أعزائي الشركاء وأصحاب المصلحة
شكرًا لك على مساعدتنا في تحقيق عام آخر مميز في مركز دبي للسلع الصحية. نحن ننفذ عملية تحول متعددة السنوات في برنامج Medi-Cal لضمان حصول سكان كاليفورنيا على الرعاية التي يحتاجونها. نحن نعمل معاً على وضع معيار جديد للرعاية العادلة التي تركز على الفرد. تجسد خطتنا الاستراتيجية الخمسية الجديدة الإجراءات الجريئة التي نتخذها لضمان أن يؤدي نظام تقديم الرعاية الصحية في كاليفورنيا إلى أن يعيش جميع سكان كاليفورنيا حياة أكثر صحة وسعادة.
في كل يوم، يحصل سكان كاليفورنيا على إمكانية الوصول إلى خدمات جديدة ومحسنة - أو يحصلون على تغطية لأول مرة. نحن نعالج بعضاً من أكثر القضايا إلحاحاً في عصرنا، بما في ذلك التشرد واحتياجات الصحة النفسية للشباب. نحن نعمل على بناء وتوسيع برامجنا لعلاج الشخص بأكمله - الصحة البدنية والسلوكية على حد سواء - وتلبية الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة من خلال تقديم إدارة الرعاية المعززة (ECM) والدعم المجتمعي، مثل الانتقال إلى سكن مستقر و/أو توفير إمكانية الحصول على وجبات طعام مصممة خصيصًا لأغراض طبية. وتمثل هذه التغييرات مجتمعةً خطوة مهمة إلى الأمام في تقديم نظام رعاية صحية أكثر تنسيقًا وتركيزًا على الفرد وإنصافًا للجميع، أينما كنت تعيش ومهما كانت احتياجاتك الصحية. وعلى الرغم من أن هذه التغييرات ستستغرق بعض الوقت لتنفيذها بالكامل، إلا أننا يجب أن نشعر بفخر كبير بما نقوم به لتغيير حياة الناس. إن عملكم يقربنا أكثر من تحقيق هدفنا المتمثل في كاليفورنيا صحية للجميع.
مع نهاية عام 2023، تستعرض دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في دبي بعض الإنجازات العديدة التي حققتها الدائرة هذا العام:
نحن نساعد في ضمان الحصول على الرعاية الشاملة.
- استعدادًا لتوسيع نطاق التغطية الصحية لتشمل مئات الآلاف من البالغين في كاليفورنيا الذين تتراوح أعمارهم بين 26 و49 عامًا، بغض النظر عن وضعهم كمهاجرين، في 1 يناير 2024.
- إجراء مراجعة قوية لجاهزية جميع خطط الرعاية المدارة من Medi-Cal (MCP) لتقييم ما إذا كان بإمكانها "بدء التشغيل" مع عقد الرعاية المدارة الجديد الذي يسري في 1 يناير 2024. هذا تتويج لجهود متعددة السنوات لتنفيذ تغييرات نموذج خطة المقاطعة والتعاقد مباشرةً مع مزيج جديد من شركات الرعاية الصحية متعددة الأطراف التجارية على مستوى الولاية. اعتُبرت جميع نقاط الاتصال متعددة الوسائط جاهزة للتشغيل، حيث من المتوقع أن يقوم حوالي 1.2 مليون عضو في برنامج Medi-Cal بتغيير نقاط الاتصال متعددة الوسائط في 1 يناير 2024. ستغطي العقود الجديدة لعام 2024 بين إدارة خدمات الرعاية الصحية الشاملة ومقدمي خدمات الرعاية الصحية الشاملة الغالبية العظمى من أعضاء ميدي-كال وتتطلب خططًا لتعزيز المساواة في الصحة والجودة والوصول والمساءلة والشفافية.
