من طلب المعلومات هو دعوة البائعين لمراجعة طلب المعلومات غير الملزم هذا والرد عليه، والذي سيوفر معلومات لخدمات الصحة السلوكية الافتراضية لإثراء التخطيط والتصميم والتطوير وإطلاق منصة خدمات الصحة السلوكية الافتراضية بحلول يناير 2024.
تم إنشاء مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب في كاليفورنيا كجزء من قانون الميزانية لعام 2021، وهي عبارة عن حزمة استثمارات متعددة السنوات ومتعددة الأقسام تسعى إلى إعادة تصور الأنظمة، بغض النظر عن الجهة التي تدفع، التي تدعم الصحة السلوكية لجميع الأطفال والشباب وأسرهم في كاليفورنيا. ستركز الجهود على تعزيز الرفاه الاجتماعي والعاطفي، والوقاية من التحديات الصحية السلوكية، وتوفير خدمات منصفة ومناسبة وفي الوقت المناسب وفي متناول الجميع لتلبية احتياجات الصحة السلوكية الناشئة والحالية (الصحة النفسية وتعاطي المخدرات) للأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين صفر و25 عامًا. ترتكز مبادرة CYBHI على التركيز على الإنصاف؛ وتركيز الجهود حول أصوات الأطفال والشباب ونقاط قوتهم واحتياجاتهم وأولوياتهم وتجاربهم؛ وقيادة التغيير التحويلي للأنظمة، واستخدام التعلم المستمر كأساس للتغيير وتحسين النتائج للأطفال والشباب.
يتمثل أحد مسارات عمل مبادرة CYBHI في بناء وقيادة اعتماد منصة خدمات الصحة السلوكية الافتراضية لجميع الأطفال والشباب والأسر في كاليفورنيا. من شأنه أن يدعم تقديم خدمات الصحة السلوكية المنصفة والمناسبة وفي الوقت المناسب من الوقاية إلى العلاج إلى التعافي، وتوفير منصة استشارة إلكترونية لمقدمي خدمات الرعاية الصحية للأطفال والرعاية الأولية للتشاور الإلكتروني مع مقدمي خدمات الصحة السلوكية.
ندوة عبر الإنترنت حول توفير الوصول وتحويل الصحة (PATH)
في 29 حزيران/يونيو، ستستضيف إدارة الصحة والخدمات الصحية ندوة عبر الإنترنت لتزويد أصحاب المصلحة المهتمين بتحديثات مفصلة حول مبادرات المسار التالية: التخطيط والتنفيذ التعاوني؛ وانتقال القدرات والبنية التحتية والتوسع والتطوير (CITED)؛ وسوق المساعدة الفنية. ستكون الندوة عبر الإنترنت أيضًا بمثابة مكان للإجابة على الأسئلة العامة من أصحاب المصلحة حول مبادرات برنامج التكنولوجيا الملائمة في مجال الصحة والسلامة المهنية. يُشجع أصحاب المصلحة المهتمين على تقديم أسئلتهم مسبقاً إلى 1115path@dhcs.ca.gov. ستتاح للحضور أيضاً فرصة لطرح الأسئلة. التسجيل المسبق مطلوب.
PATH عبارة عن مبادرة مدتها خمس سنوات لبناء وتوسيع القدرات والبنية التحتية للمدينة والمقاطعة والوكالات الحكومية الأخرى ومقدمي الخدمات في المقاطعات والمجتمعات المحلية، بما في ذلك المستشفيات العامة والمنظمات المجتمعية والقبائل والوكالات المعينة للبرامج الصحية الهندية وغيرها للمشاركة بنجاح في تقديم إدارة الرعاية المعززة والدعم المجتمعي والخدمات المرتبطة بالعدالة في إطار برنامج كالاهانز.
تغييرات حدود الأصول لغير المستفيدين من برنامج Medi-Cal غير التابع لمبادرة MAGI
في 1 تموز/يوليو، ستنفذ إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS تغييرًا في حدود الأصول لبرامج Medi-Cal غير المعدلة للدخل الإجمالي المعدل (غير المعدل). تعمل هذه التغييرات، التي تم سنها من خلال مشروع قانون الجمعية 133 (الفصل 143، قوانين 2021)، على زيادة حدود الأصول للبرامج غير التابعة لمبادرة الشراكة بين القطاعين العام والخاص إلى 130,000 دولار للشخص الواحد و65,000 دولار لكل شخص إضافي (بحد أقصى 10 أشخاص). تحل هذه الحدود المنقحة للأصول محل جميع حدود الأصول السابقة لبرامج Medi-Cal غير التابعة لمبادرة MAGI (2,000 دولار للشخص الواحد و3,000 دولار لشخصين).
بالإضافة إلى ذلك، قدمت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إعفاءً من القسم 1115 لهذا التغيير في السياسة لتغطية الأفراد المؤهلين أيضًا لبرامج بيكل، والأطفال البالغين المعوقين، والأرامل المعوقين، والمعروفين أيضًا باسم مجموعات الضمان الاجتماعي التي تُعتبر من الفئات المستفيدة من الضمان الاجتماعي، وتتوقع الحصول على موافقة من CMS بحلول 1 يوليو.
ستطلق هيئة الخدمات الصحية بدبي صفحة ويب محدثة ملائمة للمستفيدين في 1 يوليو. ستتضمن صفحة الويب هذه الأسئلة والأجوبة المتداولة ومعلومات حول البرامج المتأثرة بتغييرات حد الأصول.
معلومات كوفيد-19 المنشورة
سيتم نشر تحديثات إضافية على صفحة الاستجابة لجائحة كوفيد-19 الخاصة بخدمات الرعاية الصحية في DHCS.
