مرض الكلى في المرحلة الأخيرة من المرض الكلوي
العودة إلى معلومات لكبار السن
مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD) هو عندما يكون لديك فشل كلوي دائم يتطلب دورة منتظمة من غسيل الكلى أو زراعة الكلى.
إذا كان لديك ESRD وMedi-Cal، توصي DHCS بأن تتقدم بطلب للحصول على برنامج Medicare
يمكنك التسجيل في الجزء أ والجزء ب من خلال الاتصال بـ مكتب الضمان الاجتماعي المحلي أو عن طريق الاتصال بالضمان الاجتماعي على الرقم (800) 772-1213-800. يمكن لمستخدمي خدمة TTY الاتصال بالرقم (800) 325-0778.
يُرجى الرجوع إلى أهلية الرعاية الطبية لأعضاء ميدي-كال المصابين بمرض ESRD صحيفة الوقائع.
أهليةESRD Medicare
إذا كنت فردًا في أي عمر وكنت مصابًا بمرض ESRD، فقد يحق لك الحصول على الجزء "أ" من برنامج ميديكير ويمكنك الحصول على الجزء "ب" من برنامج ميديكير للحصول على المزايا الكاملة، إذا انطبق عليك كل ما يلي
- لم تعد كليتاك تعملان.
- تحتاج إلى غسيل كلوي منتظم أو خضعت لعملية زرع كلى.
- ينطبق عليك واحد مما يلي:
- لقد عملت المدة المطلوبة بموجب الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية أو كموظف حكومي.
- كنت تتلقى بالفعل أو مؤهلاً للحصول على مزايا الضمان الاجتماعي أو تقاعد السكك الحديدية.
- أنت زوج أو ابن معال لشخص يستوفي الشروط المذكورة أعلاه.
كيف أحصل على الرعاية الطبية؟
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج ميديكير بسبب مرض ESRD وكنت مؤهلاً للجزء A، فيمكنك أيضًا الحصول على الجزء B. يوصىبالتسجيل في برنامج ميديكير إذا كنت مصابًا بمرض ESRD وكنت مسجلاً في Medi-Cal. ولكن، ستحتاج إلى كل من الجزء "أ" والجزء "ب" للحصول على المزايا الكاملة المتاحة بموجب برنامج Medicare لتغطية بعض خدمات غسيل الكلى وزراعة الكلى. يمكنك التسجيل في الجزء A والجزء B من خلال الاتصال بمكتب الضمان الاجتماعي المحلي أو عن طريق الاتصال بالضمان الاجتماعي على الرقم (800) 772-1213 (800).
متى تبدأ تغطية Medicare الخاصة بي إذا كنت مصابًا بمرض ESRD؟
| تبدأ التغطية الخاصة بك | في ظل الظروف التالية |
الشهر الأول
| يمكن أن تبدأ تغطية Medicare في وقت مبكر من الشهر الأول من دورة منتظمة من علاجات غسيل الكلى إذا استوفيت جميع هذه الشروط:
- أنت تشارك في برنامج تدريب غسيل الكلى المنزلي الذي تقدمه منشأة تدريب معتمدة من برنامج Medicare خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الدورة العادية لغسيل الكلى.
- يتوقع طبيبك أن تنهي تدريبك وأن تكون قادرًا على إجراء علاجات الغسيل الكلوي بنفسك في المنزل.
- تحافظ على دورة منتظمة من غسيل الكلى طوال فترة الانتظار التي كانت ستطبق بخلاف ذلك.
|
اليوم الأول من الشهر
| إذا خضعت لعملية زراعة الكلى من مستشفى معتمد من برنامج Medicare.
|
| الشهر نفسه | إذا تم إدخالك إلى مستشفى معتمد من برنامج ميديكير لإجراء عملية زراعة الكلى (أو لخدمات الرعاية الصحية التي تحتاجها قبل عملية الزراعة) إذا تمت عملية الزراعة في نفس الشهر أو خلال الشهرين التاليين.
|
| شهران قبل شهر زراعة الكلى بشهرين | إذا تأخرت عملية الزرع لأكثر من شهرين بعد دخولك إلى المستشفى لإجراء عملية الزرع أو للحصول على خدمات الرعاية الصحية التي تحتاجها قبل عملية الزرع.
|
| اليوم الأول من الشهرالرابع | إذا كنت تتلقى دورة منتظمة من غسيل الكلى في مرفق غسيل الكلى للمرضى الداخليين أو الخارجيين، فأنت مؤهل للحصول على برنامج Medicare بدءًا من اليوم الأول من الشهر الرابع الذي تتلقى فيه غسيل الكلى. على سبيل المثال، إذا بدأت في تلقي غسيل الكلى في 5 يونيو، فستبدأ تغطية Medicare الخاصة بك في 1 سبتمبر.
|
متى تنتهي تغطية Medicare الخاصة بي؟
إذا كان لديك برنامج ميديكير فقط بسبب الفشل الكلوي الدائم، فستنتهي تغطية ميديكير:
ستستأنف تغطية الرعاية الطبية الخاصة بك إذا:
- تبدأ الغسيل الكلوي مرة أخرى، أو تجري عملية زرع كلى في غضون 12 شهرًا بعد الشهر الذي توقفت فيه عن الغسيل الكلوي.
- البدء في غسيل الكلى أو إجراء عملية زرع كلى أخرى في غضون 36 شهرًا بعد الشهر الذي تجري فيه عملية زرع الكلى.