- بدأت فترة إلغاء التغطية المستمرة ل Medi-Cal لمساعدة الملايين من أعضاء Medi-Cal في الحفاظ على تغطيتهم، وخففت العبء الإداري على كل من أعضاء Medi-Cal ومكاتب المقاطعات المحلية أثناء هذا الإلغاء من خلال الشراكة مع المقاطعات لتقديم 17 إعفاء مرونة من الحكومة الفيدرالية والحصول على الموافقة عليها.
- تم إصدار أكثر من مليار دولار أمريكي على شكل مدفوعات الاحتفاظ بالعاملين في المستشفيات ومرافق التمريض الماهرة في المستشفيات ومرافق التمريض الماهرة في ظل جائحة كوفيد-19 ومدفوعات الاحتفاظ بالقوى العاملة في العيادات لتثبيت القوى العاملة لأكثر من 900,000 عامل في مجال الرعاية الصحية.
- منح 150 مليون دولار في شكل منح ل 262 منظمة لدعم الصحة النفسية والعافية للأطفال والشباب واليافعين، كجزء من مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI).
- منحت أكثر من 64.5 مليون دولار أمريكي كتمويل للوكالات الإصلاحية، أو من ينوب عنها، لدعم التخطيط مع إدارات الخدمات الاجتماعية في المقاطعات وشركاء التسجيل الآخرين لتنفيذ التسجيل في تطبيق Medi-Cal للأشخاص أثناء فترة السجن.
- استخدام نهج تدريجي متكرر لإكمال إعادة العمل بضوابط إدارة استخدام ميدي-كال Rxal لإدارة استخدام مزايا الصيدليات للبالغين (الأعضاء البالغين 22 عامًا فأكثر)، بما في ذلك الأدوية ومنتجات التغذية المعوية والمستلزمات الطبية. عملت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS عن كثب مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة التخصصات وجمعيات الرعاية الصحية لضمان حصول الأعضاء على الخدمات وتقليل العوائق الإدارية بين مقدمي الوصفات الطبية ومقدمي خدمات الصيدلة.
نحن نقدم خدمات جديدة وموسعة لدعم كل من الأفراد المؤهلين للحصول على خدمات ميدي-كال وغير المؤهلين للحصول على خدمات ميدي-كال، مع التركيز على الأطفال وأولياء أمورهم.
- تنفيذ خدمات ثنائية كميزة جديدة لدعم النمو الصحي للطفل وصحته النفسية بين الأطفال ووالديهم.
- تنفيذ خدمات الداية كميزة جديدة للمساعدة في الوقاية من المضاعفات في الفترة المحيطة بالولادة والحد من التفاوتات وتحسين النتائج الصحية للأمهات والرضع.
- توسيع نطاق الأهلية لبرنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال.
- توسيع نطاق مزايا جهاز المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM) بشكل كبير وتحسين الوصول إلى مستلزمات مرضى السكري مع تحديثات لسياسة التغطية والكمية وضوابط استخدام التردد في عام 2023. تم الاعتراف بولاية كاليفورنيا لكونها واحدة من الدول الرائدة في البلاد في إتاحة أجهزة المراقبة المستمرة للمخدرات لعدد أكبر من الأعضاء.
- إطلاق مبادرة "مسار رعاية الأمومة" التي أطلقتها هيئة خدمات الرعاية الصحية في DHCS لتحويل رعاية الأمومة في Medi-Cal.
- أكملت عامين من المشاركة في التعاونية التعاونية لتعليم زيارة الطفل الرضيع في الرعاية الصحية للرضع في المراكز الفيدرالية للرعاية الطبية & الخدمات الطبية الخدمات الطبية ، وتم اختيارنا لتقديم اقتراحاتنا على المستوى الوطني.
- إطلاق برنامج إدارة المحتوى المؤسسي للأطفال والشباب على مستوى الولاية.
نحن نعمل على تحسين جودة الرعاية المقدمة في ميدي-كال والمساواة في الرعاية الصحية المقدمة في ميدي-كال لتحقيق الصحة والعافية للشخص بأكمله.
