فيما يلي الإجابات على معظم الأسئلة التي تلقتها إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) خلال جلسة استماع أصحاب المصلحة في 14 مارس. إذا لم تجد إجابة على سؤالك، يُرجى إرسال بريد إلكتروني إلى عنوان (عناوين) البريد الإلكتروني المناسب المدرج أدناه:
الإبلاغ عن الأفراد، ونموذج القائمة، ومعرّف المزود الوطني (NPI)
1. هل ستطلب خدمات الصحة والسلامة المهنية من جميع المستويات الثلاثة لمقدمي خدمات العلاج الصحي السلوكي في نظام ضمان الجودة في قطر (أي مقدمي الخدمات والمهنيين وشبه المهنيين) التسجيل في تطبيق مقدمي الخدمات والتحقق من صحة التسجيل (PAVE) أم أن الشرط يقتصر على منظمة المزود فقط ويتم ربط الأفراد بالمنظمة عبر قائمة التسجيل، ما لم يكن مالكًا وحيدًا؟
يجب على المنظمات والأفراد من مقدمي خدمات QAS (المشار إليهم بمقدمي طلبات QAS) الإبلاغ عن جميع مقدمي خدمات QAS، ومهنيي QAS، وشبه مهنيي QAS إلى DHCS في طلب التسجيل الخاص بهم ويجب عليهم أيضًا أن يشهدوا بأن جميع مقدمي خدمات QAS، ومهنيي QAS، وشبه مهنيي QAS الذين سيقدمون لهم الفواتير يستوفون المؤهلات ويتبعون متطلبات الإشراف المدرجة وفقًا لخطة الدولة لخدمات العلاج الصحي السلوكي. يجب على مقدم طلب نظام ضمان الجودة الإبلاغ عن رقم التعريف الوطني والاسم الأول والأخير وأي رقم ترخيص مهني أو رقم شهادة أو رقم تسجيل للأفراد الذين يقدمون خدمات العلاج الصحي السلوكي. لا يُطلب من هؤلاء الأفراد التسجيل بشكل منفصل.
2. إذا قمنا بالإعداد كمؤسسة، لا يتعين علينا تسجيل كل فرد، ولكننا نشهد بأن مقدمي خدمات ضمان الجودة والمهنيين وشبه المهنيين لدينا يستوفون المؤهلات، وقد تخضع وثائقنا للتدقيق. هل هذا صحيح؟
نعم، يجب على مؤسسات مقدمي خدمات QAS والأفراد (المشار إليهم بمقدمي طلبات QAS) الإبلاغ عن جميع مقدمي خدمات QAS، ومهنيي QAS، وشبه مهنيي QAS إلى مركز خدمات الصحة البشرية، ويجب عليهم أيضًا أن يشهدوا بأن جميع مقدمي خدمات QAS، ومهنيي QAS، وشبه مهنيي QAS الذين سيقدمون لهم الفواتير يستوفون المؤهلات ويتبعون متطلبات الإشراف المدرجة وفقًا لخطة الدولة* لخدمات العلاج الصحي السلوكي. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يشهد مقدم طلب نظام ضمان الجودة بأنه يدرك أنه يجوز لخدمات الصحة والسلامة في دبي التحقق من مؤهلات مقدم خدمات ضمان الجودة ومقدم خدمات ضمان الجودة والمهني وشبه المهني والخدمات المقدمة، وأنه يجب على مؤسسة نظام ضمان الجودة أو مقدم الخدمة الفردي تقديم الوثائق عند طلب خدمات الصحة والسلامة في دبي. لا يحل هذا الإقرار محل أي سلطة من سلطات دائرة خدمات الصحة والخدمات الصحية في DHCS في تدقيق السجلات أو طلبها من مقدم الخدمة وفقًا لقانون الولاية والقانون الفيدرالي واتفاقية مقدم الخدمة.
