تحديث متطلبات وإجراءات التسجيل في برنامج Medi-cal للمنظمات المجتمعية والسلطات الصحية المحلية ولجان الأطفال والأسر في المقاطعات
أسئلة وأجوبة من جلسة استماع أصحاب المصلحة التي عقدت في 8 أكتوبر 2024
هل ستتم مشاركة مجموعة الشرائح مع أصحاب المصلحة؟
يمكن مشاهدة تسجيل الفيديو والشرائح من الندوة عبر الإنترنت من خلال
يوتيوب.
هل هناك عمل جارٍ للسماح للمنظمات المجتمعية (CBOs) التي تقدم الدعم المجتمعي بالتسجيل كمقدمي خدمات Medi-Cal؟
لا يُطلب من منظمات المجتمع المحلي تقديم طلب في بوابة طلبات مقدمي الخدمات والتحقق من صحة التسجيل (PAVE) إلا عندما يقدمون خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين (CHW) و/أو الخدمات الوقائية من الربو (AP) و/أو الخدمات المرتبطة بالعدالة (JI). وبخلاف ذلك، يجوز للمنظمات المجتمعية التي تقدم الدعم المجتمعي أن تشارك كمقدم خدمة Medi-Cal من خلال التعاقد مع خطة (خطط) الرعاية المدارة (MCP) في مقاطعتهم. عند تقديم الدعم المجتمعي فقط، لا يُطلب من المكتب المجتمعي تقديم أي معلومات إلى قسم تسجيل مقدمي الخدمات التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أو في برنامج PAVE.
اعتقدت أن منظمات المجتمع المحلي التي تقدم خدمات عاملات الرعاية الصحية المجتمعية يمكنها بالفعل التسجيل عن طريق برنامج PAVE. ما الفرق بين النشرة السابقة ونشرة المزود المحدثة هذه؟
سمحت نشرة المزود السابقة التي صدرت في يناير 8، 2024 للمنظمات المجتمعية والسلطات الصحية المحلية (LHJs) التي تقدم خدمات الرعاية الصحية المجتمعية و/أو خدمات المساعدة الصحية الشاملة بالتقدم للتسجيل في برنامج Medi-Cal. تسمح هذه النشرة المحدثة لمقدمي الخدمات، والتي تسري اعتبارًا من 25 نوفمبر 2024، بتضمين طلبات المنظمات المجتمعية التي تقدم خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين الذين يقدمون خدمات التنفيذ المشترك والأفراد المرخصين/غير المرخصين الذين يقدمون خدمات إدارة الرعاية في إطار التنفيذ المشترك. سيكون هذا الخيار متاحًا لكل من المتقدمين لأول مرة لمقدمي الطلبات من المنظمات المجتمعية ومقدمي الخدمات المجتمعية المسجلين حاليًا الذين يقدمون طلبًا تكميليًا.
نحن لجنة الأطفال والأسرة في المقاطعة في طور أن نصبح مزودًا لخدمات الرعاية الصحية المجتمعية من خلال برنامج الرعاية الصحية المجتمعية (MCP). نتوقع أن تكون جميع فواتيرنا من خلال برنامج الفوترة متعدد الأطراف. هل نحن بحاجة إلى التسجيل كمزود خدمة Medi-Cal من خلال برنامج الرعاية الصحية المتعدد التخصصات (MCP) ومن خلال برنامج PAVE؟ أو هل يمكننا التسجيل فقط من خلال برنامج إدارة المحتوى الإعلامي المتعدد الوسائط؟
من المحادثات السابقة مع إدارة الصحة والخدمات الإنسانية، نفهم أنه حتى إذا تم فحص لجنة الأطفال والأسرة في المقاطعة من قبل وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية كمقدم خدمات مشرف على العاملين الصحيين الصحيين وتعاقدت على تقديم الخدمات، فلا يزال يتعين عليهم التسجيل في برنامج PAVE بمجرد فتح مسار لجنة الأطفال والأسرة في المقاطعة. هل يمكن لـ DHCS التأكيد؟
لا يُطلب من موفري خدمات الرعاية المتعددة الأطراف فحص وتسجيل أنواع مقدمي الخدمات غير المسجلين حاليًا من خلال برنامج Medi-Cal FFS، ومع ذلك، بمجرد وجود مسار تسجيل قائم على مستوى الولاية على مستوى الولاية لمقدمي خدمات الأطفال ومقدمي خدمات لجنة الأسرة في المقاطعة، يجب على موفري خدمات الرعاية المتعددة الأطراف تسجيل مقدم الخدمة بموجب السلطة المفوضة لهم وفقًا
للقرار 22-013 من قانون APL أو إحالة مقدم الخدمة إلى هيئة خدمات الصحة العامة للتسجيل. لأي أسئلة إضافية متعلقة بالمزايا، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى
chwbenefit@dhcs.ca.gov.