- تحسين المساءلة عن الجودة بالنسبة لمراكز الرعاية الصحية متعددة الأطراف Medi-Cal للسنة الثانية على التوالي لضمان تلبية الخطط للحد الأدنى من مستويات الأداء لدينا، والإبلاغ عن مقاييس الجودة السريرية للصحة السلوكية للسنة الأولى.
- تنفيذ المساعدة الفنية الإقليمية بنجاح في مجال الجودة والمساواة في الصحة لخطط الرعاية المدارة من Medi-Cal وخطط الصحة السلوكية في المقاطعات.
- الانتهاء من الإطلاق التجريبي لخارطة طريق الإنصاف الصحي للاستماع إلى احتياجات الأعضاء وأولوياتهم فيما يتعلق بالإنصاف الصحي في Medi-Cal.
نحن نعالج احتياجات الصحة السلوكية والإسكان.
- مواصلة برنامج إسكان جسر الصحة السلوكية، وهو استثمار بقيمة 1.5 مليار دولار لمعالجة عدم الاستقرار السكني ومنح سكان كاليفورنيا الدعم السكني والمجتمعي الذي يحتاجونه. سيدعم هذا التمويل وكالات الصحة السلوكية في المقاطعات والكيانات القبلية بالتكاليف التشغيلية للمأوى والسكن المؤقت والمساعدة في الإيجار والتمويل الإضافي في أماكن المعيشة المدعومة للأشخاص الذين يعانون من التشرد الذين يعانون من حالات صحية سلوكية خطيرة.
- الاستمرار في النهوض بأهداف برنامج حوافز الإسكان والتشرد، مما يسمح لمراكز الرعاية الصحية متعددة الأطراف بالحصول على أموال الحوافز مقابل الاستثمار في معالجة مشكلة التشرد. تم توفير حوافز بقيمة إجمالية تبلغ 1.3 مليار دولار أمريكي مقابل تحقيق إنجازات ومقاييس الأداء.
- مُنح مبلغ 430 مليون دولار كجزء من برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية في عام 2023، بإجمالي استثمارات تقارب 1.6 مليار دولار حتى الآن. تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية السلوكية بالولاية بالإفراج عن 2.1 مليار دولار بالكامل من خلال ست جولات منح تستهدف الفجوات المختلفة في البنية التحتية لمرافق الصحة السلوكية بالولاية.
- تمكين برنامج Medi-Cal MCPs من تقديم 14 دعمًا مجتمعيًا لأعضاء Medi-Cal المؤهلين، بما في ذلك ثلاث خدمات متعلقة بالإسكان (أي ودائع الإسكان، وخدمات الإيجار والاستمرار في السكن، وخدمات التنقل في السكن).
- تم إطلاق مبادرة توفير الوصول وتحويل الصحة (PATH)، وهي مبادرة مدتها خمس سنوات بقيمة 1.85 مليار دولار لبناء القدرات والبنية التحتية للشركاء على الأرض، مثل المنظمات المجتمعية والمستشفيات العامة ووكالات المقاطعات والقبائل وغيرها، للمشاركة بنجاح في نظام تقديم خدمات Medi-Cal حيث تنفذ كاليفورنيا على نطاق واسع إدارة الرعاية الصحية المجتمعية ودعم المجتمع والخدمات المرتبطة بالعدالة في إطار مبادرة كاليفورنيا لإدارة الرعاية الصحية المجتمعية.
- استثمرت خدمات الرعاية الصحية في DHCS مبلغ 351 مليون دولار في 282 كيانًا مهتمًا بأن يصبحوا مقدمي خدمات إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي كجزء من مبادرة القدرات والبنية التحتية والانتقال والتوسع والتطوير (CITED).