3. هل هناك أي قائمة وعملية تصديق لكبار مقدمي الخدمات الذين لديهم المئات من محللي السلوك المعتمدين من مجلس الإدارة (BCBAs) وفنيي السلوك المسجلين (RBTs) أم يتعين علينا إدخال كل واحد منهم يدويًا في PAVE؟
سيحدث التصديق والإبلاغ عن الأفراد الذين يقدمون خدمات العلاج الصحي السلوكي كجزء من طلب التسجيل عبر بوابة PAVE. يجب على مقدم طلب نظام ضمان الجودة الإبلاغ عن رقم التعريف الوطني والاسم الأول والأخير وأي رقم ترخيص مهني أو رقم شهادة أو رقم تسجيل للأفراد الذين يقدمون خدمات العلاج الصحي السلوكي ضمن طلب تقييم مدى التقدم في مجال الصحة السلوكية. هؤلاء الأفراد غير مطالبين بالتسجيل بشكل منفصل، ومع ذلك، يجب الإبلاغ عن أي من مقدمي خدمات ضمان الجودة ومحترفي ضمان الجودة وشبه محترفي ضمان الجودة الذين سيقدمون فواتيرهم في الطلب.
4. كيف سيتم التعامل مع التحديثات (مثل التعيينات الجديدة والشروط والتغييرات)؟ هل سيتعين علينا إدخالها كلها في PAVE أم يمكننا تقديم مستند Excel كل ثلاثة أشهر؟ هل هناك أي مرونة في التكرار والشكل؟
نعم، يجب على مقدم طلب نظام ضمان الجودة الإبلاغ عن رقم التعريف الوطني للأفراد الذين يقدمون خدمات العلاج الصحي السلوكي واسمه الأول والأخير وأي رقم ترخيص مهني أو رقم شهادة أو رقم تسجيل للأفراد الذين يقدمون خدمات العلاج الصحي السلوكي. لا يُطلب من هؤلاء الأفراد التسجيل بشكل منفصل. يجب الإبلاغ عن أي تغييرات تطرأ على المعلومات التي تم الإبلاغ عنها سابقًا إلى مركز خدمات الصحة في غضون 35 يومًا من التغيير من خلال تقديم طلب تكميلي من مركز كاليفورنيا للخدمات الصحية في كاليفورنيا، وفقًا لقانون اللوائح في كاليفورنيا، الباب 22، القسم 51000.40. إن إضافة أو إزالة مقدمي خدمات نظام ضمان الجودة أو أخصائيي نظام ضمان الجودة وشبه أخصائيي نظام ضمان الجودة هي أمثلة على التغييرات التي يجب الإبلاغ عنها في غضون 35 يومًا. لا توجد مرونة في هذا الشرط. علاوةً على ذلك، لن يكون جدول بيانات Excel صيغة مقبولة للإبلاغ عن هذه المعلومات. يجب الإبلاغ عنها داخل التطبيق.
5. عند التسجيل كمؤسسة في نظام ضمان الجودة، هل يحتاج جميع مقدمي خدمات ضمان الجودة والمهنيين وشبه المهنيين إلى التسجيل للحصول على رقم تعريف وطني من النوع الأول؟ هل سيتم استخدام الرقم التعريفي الوطني لمؤسسة QAS للتسجيل؟
يجب أن يكون لدى جميع مقدمي الخدمة معرّف هوية شخصية من النوع 1 (فردي). يجب على مقدم طلب نظام ضمان الجودة الإبلاغ عن رقم التعريف الوطني والاسم الأول والأخير وأي رقم ترخيص مهني أو رقم شهادة أو رقم تسجيل للأفراد الذين يقدمون خدمات العلاج الصحي السلوكي. لا يُطلب من هؤلاء الأفراد التسجيل بشكل منفصل.
6. هل هناك أي طريقة لتمديد الموعد النهائي، حيث أن لدينا أكثر من 500 محترف للدخول في هذا النظام؟
لا، لا يوجد موعد نهائي للتسجيل. اعتبارًا من مايو 5 ، 2025 ،
يجوز لمنظمات مقدمي خدمات QAS والأفراد الذين يقدمون خدمات العلاج الصحي السلوكي التقدم بطلب للتسجيل في برنامج Medi-Cal للرسوم مقابل الخدمة (FFS)، ومع ذلك، لا يُطلب من مقدمي الخدمات القيام بذلك. يُرجى ملاحظة أنه إذا كنت متعاقدًا أو تنوي التعاقد مع خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal (MCP)، فقد تطلب منك الخطة التسجيل في خطة Medi-Cal FFS من خلال PAVE. يُرجى توجيه الأسئلة المتعلقة بمتطلبات الاعتماد من الخطط مباشرةً إلى الخطة (الخطط) التي تعاقدت معها أو تنوي التعاقد معها. يحتوي
دليل خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal على معلومات الاتصال بكل خطة.
