الطلب/الإحالة/وصف معلومات التسجيل فقط
نوع التسجيل هذا مخصص للأطباء أو الممارسين من غير الأطباء الذين لا يرسلون مطالبات مباشرة إلى Medi-Cal للحصول على الخدمات المقدمة، ولكن يجب عليهم التسجيل في برنامج Medi-Cal إذا طلبوا أو أشاروا أو وصفوا عناصر أو خدمات للمستفيدين من Medi-Cal .
تنص لوائح Medicaid الفيدرالية رقم 42 من قانون اللوائح الفيدرالية (CFR) القسم 455.410 (ب)، على أن "وكالة Medicaid التابعة للولاية يجب أن تطلب من جميع الأطباء الذين يطلبون أو يحيلون أو غيرهم من المهنيين الذين يقدمون الخدمات بموجب خطة الولاية أو التنازل عن الخطة أن يتم تسجيلهم كمشاركين مقدمي الخدمة." بالإضافة إلى ذلك، سنت ولاية كاليفورنيا قوانين تتوافق مع اللوائح الفيدرالية الجديدة. قانون الرعاية والمؤسسات (W&I)، القسم 14043.1 (ب) & (س)، اعتبارًا من 1 يناير 2013، يتطلب الآن تسجيل مقدمي الطلب والإحالة ووصف الأدوية في برنامج Medi-Cal.
وفقًا لنشرة المزود التنظيمي المنشورة في يناير 2013، وضعت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إجراءات لتسجيل الأطباء والممارسين من غير الأطباء المطلوب منهم التسجيل في برنامج Medi-Cal لغرض وحيد أو طلب العناصر أو الخدمات أو إحالتها أو وصفها لهم. المستفيدون من برنامج Medi-Cal.
يرجى ملاحظة أن هذا النوع من التسجيل لا يسمح لبرنامج Medi-Cal بتعويض مقدم الطلب أو الإحالة أو الوصف مقابل الخدمات المقدمة مباشرة إلى المستفيدين من Medi-Cal. لتحديد ما إذا كنت مؤهلاً أم لا، يرجى قراءة نشرة المزود التنظيمية التفصيلية "متطلبات Medi-Cal لطلب/إحالة/وصف نماذج وإجراءات مقدمي الخدمة".
المؤهلات للتسجيل كمقدم الطلب / الإحالة / الوصف
هناك ثلاثة متطلبات أساسية للتسجيل كمقدم طلب أو إحالة أو وصف للمستفيدين من Medi-Cal:
يجب أن يكون الطبيب أو الممارس غير الطبيب
من النوع الذي يمكنه التسجيل في برنامج Fee For Service Medi-Cal.
يجب على مقدم الطلب أو الإحالة أو الوصف الحصول على NPI الفردي (النوع 1) وإرساله. إن NPI التنظيمي (النوع 2) غير مقبول.
يجب أن يكون الطبيب أو الممارس غير الطبيب من نوع التخصص المؤهل للطلب والإحالة والوصف وفقًا لقانون الولاية وقانون ممارسة الطبيب أو غير الطبيب.
المستندات المطلوبة
تأكد من جمع المستندات المطلوبة المدرجة أدناه، حسب الاقتضاء، من أجل تحميلها على PAVE عند إكمال طلب PAVE الخاص بك. يرجى التأكد من أن المستندات التي تم تحميلها التالية واضحة.
الترخيص المهني الحالي في كاليفورنيا لمقدم الطلب أو المزود (ترخيص الجيب).
رخصة القيادة أو بطاقة الهوية الصادرة عن الولاية (الصادرة داخل الولايات المتحدة الخمسين أو مقاطعة كولومبيا) لمقدم الخدمة الذي يوقع النموذج. يجب أن يكون التوقيع توقيع الطبيب أو مقدم الطلب غير الطبيب.
تأكيد الخطة الوطنية ونظام تعداد مقدمي الخدمة (NPPES) لكل معرف مقدم خدمة وطني (NPI) تقوم بإدراجه في حزمة الطلب. وثائق NPI المقبولة هي واحدة مما يلي: 1) خطاب إشعار NPI من NPPES، 2) بريد إلكتروني لإشعار NPI من NPPES، أو 3) خطاب إشعار NPI أو بريد إلكتروني من منظمة تبادل الملفات الإلكترونية (EFIO). ملاحظة: يجب أن يتطابق الاسم وعنوان العمل الخاص بمقدم الطلب أو المزود في جميع النماذج تمامًا مع الاسم وموقع الممارسة الموجود في إشعار NPPES أو EFIO. للحصول على معلومات حول كيفية التقدم بطلب للحصول على NPI أو تحديث معلوماتك في NPPES، قم بزيارة موقع ويب Medi-Cal على www.medi-cal.ca.gov، وانقر فوق الرابط "NPI"، أو انتقل إلى https:// npiregistry.cms.hhs.gov/NPPESregistry/NPIRegistryHome.do.
قد تحتاج إلى تقديم مستندات إضافية إن أمكن.
بوابة تمهيد
انتقل إلى مهد البوابة.