بالنسبة لمفوضية الأطفال والأسرة في المقاطعة التي تعمل حاليًا كمقدمي خدمات Medi-Cal، هل سيتم إيقاف خدماتهم مؤقتًا على الإطلاق أثناء خضوعهم لمسار التسجيل في برنامج PAVE هذا؟ أو هل سيتمكنون من الاستمرار في تقديم الخدمات أثناء مرورهم بمسار التسجيل في برنامج PAVE هذا؟ نحن لا نريد أن نقطع نوعًا من الخدمات الجارية ماذا بمجرد فتح هذا المسار؟
قد يسمح البرنامج متعدد الأطراف لمزود الرعاية الطبية بالمشاركة في شبكته لمدة تصل إلى 120 يومًا تقويميًا، في انتظار نتيجة عملية الفحص، وفقًا للمادة 42 من قانون اللوائح الفيدرالية (CFR) القسم 438.602 (ب) (2). بينما تسمح المادة 14043.26 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات (W&I) لخدمات الرعاية الاجتماعية والمؤسسات (W I) لخدمات الرعاية الاجتماعية والمؤسسات بما يصل إلى 180 يومًا تقويميًا للتصرف بشأن طلب التسجيل إذا تقدم مقدم الخدمة بطلب مباشرة إلى خدمات الرعاية الاجتماعية والمؤسسات، فلا يزال بإمكان مقدم الخدمة المشاركة في الشبكة لمدة 120 يومًا فقط، حتى لو لم تتخذ خدمات الرعاية الاجتماعية والمؤسسات إجراءً بشأن الطلب بحلول ذلك الوقت.
تدخل نشرة الموفرين هذه حيز التنفيذ في 25 نوفمبر، 2024 نوفمبر. هل هناك إطار زمني محدد لموعد تقديم طلبك من خلال PAVE؟ هل لدينا ستة أشهر فقط للتقديم؟
لا، لا يوجد إطار زمني محدد لتقديم طلبك. يمكنك تقديم طلبك للتسجيل كمزود خدمة Medi-Cal بمجرد استيفاء جميع متطلبات البرنامج في 25 نوفمبر ، 2024 أو بعد ذلك التاريخ. ومع ذلك، إذا كنت متعاقدًا بالفعل مع برنامج الرعاية المدارة لتقديم خدمات التنفيذ المشترك، فيجب أن تكون مسجلاً من قبل إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أو برنامج الرعاية المدارة من أجل الاستمرار في تقديم الخدمات لأعضاء الرعاية المدارة. قد يسمح البرنامج متعدد الأطراف لمزود الخدمة بالمشاركة في شبكته لمدة تصل إلى 120 يومًا تقويميًا، في انتظار نتيجة عملية الفحص، وفقًا للمادة 22-013 من قانون حماية البيانات الشخصية والمادة 42 من قانون CFR القسم 438.602 (ب) (2).
بمن يمكنني الاتصال في دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في دبي للاستفسار عن الأسئلة المتعلقة بمبادرة المشاركة في العدالة، والمعروفة أيضًا باسم الخدمات الصحية في السجون؟
ما هو الإطار الزمني لمعالجة طلبات أعمال الرعاية الصحية الأخرى؟
يتطلب قانون الولاية عمومًا أن تتخذ إدارة خدمات الصحة والخدمات الصحية بالولاية إجراءً بشأن طلب تسجيل مقدم الخدمة في غضون 180 يومًا. في حالة إعادة الطلب إلى مقدم الخدمة لإجراء تصحيحات، يكون لدى مقدم الخدمة 60 يومًا لإعادة تقديم الطلب. سيكون لدى DHCS 60 يومًا إضافيًا لمراجعة الطلب بعد إعادة تقديمه. إذا تمت إحالة الطلب للمراجعة الشاملة، فسيتم تمديد الإطار الزمني للمراجعة. إن تقديم طلب كامل وصحيح سيقلل من الوقت الإجمالي لمعالجة الطلبات من قبل هيئة الخدمات الصحية بدبي.
