برنامج السداد التكميلي للنقل الطبي الأرضي في حالات الطوارئ من Medi-Cal
نظرة عامة على برنامج جيمت
قانون الرعاية والمؤسسات في كاليفورنيا (W & I) §14105.94، صدر في أكتوبر 2، 2011، وأذن ببرنامج السداد التكميلي لخدمات النقل الطبي في حالات الطوارئ الأرضية (GEMT). قدم هذا البرنامج الطوعي المعتمد على الإنفاق العام (CPE) تمويلًا إضافيًا للكيانات الحكومية المؤهلة التي تقدم خدمات GEMT للمستفيدين من Medi-Cal. وافقت مراكز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) على تعديل خطة الولاية (SPA) 09-024 في 4، 2013، والذي يأذن بالحصة الفيدرالية من مدفوعات السداد التكميلية بناءً على التكاليف غير المعوضة لعمليات نقل Medi-Cal ذات الرسوم مقابل الخدمة، اعتبارًا من يناير 30، 2010. وفقًا لقانون W & I §14105.94 (i)، أصبحت تعويضات Medi-Cal التكميلية الموضحة في SPA 09-024 معطلة في يناير 1، 2023.
أهلية برنامج GEMT
لكي يكون مزود خدمة GEMT المملوك للقطاع العام مؤهلاً للبرنامج، يجب تلبية المتطلبات التالية، على النحو المحدد في قانون
الرعاية والمؤسسات (W & I) §
14105.94:
- قدمت خدمات GEMT للمستفيدين من Medi-Cal (تم تعريفها بمزيد من التفصيل في SPA 09-024)،
- أن تكون مسجلاً كمقدم خدمات Medi-Cal للفترة المطالب بها، و
- تملكها أو تديرها جهة حكومية مؤهلة، بما في ذلك الولاية أو المدينة أو المقاطعة أو المدينة والمقاطعة أو منطقة الحماية من الحرائق أو المنطقة الخاصة أو منطقة الخدمات المجتمعية أو منطقة الرعاية الصحية أو قبيلة هندية معترف بها فيدراليًا.
يجب أن يكون لدى مقدمي الخدمات المؤهلين الذين اختاروا المشاركة في برنامج GEMT أيضًا،
- أبرمت اتفاقية مشاركة المزود (PPA) مع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، و
- وافقت على تعويض DHCS عن حصتها المخصصة من التكاليف الإدارية المرتبطة بالإشراف على البرنامج.
سداد تكاليف جيمت
تلقى مقدمو خدمة GEMT المؤهلون للمشاركة في هذا البرنامج مدفوعات سداد تكميلية من خلال استكمال نموذج تقرير التكلفة المعتمد من CMS سنويًا. استندت دفعة السداد التكميلية إلى المطالبة بالمشاركة المالية الفيدرالية في CPEs التي تم تكبدها بالفعل من قبل المزود العام. تم تحديد مبلغ السداد التكميلي من خلال المنهجية المعتمدة من قبل CMS في SPA 09-024 .
كيف تتواصل معنا
إذا كانت لديك أي أسئلة تتعلق ببرنامج GEMT، فيرجى إرسال بريد إلكتروني إلى: GEMT@dhcs.ca.gov.