7. كيف ستعرف منظمات الرعاية المدارة (MCOs) من الذي تم إدراجه في قائمة ميدي-كال حتى لا تتعطل الخدمات والمدفوعات مقابل الخدمات؟
تسجيل المزود
1. إذا كنت مسجلاً حاليًا كمقدم خدمات صحة سلوكية على بوابة PAVE، فهل تغير هذه النشرات من تسجيلي الحالي في برنامج Medi-Cal؟
لا، لا يحتاج مقدمو خدمات QAS الذين لديهم حاليًا مسار تسجيل، بما في ذلك الأطباء والجراحون والأطباء النفسيون وأخصائيو العلاج الطبيعي والمعالجون الفيزيائيون والمعالجون المهنيون وأخصائيو الزواج والأسرة المرخصون والأخصائيون الاجتماعيون السريريون المرخصون والمستشارون السريريون المحترفون المرخصون وأخصائيو أمراض النطق واللغة وأخصائيو السمع، إلى التسجيل كمقدمي خدمات QAS لتقديم العلاج الصحي السلوكي وإعداد فواتير له.
2. ما هو الفرق بين مقدم طلب الحصول على شهادة الاعتماد المركزي مقابل مقدم طلب الحصول على شهادة الاعتماد الكمي؟ هل يمكن اعتبار مجموعة تحليل السلوك التطبيقي (ABA) منظمة مزودة لمقدمي خدمات تحليل السلوك التطبيقي (QAS)؟ هل صحيح أن المنظمات الهادفة للربح غير المؤهلة للتسجيل كمنظمة مجتمعية لخدمات العلاج الصحي السلوكي يمكنها التسجيل كمنظمة مزودة لخدمات QAS؟
يجب أن يكون مقدم الخدمة المجتمعية منظمة غير ربحية عامة أو خاصة تتمتع بالصفة 501 (ج) (3) أو كيانًا مدعومًا ماليًا من منظمة غير ربحية 501 (ج) (3). يمكن لمنظمات المجتمع المحلي التي تقدم خدمات العاملين الصحيين المجتمعيين (CHW) أو الخدمات الوقائية من الربو (AP) أو الخدمات العلاجية الصحية السلوكية أو خدمات العلاج الصحي السلوكي التسجيل في برنامج Medi-Cal.
تُعرّف نشرة المزود التنظيمي المعنونة
" متطلبات وإجراءات التسجيل في مي دي-كال لمنظمات مقدمي خدمات التوحد المؤهلين والأفراد الذين يقدمون خدمات علاج الصحة السلوكية" منظمة أو فرد مقدم خدمات التوحد المؤ هلين على أنه مقدم الطلب الذي يقدم طلب التسجيل في ميدي-كال لتقديم خدمات علاج الصحة السلوكية.
3. ما هي أنواع مقدمي خدمات QAS التي تحتاج إلى استخدام تطبيق، وأيها يمكن إضافتها إلى تسجيل مقدم الطلب في Medi-Cal؟
يجوز لمؤسسة أو فرد من مقدمي خدمات QAS تقديم طلب التسجيل في برنامج Medi-Cal لتقديم خدمات العلاج الصحي السلوكي. يجب على منظمات مقدمي خدمات QAS والأفراد (المشار إليهم بمقدمي طلبات QAS) الإبلاغ عن جميع مقدمي خدمات QAS، ومهنيي QAS، وشبه مهنيي QAS إلى مركز خدمات الصحة السلوكية في طلب التسجيل الخاص بهم ويجب عليهم أيضًا أن يشهدوا بأن جميع مقدمي خدمات QAS، ومهنيي QAS، وشبه مهنيي QAS الذين سيقدمون لهم الفواتير يستوفون المؤهلات ويتبعون متطلبات الإشراف المدرجة وفقًا لخطة الدولة لخدمات العلاج الصحي السلوكي.
4. بما أن التسجيل مطلوب الآن لمقدمي/مقدمي خدمات ضمان الجودة/المهنيين، هل سيتم قبول التسجيل بدلاً من الاعتماد لدى شركات التأمين الطبي؟
يُرجى توجيه أي أسئلة تتعلق بالتعاقد مع إحدى شركات الرعاية الطبية إلى الخطة (الخطط) المناسبة.