- إطلاق سوق المساعد الفني لبرنامج التكنولوجيا الملائمة في مجال التكنولوجيا الملائمة في مجال الصحة (TA Marketplace)، والذي يعمل كسوق افتراضي لخدمات المساعدة التقنية، وهو موقع إلكتروني شامل حيث يمكن للكيانات الوصول إلى موارد المساعدة التقنية من البائعين المنسقين والمعتمدين. توفر مبادرة سوق المساعدة التقنية تمويلًا لمقدمي الخدمات والمنظمات المجتمعية والمقاطعات وغيرها للحصول على موارد المساعدة التقنية لإنشاء البنية التحتية اللازمة لتنفيذ إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي.
- قدم تنازلًا توضيحيًا من القسم 1115 من القسم 1115 إلى الحكومة الفيدرالية عن الشبكات المنظمة للصحة السلوكية المجتمعية للرعاية والعلاج العادلة (BH-CONNECT) التي من شأنها توسيع نطاق الوصول إلى خدمات الصحة السلوكية المجتمعية وتعزيز استمرارية الخدمات الصحية المجتمعية لأعضاء Medi-Cal الذين يعانون من مرض عقلي خطير واضطراب عاطفي خطير.
- تقديم تعديل على العرض التوضيحي للقسم 1115 من برنامج CalAIM لتوفير ما يصل إلى ستة أشهر من خدمات الإيجار الانتقالي للأفراد المؤهلين الذين لا مأوى لهم أو المعرضين لخطر التشرد والذين ينتقلون من مستويات الرعاية المؤسسية أو أماكن الإقامة الجماعية أو المرافق الإصلاحية أو نظام رعاية الطفل أو مرافق الرعاية التعافي أو مرافق الرعاية التعويضية أو الإسكان قصير الأجل بعد دخول المستشفى أو الإسكان الانتقالي أو ملاجئ المشردين أو الإسكان المؤقت، بالإضافة إلى أولئك الذين يستوفون معايير التشرد غير المأوى أو برنامج شراكة الخدمة الكاملة (FSP). ستكون خدمات الإيجار الانتقالي طوعية لتقدمها مراكز ميدي-كال لخدمات الرعاية الطبية متعددة الأطراف (Medi-Cal) ويستخدمها أعضاء ميدي-كال.
نحن نعمل على تحديث الرعاية الصحية السلوكية لمساعدة الأعضاء على الوصول بسلاسة أكبر إلى خدمات علاج اضطرابات الصحة النفسية واضطرابات تعاطي المخدرات (SUD).
- تنفيذ أدوات جديدة للفحص والانتقال لخدمات الصحة النفسية من Medi-Cal لتحديد أنسب إحالة لنظام Medi-Cal لتقديم خدمات الصحة النفسية للأعضاء الذين لا يتلقون حاليًا خدمات الصحة النفسية.
- تنفيذ إصلاح مدفوعات الصحة السلوكية، ونقل المقاطعات بعيدًا عن السداد على أساس التكلفة إلى هياكل السداد على أساس القيمة التي تكافئ الرعاية الأفضل وجودة الحياة لأعضاء Medi-Cal.
- تنفيذ المرحلة الأولى من قانون مساعدة المجتمع المحلي والتعافي والتمكين (CARE)، وهي عملية جديدة للمحاكم المدنية توفر خدمات الصحة السلوكية المجتمعية والدعم لسكان كاليفورنيا الذين يعانون من طيف الفصام غير المعالج أو غيره من الاضطرابات الذهانية. يتم تنفيذ قانون الرعاية على مرحلتين. نفذت مقاطعات غلين وأورانج وريفرسايد وسان دييغو وستانيسلاوس وتولومن، ومدينة ومقاطعة سان فرانسيسكو (المجموعة الأولى) قانون الرعاية في أكتوبر 1، 2023. تم تنفيذ مقاطعة لوس أنجلوس في 1، 2023 ديسمبر، ، وجميع المقاطعات الأخرى (المجموعة الثانية) مطالبة بتنفيذ قانون كير بحلول 1، 2024 ديسمبر.
