أهم الأخبار
العودة إلى تحديث اتصالات أصحاب المصلحة لشهر ديسمبر 2021
تحديثات كاليفورنيا لتطوير وابتكار برنامج Medi-Cal (CalAIM)
التسجيل الإلزامي في الرعاية المُدارة الإلزامية
سيؤدي التسجيل الإلزامي في الرعاية المدارة إلى توحيد عمليات التسجيل للمساعدة في ضمان خضوع السكان المتنقلين بين المقاطعات لنفس المتطلبات، وبالتالي القضاء على الاختلافات في المزايا وفقًا لرمز المعونة والسكان والموقع الجغرافي. هناك مرحلتان للتسجيل الإلزامي في الرعاية المُدارة الإلزامية:
- بالنسبة للمرحلة الأولى، أرسلت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أول إشعارات للمستفيدين ووثيقة الأسئلة الشائعة (FAQ) بالبريد في أكتوبر إلى المستفيدين المتأثرين فيما يتعلق بانتقالهم إلى نظام تقديم الرعاية المدارة أو نظام تقديم الرسوم مقابل الخدمة، اعتبارًا من 1 يناير 2022.
- بالنسبة للمرحلة الثانية، أرسلت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إشعارات المستفيدين الثانية والأسئلة الشائعة بالبريد في نوفمبر بشأن انتقالهم. كما أرسلت هيئة خدمات الرعاية الصحية بدبي بالبريد حزم خيارات الرعاية المدارة من Medi-Cal إلى المستفيدين المؤهلين للتسجيل في خطة الرعاية المدارة (MCP) في نهاية شهر نوفمبر.
توحيد مزايا الرعاية الصحية المُدارة
سيساعد توحيد مزايا الرعاية المدارة على ضمان الاتساق في المزايا التي تقدمها الرعاية المدارة والرعاية الصحية المجانية على مستوى الولاية، مما يقلل من التعقيدات والاختلافات بين المقاطعات. في إطار توحيد المزايا، سيتم اقتطاع عمليات زرع الأعضاء الرئيسية (وهي حاليًا ميزة مغطاة فقط في مقاطعات الأنظمة الصحية المنظمة في المقاطعات) إلى برنامج ميدي-كال للرعاية الصحية الشاملة على مستوى الولاية لجميع أعضاء برنامج ميدي-كال المسجلين في برنامج ميدي-كال، اعتبارًا من 1 يناير 2022. بالإضافة إلى ذلك، سيتم اقتطاع برنامج خدمات كبار السن متعدد الأغراض (MSSP) إلى برنامج خدمات كبار السن متعدد الأغراض (MSSP) وسيعمل كبرنامج تنازل عن برنامج خدمات كبار السن متعدد الأغراض 1915 (ج) في جميع المقاطعات التي تُعرض فيها مبادرة الرعاية المنسقة (CCI)، اعتبارًا من 1 يناير 2022. في نوفمبر/تشرين الثاني، أرسلت مراكز الرعاية المتعددة الأطراف في مقاطعات CCI إشعارات المستفيدين بالبريد ووثيقة إشعار بالمعلومات الإضافية إلى المستفيدين المتأثرين فيما يتعلق باقتطاع خدمات خطة الدعم الطبي الشامل.
مبادرات طب الأسنان
في 28 سبتمبر، قدمت DHCS تعديل خطة الدولة (SPA) 21-0019 إلى مراكز الرعاية الطبية & Medicaid Services (CMS) للحصول على الموافقة الفيدرالية على مبادرات CalAim لطب الأسنان. يخضع SPA للمراجعة؛ وانتهت فترة التعليق العام في 6 سبتمبر. يتم نشر نشرات مزودي FFS وعيادة شبكة الأمان (SNC) على مواقع Medi-Cal و Medi-Cal Dental. يرجى زيارة موقع DHCS للحصول على مزيد من المعلومات حول كل مبادرة من مبادرات CalAim لطب الأسنان، بما في ذلك النماذج المطلوبة ومتطلبات فواتير SNC.
برنامج Medi-Cal لتحفيز التطعيم ضد فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)
تخصص هيئة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ما يصل إلى 350 مليون دولار لتحفيز جهود التطعيم ضد كوفيد-19 في نظام تقديم الرعاية المدارة من Medi-Cal لفترة الخدمة من 1 سبتمبر ، 2021 حتى 28 فبراير 2022. يحق لمراكز ميدي-كال للرعاية الطبية الشاملة الحصول على مدفوعات تحفيزية للأنشطة المصممة لسد فجوات التطعيم مع أعضائها المسجلين لديها، ولمعالجة التفاوتات في امتصاص اللقاحات بالنسبة لفئات عمرية وعرقية/إثنية محددة. يمكن لمراكز الرعاية الصحية متعددة الأطراف أن تكسب ما يصل إلى 50 مليون دولار لتحقيق مقاييس عملية محددة و200 مليون دولار لمقاييس النتائج، مع إتاحة 100 مليون دولار لمراكز الرعاية الصحية متعددة الأطراف لاستخدامها في الحوافز المباشرة للأعضاء. واعتبارًا من 1، 2021 سبتمبر، تمت الموافقة على جميع مراكز الرعاية الصحية متعددة الخدمات كاملة الخدمات البالغ عددها 25 مركزًا وخطة صحية واحدة خاصة بالسكان للمشاركة في البرنامج، وستوفر خدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS مخصصات الدفع لخطط الاستجابة للتطعيم المعتمدة. قدمت خدمات الرعاية الصحية في DHCS بيانات خط الأساس (اعتبارًا من 29، 2021 أغسطس) إلى الخطط الخاصة بمقاييس نتائج امتصاص اللقاح في 4 أكتوبر، وقدمت مراكز الرعاية الصحية المتعددة التخصصات بيانات خط الأساس لمقاييس العمليات الخاصة بها في 30 أكتوبر. انتهت فترة تقييم الإنجاز الأولى في 31 أكتوبر/تشرين الأول. سيتم إجراء تقييمات الإنجاز المستقبلية في يناير/كانون الثاني ومارس/آذار 2022. يجري العمل على تطوير مكون المجموعة عالية الأداء في برنامج الحوافز. لمزيد من المعلومات، يُرجى الرجوع إلى رسالة جميع الخطط 21-010.