5. هل يمكنكم تأكيد أن الأطباء والجراحين، والأخصائيين النفسيين، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي العلاج الزوجي والأسري المرخصين، والأخصائيين الاجتماعيين السريريين المرخصين، والمستشارين السريريين المحترفين المرخصين، وأخصائيي أمراض النطق واللغة، وأخصائيي السمعيات لا يحتاجون إلى التسجيل؟
نعم، لا يحتاج مزودو خدمات QAS الذين لديهم حاليًا مسار تسجيل، بما في ذلك الأطباء والجراحون والأطباء النفسيون وأخصائيو العلاج الطبيعي والمعالجون الفيزيائيون والمعالجون المهنيون وأخصائيو الزواج والأسرة المرخصون والأخصائيون الاجتماعيون السريريون المرخصون والمستشارون السريريون المحترفون المرخصون وأخصائيو أمراض النطق واللغة وأخصائيو السمع، إلى التسجيل بشكل منفصل كمزود خدمات QAS لتقديم العلاج الصحي السلوكي وإعداد فواتير له.
6. هل عملية التسجيل في برنامج FFS هي نفسها عملية التعاقد مع إحدى شركات الرعاية الصحية متعددة الأطراف؟
لا، التسجيل عن طريق PAVE يفي بمتطلبات التسجيل في برنامج الرسوم مقابل الخدمة، ولكن سيحتاج مقدم الخدمة بعد ذلك إلى التعاقد مباشرة مع شركة MCO. يجوز لشركة MCO أن تسمح لمزود الخدمة بالمشاركة في شبكتها لمدة تصل إلى 120 يومًا تقويميًا، في انتظار نتيجة عملية الفحص، وفقًا
لرسالة جميع الخطط 22-013 والباب 42 من مدونة اللوائح الفيدرالية (CFR) القسم 438.602 (ب) (2). بينما تسمح المادة 14043.26 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات (W&I) لخدمات الرعاية الاجتماعية والمؤسسات (W I) لخدمات الرعاية الاجتماعية والمؤسسات بما يصل إلى 180 يومًا تقويميًا للتصرف بشأن طلب التسجيل إذا تقدم مقدم الخدمة بطلب مباشرة إلى خدمات الرعاية الاجتماعية والمؤسسات، فلا يزال بإمكان مقدم الخدمة المشاركة في الشبكة لمدة 120 يومًا فقط، حتى لو لم تكن خدمات الرعاية الاجتماعية والمؤسسات قد تصرفت بعد بشأن الطلب بحلول ذلك الوقت. يُرجى توجيه أي أسئلة تتعلق بالتعاقد مع إحدى شركات الرعاية الطبية إلى الخطة المناسبة.
7. هل يُطلب من مقدمي خدمات BCBA التسجيل إذا كانوا لا يقدمون خدمات لأعضاء برنامج Medi-Cal FFS؟
انظر الإجابة على السؤال 8 أعلاه.
8. هل التسجيل في برنامج Medi-Cal من خلال برنامج PAVE ينطبق فقط على منظمات مقدمي خدمات QAS والأفراد الذين يقدمون خدمات العلاج الصحي السلوكي للمرضى في برنامج FFS؟
لا، بمجرد إنشاء مسار التسجيل هذا، يجب على مقدمي الخدمات التسجيل حتى لو كانوا ينوون فقط الاستمرار في التعاقد مع شركات الرعاية الصحية متعددة الأطراف وعدم خدمة أعضاء برنامج Medi-Cal للخدمات المالية. يُرجى الرجوع إلى
خطاب جميع الخطط 22-013 لمزيد من المعلومات حول متطلبات فحص الرعاية المُدارة من Medi-Cal ومتطلبات التسجيل.
9. نحن شركة هادفة للربح، هل منظمتنا مؤهلة إذا لم يكن لدينا حالياً 501 (ج) (3)؟ أم يجب أن تكون منظمتنا غير ربحية؟
إذا كنت تقوم بالتسجيل كمنظمة مجتمعية تقدم خدمات العلاج الصحي السلوكي التي يقدمها مقدمو خدمات الرعاية الصحية السلوكية ومقدمو خدمات الرعاية الصحية السلوكية السلوكية والمتخصصون في الرعاية الصحية السلوكية السلوكية وشبه المتخصصين في الرعاية الصحية السلوكية السلوكية، فيجب أن تكون المنظمة المجتمعية منظمة عامة أو خاصة غير ربحية تحمل الصفة 501 (ج) (3) أو كيانًا مدعومًا ماليًا من منظمة غير ربحية 501 (ج) (3).
