برنامج الوقاية من مرض السكري
للتسجيل كمقدم خدمة مقابل رسوم مقابل الخدمة، يجب أن يستوفي برنامج الوقاية من داء السكري (DPP) متطلبات ومعايير التسجيل الحالية لمقدمي خدمات Medi-Cal، والمتطلبات المنصوص عليها في هذه النشرة، وبعض متطلبات ومعايير التسجيل في برنامج الوقاية من داء السكري في برنامج Medicare المنصوص عليها في القسم 42 CFR 424.205، كما هو موضح أدناه. يُطلب من مقدمي خدمات DPP تقديم طلباتهم عبر PAVE(طلب مقدم الخدمة والتحقق من صحة التسجيل).
مرفق هنا عرض تقديمي من Powerpoint لمساعدتك في بدء تطبيق DPP في نظام PAVE. كما يصف أيضًا عملية مراجعة الطلبات.
متطلبات التسجيل في برنامج DPP
كشرط للتسجيل، يجب أن يكون لدى برنامج الوقاية من الأمراض إما اعترافًا معلقًا أو مبدئيًا أو كاملًا كبرنامج للوقاية من الأمراض من خلال مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. انظر 42 CFR 424.205, متطلبات موردي برنامج ميديكير للوقاية من مرض السكري.
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تحتفظ DPP بموقع إداري واحد على الأقل في كاليفورنيا. يُعرّف "الموقع الإداري" بأنه الموقع المادي المرتبط بعمليات البرنامج، وحيث يمكن أو لا يمكن تقديم خدمات البرنامج. انظر 42 CFR 424.205.
ووفقًا للسجل الفيدرالي لمراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (Medicare وMedicaid) التابعة لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية الفيدرالية، تدرك هيئة الخدمات الصحية في دبي أن خدمات DPP يمكن أن تحدث ليس فقط في المواقع الإدارية التي يملكها ويديرها مقدم الطلب، بل يمكن أن تحدث أيضًا في "أماكن مجتمعية" فقط. يُعرّف "المكان المجتمعي" على أنه موقع يقدم فيه مقدم خدمة DPP أو مقدم الطلب خدمات DPP خارج مواقعه الإدارية (على سبيل المثال - مركز ترفيهي، أو مركز مجتمعي، أو قبو كنيسة، وما إلى ذلك) انظر 42 CFR 424.205.
يجب أن يكون لدى جميع المتقدمين لبرنامج DPP الذين يطلبون النظر في تسجيلهم موقع إداري واحد على الأقل، ويجب عليهم الإبلاغ عن جميع المواقع الإدارية مع حزمة طلب التسجيل.
يجب أن تتم عمليات التفتيش في الموقع في الموقع الإداري لمقدم البرنامج أو الموقع الإداري لمقدم الطلب، ومع ذلك، لا يُطلب من مقدم البرنامج أو مقدم الطلب تقديم خدمات البرنامج في موقعه الإداري. تنطبق جميع متطلبات مكان العمل الثابت الأخرى على النحو المنصوص عليه في CCR، الباب 22، القسم 51000.60 على الموقع الإداري لمقدم الطلب أو مقدم الخدمة.
يجوز لمراكز DPPs استخدام المدربين الأقران لتقديم خدمات DPP للمستفيدين من برنامج Medi-Cal. يجب أن يتم إرسال المدربين الأقران من الموقع الإداري للبرنامج أو يكون مقرهم في الموقع الإداري للبرنامج. يُطلب من هؤلاء المدربين الحصول على معرّف مزود وطني (NPI) ساري المفعول والاحتفاظ به في جميع الأوقات. بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا يقوم مدرب DPP بـ
- أن يكون قد تم إلغاء امتيازات الفواتير الخاصة ببرنامج Medicaid أو Medicare حاليًا، ويجب ألا يكون خاضعًا حاليًا لحظر إعادة التسجيل;
- إنهاء امتيازات فواتير برنامج Medicaid حاليًا لسبب أو استبعادها من قبل وكالة Medicaid الحكومية;
- يتم استبعاده حاليًا من أي برنامج رعاية صحية اتحادي آخر، كما هو محدد في 42 CFR 1001.2، وفقًا للقسم 1128 أو 1128A أو 1156 أو 1842 أو 1862 أو 1867 أو 1867 أو 1892 من القانون;
- أن تكون محجوبًا أو موقوفًا أو مستبعدًا حاليًا من المشاركة في أي برنامج أو نشاط فيدرالي آخر للمشتريات أو غير المشتريات وفقًا للوائح التنفيذية لقانون تبسيط عمليات الشراء الفيدرالي والقاعدة المشتركة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الجزء 76 من اللائحة الفيدرالية لتبسيط عمليات الشراء في 45 CFR الجزء 76;
- أن يكون، في السنوات العشر السابقة، قد أدين في أي من الإدانات الجنائية التالية على مستوى الولاية أو الفيدرالية.
- الجرائم ضد الأشخاص، مثل القتل والاغتصاب والاعتداء وغيرها من الجرائم المماثلة التي أدين بها الفرد، على النحو المحدد في 42 CFR 1001.2، أو كان قد تم الإقرار بالذنب أو تم الحكم عليه بالتحويل قبل المحاكمة.
