تعليمات ومتطلبات تقديم طلبات الأطباء في العيادات الطبية
جدارة - أهلية
هذا النوع من التسجيل مخصص فقط للأطباء الأفراد الذين يقدمون الخدمات الطبية حصريًا في عيادات الرعاية الأولية المرخصة والمسجلة في Medi-Cal، وليس لديهم مكان عمل آخر ثابت (أي مكتب طبي) يقدمون فيه الخدمات والذين يحتاجون إلى إصدار فواتير لخدمات المرضى الداخليين المقدمة للمستفيدين في مستشفى الرعاية الحادة العامة أو مستشفى الأمراض النفسية الحادة. المجموعات غير مؤهلة لهذا النوع من التسجيل.
عملاً بنشرة مقدمي الخدمات التنظيمية المنشورة في تحديث ميدي-كال الصادر في ديسمبر 2005، وضعت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إجراءات لتسجيل الأطباء الذين يعملون فقط من قبل عيادات الرعاية الأولية المرخصة أو يقدمون الخدمات بموجب عقد مع عيادات الرعاية الأولية المرخصة، باستثناء الخدمات المقدمة كجزء من برنامج التعليم الطبي للخريجين، والذين ليس لديهم أي رقم مقدم رعاية طبية نشط صادر لهم بشكل فردي لفواتير الخدمات السريرية للمستفيدين من ميدي-كال في موقع آخر، وعلى هذا النحو، يستخدمون عيادة الرعاية الأولية المرخصة كمكان عمل ثابت لهم. يسمح هذا النوع من التسجيل للطبيب بمحاسبة الطبيب على خدمات المرضى الداخليين فقط وليس على الخدمات المقدمة في عيادة الرعاية الأولية المرخصة. من أجل تحديد ما إذا كنت مؤهلاً لهذا النوع من التسجيل أم لا، يُرجى قراءة نشرة مقدم الخدمة المفصلة: "متطلبات وإجراءات تسجيل "مزود الخدمة في العيادة"".
إذا كنت مؤهلاً للتسجيل كطبيب في العيادة: الأطباء في العيادات الطبية يُطلب منهم تقديم طلباتهم الفردية و/أو الجماعية عبر PAVE(طلب مقدم الخدمة والتحقق من صحة التسجيل).
الترخيص
المستندات المطلوبة
بعد ذلك، قم بجمع المستندات المطلوبة المدرجة أدناه، حسب الاقتضاء، من أجل تحميلها في PAVE أثناء إكمال طلب PAVE الخاص بك. يرجى التأكد من أن المستندات التي تم تحميلها مقروءة.
الرخصة الطبية الحالية في كاليفورنيا أو رخصة طبيب وجراح تقويم العظام لمقدم الطلب أو مقدم الخدمة. يُرجى تضمين شهادة إدارة مكافحة المخدرات، إن وجدت.
رخصة القيادة أو بطاقة هوية صادرة عن الولاية (صادرة داخل الولايات المتحدة الأمريكية الخمسين أو مقاطعة كولومبيا) لمقدم الخدمة الذي يوقع على الطلب. يجب أن يكون التوقيع من الطبيب مقدم الطلب.
التحقق من رقم التعريف الفيدرالي لصاحب العمل (FEIN) أو رقم تعريف دافع الضرائب الفردي (ITIN) لمقدم الطلب الطبيب، إذا لم يتم استخدام رقم الضمان الاجتماعي، من خلال تقديم وثيقة حديثة صادرة عن دائرة الإيرادات الداخلية (IRS). تتضمن المستندات الوحيدة المقبولة خطاب 147-C الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية، أو النموذج 941 الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية (الإقرار الضريبي الفيدرالي ربع السنوي لصاحب العمل)، أو النموذج 8109-C (قسيمة الإيداع) الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية، أو النموذج SS-4 الصادر عن مصلحة الضرائب الأمريكية (فقط إخطار التأكيد الرسمي لتعيين رقم التعريف الضريبي الفيدرالي/رقم التعريف الضريبي الدولي). ملاحظة: يجب أن يتطابق الاسم القانوني لمقدم الطلب أو مقدم الخدمة في الطلب تمامًا مع الاسم الموجود في المستند الذي أنشأته مصلحة الضرائب الأمريكية؛ ويجب أن يكون مقدم الطلب/مقدم الخدمة مالكًا أو مسؤولاً في الكيان المدرج في مستند مصلحة الضرائب الأمريكية. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة مصلحة الضرائب الأمريكية أو الاتصال بهم على الرقم (800) 829-4933-800. رسالة تغطية لعيادة رعاية أولية مرخصة من عيادة واحدة على الأقل مسجلة في برنامج Medi-Cal والتي تقدم فيها الخدمات. يجب أن يتضمن هذا الخطاب المعلومات المطلوبة كما هو موضح في الصفحة الثالثة من نشرة مزود الخدمة في العيادة. تصريح الاسم الوهمي (FNP) الصادر عن المجلس الطبي في كاليفورنيا أو المجلس الطبي لتقويم العظام في كاليفورنيا، إذا كنت تستخدم اسمًا وهميًا لممارستك الطبية، كما هو محدد من قبل المجلس. ملاحظة: يجب أن يتطابق الاسم التجاري لمقدم الطلب أو مقدم الخدمة في الطلب، وجميع تراخيص/ تصاريح العمل المحلية، و FNP تمامًا.
إذا كانت شركتك شركة، فيمكن تجنب التأخير في المعالجة من خلال إرفاق نسخة من عقد التأسيس المودع من وزير الخارجية، وقائمة بأسماء المديرين والمسؤولين وألقابهم الوظيفية، مع النسبة المئوية للملكية وحصة السيطرة لكل منهم. للتحقق من اسم شركتك أو تغيير اسمها أو حالتها، أو للحصول على مزيد من المعلومات، يرجى زيارة بوابة الأعمال التجارية لأمين الولاية في كاليفورنيا حدد الرابط "كاليفورنيا البحث عن الأعمال التجارية" أو أي رابط آخر مناسب. شهادة تأمين مسؤولية مهنية بمبلغ لا يقل عن 100,000 دولار أمريكي لكل مطالبة وبمبلغ إجمالي سنوي لا يقل عن 300,000 دولار أمريكي. التحقق المقبول هو شهادة تأمين أو ورقة إعلان صادرة عن شركة التأمين تحتوي على اسم شركة التأمين واسم المؤمن له وتواريخ سريان التأمين وحدود التغطية. ملحوظة: يجب أن يظهر اسم مقدم الخدمة، كما يظهر في الرخصة الطبية في كاليفورنيا، في التحقق من تأمين المسؤولية المهنية.
بوابة تمهيد
انتقل إلى بوابة PAVE.
