مهمة PED
تتمثل مهمة قسم تسجيل مقدمي الخدمة (PED) في تسجيل مقدمي الخدمة المؤهلين في برنامج Medi-Cal في الوقت المناسب وتحديث ملف مقدم الخدمة الرئيسي باستمرار ليعكس حالة مقدم الخدمة بدقة.
قسم الأطباء & المتحالفين قسم الأطباء
وحدتان من الوحدات الثلاث في هذا القسم مسؤولتان عن المراجعة التحليلية والتحقق من المعلومات والموافقة على طلبات مقدمي الخدمة ومعالجتها لتسجيل أنواع مقدمي الخدمة مثل الأطباء والممارسين الطبيين من غير الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية المساعدين في برنامج ميدي-كال. هذه الوحدات مسؤولة أيضًا عن تسجيل مجموعات مقدمي الرعاية الصحية. الوحدة الثالثة في هذا القسم مسؤولة عن البحث عن الأذون المرتجعة وحلها، والتي تشمل التحقق من العناوين الحالية والتواصل مع مكتب المراقب المالي للولاية ومقدمي الخدمات وخدمات HP Enterprise Services لإعادة إصدار الأذون و/أو إلغاء تفعيل رقم الموفر، إذا كان ذلك مناسبًا.
المرفق/الصيدلية/فرع الصيدلية/صندوق التمويل الأصغر
يتكون هذا الفرع من ثلاث وحدات. تتولى وحدتان من الوحدات مسؤولية المراجعة التحليلية والتحقق من المعلومات والموافقة على طلبات مقدمي الخدمات الطبية الخارجية والتحقق منها ومعالجتها لتسجيل مقدمي الخدمات الطبية للمرضى الخارجيين والمعدات واللوازم مثل الصيدليات والمختبرات ومقدمي المعدات الطبية المعمرة في برنامج ميدي-كال. كما أنهم مسؤولون أيضًا عن التحقق والموافقة على تسجيل مقدمي خدمات Medi-Cal المسجلين في برامج خاصة مثل خدمات الفحص المبكر والدوري والتشخيص والعلاج (EPSDT) وخدمات الوصول إلى تنظيم الأسرة والرعاية والعلاج (FPACT). أما الوحدة الثالثة، وهي وحدة ملف الموفر الرئيسي (PMF)، فهي مسؤولة عن المشاريع والأنشطة الخاصة التي تدعم أو تعزز وظائف تسجيل الموفرين، مثل إدارة قاعدة البيانات والإحالات في الموقع. تعمل هذه الوحدة مع الوسيط المالي لتطوير ملفات المزودين وتنفيذ تغييرات الأسعار التي تلبي متطلبات الوكالة. كما توفر هذه الوحدة أيضًا الإشراف على وحدة الدعم الفني المسؤولة عن إدخال البيانات الرئيسية لجميع البيانات في ملف المزود الرئيسي.
السياسة & الفرع الإداري
يحتوي هذا الفرع على أربع وحدات. قسم السياسات، الذي يضم وحدتين، مسؤول عن تطوير وتنفيذ سياسة وإجراءات التسجيل، وتوفير البحوث التحليلية المتعمقة والمراجعة، وتطوير وتنفيذ اللوائح الجديدة، وتحليل التشريعات وتصميم النماذج والوثائق عبر الإنترنت لدعم عمليات تسجيل مقدمي الخدمات وإعادة التسجيل. تعمل هذه الوحدات بشكل وثيق مع العديد من أقسام وفروع الوزارة، ووزارة العدل، وغيرها من الوكالات الحكومية والفيدرالية. الوحدة الإدارية مسؤولة عن البحث المتعمق وتطوير مفاهيم ومقترحات تغيير الميزانية والعقود. هذه الوحدة هي حلقة الوصل لمكتب الشؤون التشريعية والحكومية (LGA)، ومكتب شؤون الموظفين في الإدارة، ومكاتب الولاية والمكاتب الفيدرالية الأخرى. يقوم الموظفون بالبحث والرد على طلبات قانون السجلات العامة وطلبات النسخ المعتمدة والمراسلات الواردة من جميع مستويات الحكومة واستفسارات مقدمي الخدمات. تتولى وحدة دعم البرنامج مسؤولية فرز وتوزيع جميع الرسائل البريدية الواردة والصادرة، وتسجيل وتتبع جميع الطلبات الواردة للتسجيل في برنامج Medi-Cal، وتتبع الوثائق، والمشاريع الخاصة. هذه الوحدة مسؤولة أيضًا عن طباعة وتنسيق وإصدار خطابات المراسلات والبريد المرتجع والمسح الضوئي للوثائق وفهرستها وإتلاف الوثائق.
قسم إعادة التسجيل
الوحدتان في هذا القسم مسؤولتان عن توسيع نطاق أنشطة مكافحة الاحتيال من خلال إعادة تسجيل مقدمي الخدمات الحاليين. تقوم هذه الوحدات بمراجعة طلبات إعادة القيد وبيانات الإفصاح واتفاقيات مقدمي الخدمة وجميع التراخيص المعمول بها لجميع أنواع مقدمي الخدمة على أساس التناوب. علاوة على ذلك، يوفر هذا القسم تحليلاً متعمقًا وفحوصات متعمقة لمساعدة عمليات التدقيق والتحقيقات في مراجعتها في الموقع لمقدمي الخدمات المعاد تسجيلهم، وينسق قائمة مقدمي الخدمات الموقوفين وغير المؤهلين.