- الجرائم المالية، مثل الابتزاز، والاختلاس، والتهرب من ضريبة الدخل، والاحتيال في مجال التأمين، وغيرها من الجرائم المماثلة التي أُدين بها الفرد، كما هو محدد في 42 CFR 1001.2، أو تم الإقرار بالذنب أو تم الحكم عليه بالتحويل قبل المحاكمة.
- أي جناية عرّضت برنامج Medicare أو المستفيدين منه لخطر مباشر، مثل دعوى سوء الممارسة التي ينتج عنها إدانة الفرد، كما هو محدد في 42 CFR 1001.2، أو كان قد تم الإقرار بالذنب أو تم الحكم عليه بالتحويل قبل المحاكمة بالإهمال الجنائي أو سوء السلوك الجنائي.
- أي جنايات تمت إدانة الفرد بسببها، كما هو محدد في 42 CFR 1001.2، أو كان قد تم الإقرار بالذنب أو تم الحكم عليه بتحويله قبل المحاكمة مما يؤدي إلى الاستبعاد الإلزامي بموجب القسم 1128 (أ) من القانون.
إذا تبين أن أحد مدربي DPP يستخدم مدربًا نظيرًا لا يستوفي هذه المعايير، فقد يتم رفض طلب التسجيل الذي تقدم به DPP. انظر 42 CFR 424.205.
الوكالات الصحية المنزلية المسجلة حاليًا، والمستشفيات المجتمعية للمرضى الخارجيين، والأطباء، ومجموعات الأطباء، والمراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا، والعيادات الصحية الريفية، والعيادات المجانية، والعيادات المجتمعية، والعيادات متعددة التخصصات، وعيادات المقاطعات غير المرتبطة بالمستشفيات، والعيادات غير المعينة بخلاف ذلك، ومرافق التمريض الخاصة بالخدمات المنزلية والمجتمعية، ومستشفيات المقاطعات الخارجية, وخدمات الصحة الهندية قد تطلب تقديم خدمات DPP عن طريق تقديم طلب تغيير تكميلي كامل باستخدام برنامج PAVE، إلى جانب خطاب الاعتراف الساري المفعول والحالي من مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أو خطاب الاعتراف الأولي أو شهادة الاعتراف الكامل بمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وقائمة مطبوعة بجميع المدربين الأقران، والتي تتضمن الاسم الكامل لكل مدرب ورقم NPI وتاريخ الميلاد ورقم الضمان الاجتماعي.
متطلبات التطبيق الإضافية
وبالإضافة إلى ذلك، يجب على المتقدمين لبرنامج الوقاية من داء السكري تقديم جميع العناصر التالية مع طلب الالتحاق بالبرنامج:
- خطاب تغطية يعبر عن طلبهم للتسجيل في برنامج الوقاية من مرض السكري وقائمة بجميع المواقع الإدارية لمقدم برنامج الوقاية من مرض السكري أو مقدم الطلب;
- نسخة من خطاب ساري المفعول وساري المفعول لمقدم الطلب أو مقدم الخدمة أو مقدم الخدمة من مقدم الطلب أو مقدم الخدمة من مقدم الطلب أو مقدم الخدمة من مقدم الخدمة من خلال خطاب الاعتراف الكامل من لجنة مكافحة الأمراض والوقاية منها أو من خلال نسخة سارية المفعول من شهادة الاعتراف الكامل من لجنة مكافحة الأمراض والوقاية منها. يتعين على مقدمي الخدمة الحصول على هذا الاعتراف/الشهادة والحفاظ عليه في جميع الأوقات. سيؤدي فقدان الاعتراف المعلق أو المبدئي أو الكامل إلى الشطب من المشاركة في برنامج Medi-Cal;
- قائمة مطبوعة بأسماء جميع المدربين الأقران تتضمن الاسم الكامل لكل مدرب ورقم بطاقة الرقم القومي وتاريخ الميلاد ورقم الضمان الاجتماعي;
- يجب على المتقدمين الجدد للتسجيل في برنامج DPP إرفاق نسخة من طلب وزارة العدل المعبأ مسبقًا للحصول على خدمة المسح الحي(BCIA 8016) لكل فرد مطلوب مع طلبهم، مختومًا بالتاريخ ومثبتًا عليه ما يثبت دفع جميع الرسوم إما بختم "مدفوعة" من مشغل المسح الحي العام أو إيصال الدفع. للحصول على تفاصيل حول العملية بالإضافة إلى من يُطلب منه تقديم استمارة BCIA 8016، يُرجى الاطلاع على نشرة مقدم الخدمة المعنونة "متطلبات Medi-Cal لتقديم بصمات الأصابع للتحقق من الخلفية الجنائية"
- وفقًا للقاعدة النهائية لجدول رسوم الأطباء للسنة التقويمية 2022 لمراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (Medicare Medicaid)، لم يعد مقدمو خدمات الرعاية الطبية يعتبرون مقدمي الخدمات المؤسسية. ولذلك، فإن جميع الطلبات التي يتم استلامها في 1، 2022 يناير أو بعده، لن تتطلب رسوم طلب بعد الآن.