- وضع شرط جديد يقضي بضرورة أن تقدم مرافق التعافي أو العلاج من الاضطرابات النفسية والاجتماعية المرخصة والمعتمدة خدمات العلاج بمساعدة الأدوية (MAT) مباشرةً للعملاء أو أن تكون لديها عملية إحالة فعالة لضمان حصول جميع الأعضاء الذين يتلقون العلاج من الاضطرابات النفسية والاجتماعية على الرعاية القائمة على الأدلة في الموقع.
نحن ندعم مقدمي الخدمات ونعمل على توسيع نطاق مقدمي الخدمات في جميع أنظمة التوصيل.
- تأمين الموافقة التشريعية والفيدرالية على ضريبة منظمة الرعاية المدارة الجديدة (MCO)، اعتبارًا من 1 أبريل ، 2023 حتى 31 ديسمبر 2026. من المتوقع أن تدر الضريبة فائدة صافية قدرها 19.4 مليار دولار على ولاية كاليفورنيا. سيتم إعادة استثمار الإيرادات الضريبية في برنامج ميدي-كال كحصة غير فيدرالية من نفقات خدمات الرعاية الصحية الحالية ولزيادة معدلات مقدمي الخدمات المستهدفة وغيرها من الاستثمارات.
- أنشأت منظمة المجتمع المحلي كنوع جديد من مقدمي الخدمات لتقديم خدمات العامل الصحي المجتمعي والوقاية من الربو والخدمات المرتبطة بالعدالة في عام 2024. اعتبارًا من 8 كانون الثاني/يناير 2024، يمكن لمقدمي الخدمات الصحية المجتمعية ومقدمي الخدمات الصحية المحلية الذين يطلبون التسجيل في برنامج Medi-Cal تقديم الطلبات من خلال بوابة التسجيل عبر الإنترنت (PAVE) الخاصة بطلبات مقدمي الخدمات للتحقق من صحة التسجيل والتسجيل (PAVE).
- تقديم منح إلى 27 برنامجًا صحيًا هنديًا لدعم جهود التوظيف والاستبقاء في مجال الرعاية الأولية.
- تحديث الموقع الإلكتروني لمزود خدمة Medi-Cal ببوابة مزود جديدة تعزز تجربة المزود مع برنامج Medi-Cal.
- قدمت مقترح إعفاء فيدرالي، والذي بمجرد الموافقة عليه، سوف يستثمر 2.4 مليار دولار في برنامج تنمية القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية لمدة خمس سنوات. هذه المبادرة تكمل مبادرة القوى العاملة من أجل كاليفورنيا صحية، وهي استراتيجية الولاية الأوسع نطاقًا لبناء قوة عاملة صحية تمثل المجتمعات المتنوعة في كاليفورنيا وتوفر للناس الرعاية الجيدة التي يستحقونها مع معالجة النقص المتزايد في القوى العاملة في جميع أنحاء نظام الخدمات الصحية والبشرية في الولاية.
نعمل على تحديث الأنظمة لتحسين الكفاءة والإنتاجية.
- نجحنا في ترحيل جميع المقاطعات ال 58 إلى نظام واحد للأهلية والتسجيل في برنامج Medi-Cal، وهو نظام الرعاية الآلي على مستوى ولاية كاليفورنيا (CalSAWS)، بحيث يمكن لأعضاء Medi-Cal الاتصال بسهولة ببرامج الخدمات الاجتماعية الأخرى، مثل CalWorks و CalFresh، باستخدام نفس البوابة.
- البائعين الذين تم اختيارهم ونعمل بجد مع شركائنا للاستعداد لإطلاق منصتين افتراضيتين لخدمات الصحة السلوكية للشباب في يناير 2024 - سولونا وبرايت لايف كيدز.
