برنامج Medi-Cal الحكومي للنزلاء في برنامج Medi-Cal الحكومي وبرنامج Medi-Cal لنزلاء المقاطعات
التاريخ
يحظر القانون الفيدرالي المطالبة بأموال برنامج Medicaid لخدمات الرعاية الصحية المقدمة للنزلاء المقيمين في المرافق الإصلاحية. هناك استثناء من هذا الحظر الفيدرالي عندما يتلقى السجين خدمات المرضى الداخليين في منشأة طبية تقع خارج حدود المنشأة الإصلاحية للإقامة المتوقعة لأكثر من 24 ساعة، ويتبين أن السجين مؤهل للحصول على برنامج Medicaid.
السلطة الفيدرالية
- المادة 1905(أ)(29)(أ) من قانون الضمان الاجتماعي
- لا تشمل المساعدة الطبية الرعاية أو الخدمات لنزيل مؤسسة عامة، إلا إذا كان مريضًا في مؤسسة طبية.
سلطة الدولة
ملخص
يتم تنفيذ برنامج ميدي-كال للنزلاء على مستوى الولاية والمقاطعة على حد سواء، ويتيح برنامج ميدي-كال خدمات المستشفى المسموح بها للمرضى الداخليين في المستشفى، بما في ذلك خدمات الطب النفسي للمرضى الداخليين وخدمات الأطباء المقدمة أثناء إقامة النزلاء في المستشفى الداخلي للنزلاء في المرافق الإصلاحية الذين تم تحديدهم مؤهلين للحصول على ميدي-كال.
إن برنامج Medi-Cal County Inmate (MCIP) طوعي، وللمقاطعات خيار المشاركة في هذا البرنامج من خلال إبرام اتفاقية مع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS). وفقًا للتشريعات، لن يكون هناك أي تأثير على الصندوق العام (GF) في إطار برنامج التأمين الصحي المتعدد الأطراف. إن الغرض من اتفاقية برنامج التأمين الصحي الشامل هو تحديد المبالغ اللازمة للوفاء بمسؤولية كل مقاطعة في تسديد تكاليف خدمات التأمين الصحي الشامل التي تتكبدها دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية عن الحصة غير الفيدرالية من تكاليف خدمات التأمين الصحي الشامل التي تتكبدها دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية. إذا لم تشترك المقاطعة في برنامج الرعاية الطبية للنزلاء أو لم تلتزم بشروط هذه الاتفاقية، تظل المقاطعة مسؤولة عن ترتيب ودفع تكاليف الرعاية الطبية لنزلائها.
ينفرد برنامج ميدي-كال الحكومي للنزلاء (MSIP) عن برنامج ميدي-كال القياسي لأن مقدمي خدمات ميدي-كال لا يحاسبون مباشرةً إدارة خدمات الرعاية الصحية المنزلية على خدمات برنامج ميدي-كال. في إطار خطة تأمين الرعاية الصحية متوسطة المدة، تدفع إدارة الإصلاحيات وإعادة التأهيل في كاليفورنيا (CDCR) لمقدمي خدمات الرعاية الصحية المقدمة لنزلاء الولاية خارج المنشأة الإصلاحية، وتقدم مطالبات إلى الوسيط المالي التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية (FI) للخدمات المسموح بها في برنامج Medi-Cal المقدمة إلى النزلاء المؤهلين للحصول على خطة تأمين الرعاية الصحية متوسطة المدى. تقوم شركة DHCS's FI بتسعير المطالبات وتعليقها دون دفعها وإرسال بيانات المطالبات إلى قسم تمويل شبكة الأمان (SNFD). تقوم إدارة الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بإصدار فاتورة للسداد الفيدرالي المدفوع إلى CDCR.
برنامج ميدي-كال الحكومي للنزلاء
برنامج ميدي-كال للنزلاء في المقاطعة
معلومات الأهلية
اتصل بنا