- تم طرح العديد من لوحات المعلومات الجديدة لتحسين الشفافية والمساءلة، بما في ذلك لوحات المعلومات الخاصة بإلغاء التغطية المستمرة، والخدمات طويلة الأجل والدعم، وخطة ذوي الاحتياجات الخاصة مزدوجي الأهلية (D-SNP)، وإدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي.
نحن نعمل على تعزيز تواصلنا مع أعضاء Medi-Cal والشركاء وأصحاب المصلحة وغيرهم ممن نخدمهم.
- أصدرنا خطة استراتيجية خمسية جديدة تجسد الإجراءات الجريئة التي نتخذها لضمان أن يؤدي نظام تقديم الرعاية الصحية في كاليفورنيا إلى أن يعيش جميع سكان كاليفورنيا حياة أكثر صحة وسعادة. تأخذ دائرة الصحة والخدمات الصحية في كاليفورنيا على محمل الجد هدفها التنظيمي المتمثل في توفير الوصول العادل إلى رعاية صحية جيدة تؤدي إلى كاليفورنيا صحية للجميع.
- أنشأت اللجنة الاستشارية لأعضاء ميدي-كال لتزويد أعضاء ميدي-كال بمنتدى لتقديم ملاحظات مباشرة إلى قيادة خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصحية. حتى الآن، تم عقد ثلاثة اجتماعات ربع سنوية.
- بناء برنامج سفراء التغطية لمساعدة الملاحين المعنيين بالتسجيل الصحي والدعاة والمنظمات المجتمعية والمدارس ومقدمي الخدمات الصحية وأفراد المجتمع، مثل المروجين وغيرهم من الأفراد ذوي التفكير المماثل، على مساعدة سكان كاليفورنيا في التنقل في تجديدات ميدي-كال وفرص التغطية. لقد عقدنا العديد من الدورات التدريبية والندوات عبر الإنترنت لمشاركة أفضل الممارسات وقدمنا 117 قطعة توعية فريدة من نوعها بجميع لغات عتبة Medi-Cal الـ 19.
- إصدار مجموعة أدوات التوعية بالفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري والتثقيف العلاجي & (مجموعة أدوات التوعية بالفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري )، والتي تضم كتيبين موجهين للملتحقين ورسالة تشرح حقوق الأطفال والمراهقين في برنامج Medi-Cal، وتدريب إعلامي موحد لمقدمي الخدمات حول مزايا الفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري للمساعدة في تعزيز فهم الخدمات التي تغطيها خدمات الفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري للأطفال والمراهقين (المعروفة الآن باسم "Medi-Cal للأطفال والمراهقين")، وهي متاحة لجميع الأطفال والشباب المسجلين في برنامج Medi-Cal.
نحن نعمل على تعزيز عملياتنا الداخلية لخدمة سكان كاليفورنيا بشكل أفضل.
- تقديم جميع البيانات المالية السنوية في الوقت المحدد للسنة الثانية على التوالي.
- تنفيذ قائمة مرشحين مؤسسية لمجموعات المرشحين لعملية المحللين لإضفاء الطابع المركزي على جهود التوظيف وتسريعها.
- تم نشر هواتف Microsoft Teams (الهواتف اللينة) بحيث يكون لدى جميع الموظفين رقم هاتف واحد يمكن الوصول إليه في بيئة العمل عن بُعد المختلطة، سواء في موقع عمل بديل أو في المكتب.
يتواصل عملنا لتحويل الرعاية الصحية في كاليفورنيا، ويعد العام الجديد بأن يكون عامًا آخر مثيرًا بالنسبة لخدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا بينما نعمل على بناء ولاية أكثر صحة وإنصافًا. أشكركم على شراكتكم وتأييدكم واهتمامكم وعلى مساهماتكم المستمرة من أجل كاليفورنيا صحية للجميع.
تفضلوا بقبول فائق الاحترام
ميشيل باس
المدير