ومع ذلك، إذا كنت تقوم بالتسجيل كمؤسسة مزودة لمعايير ضمان الجودة أو كفرد، فلا يجب أن تكون المؤسسة المزودة لمعايير ضمان الجودة أو الفرد مؤسسة غير ربحية تحمل الحالة 501 (ج) (3).
10. كمجموعة ABA، هل سنحتاج كمجموعة ABA إلى تسجيل اثنين من مقدمي خدمات QAS (على سبيل المثال، BCBAs) في إطار مجموعة ABA من أجل التسجيل كمجموعة ABA أو هل يمكن لمجموعة ABA التسجيل في Medi-Cal من خلال استكمال الشهادة المذكورة في جلسة استماع أصحاب المصلحة؟
لن تسجل مؤسسات مقدمي خدمات QAS كمجموعات، ولكن كشركات رعاية صحية في PAVE. عند بدء تقديم الطلب في PAVE، تأكد من تحديد خيار "أنا شركة رعاية صحية" (لا تحدد خيارات المجموعة أو المجموعة المختلطة). ستقوم مؤسسة مزود خدمات ضمان الجودة بالإبلاغ عن معلومات حول مقدمي خدمات ضمان الجودة ومقدمي خدمات ضمان الجودة والمهنيين في ضمان الجودة وشبه المهنيين في ضمان الجودة الذين سيصدرون فواتيرهم لخدمات العلاج الصحي السلوكي ضمن تطبيق أعمال الرعاية الصحية. لن يقدم أخصائيو التحليل السلوكي السلوكي طلبات منفصلة ولن يتم تسجيلهم بشكل فردي.
11. ما هي التواريخ التي يتوفر فيها تطبيق QAS في PAVE؟ ما هو تاريخ الاستحقاق؟
لا يوجد موعد نهائي للتسجيل. اعتبارًا من مايو 5 ، 2025 ، يجوز لمنظمات مقدمي خدمات QAS والأفراد الذين يقدمون خدمات العلاج الصحي السلوكي التقدم بطلب للتسجيل في برنامج Medi-Cal للرسوم مقابل الخدمة (FFS)، ومع ذلك، لا يُطلب من مقدمي الخدمات القيام بذلك. اعتبارًا من مايو 5 ، 2025 ، يمكن لمقدمي الطلبات من المنظمات المجتمعية تقديم طلباتهم للتسجيل في خدمات العلاج الصحي السلوكي التي يقدمها مقدمو خدمات QAS، ومقدمو خدمات QAS، ومقدمو خدمات QAS شبه المهنيين. يمكن لمقدمي الخدمات المجتمعية المسجلين تقديم نموذج تكميلي لإضافة أخصائيي QAS وشبه أخصائيي QAS.
الطلبات المستلمة في الفترة من 5 مايو إلى يونيو 30 ، 2025 ، سيبدأ تاريخ سريان التسجيل في الفترة من 5 مايو إلى يونيو ، ، 1 2025. ستحصل النماذج التكميلية المقدمة من مقدمي الخدمات العلاجية الصحية السلوكية المجتمعية لإضافة خدمات العلاج الصحي السلوكي المستلمة في الفترة ما بين 5 مايو - يونيو 30 ، 2025 ، على تاريخ سريان لخدمات العلاج الصحي السلوكي في يوليو 1 ، 2025.
جميع الطلبات أو النماذج التكميلية الأخرى التي يتم استلامها بعد 30 يونيو 2025 ، سيكون تاريخ بدء التسجيل الفعلي لها بناءً على تاريخ استلام طلبها إذا تم استيفاء جميع متطلبات البرنامج وقت تقديمها.
12. كم من الوقت ستستغرق معالجة الطلب؟
يتطلب قانون الولاية عمومًا أن تتخذ إدارة خدمات الصحة والخدمات الصحية بالولاية إجراءً بشأن طلب تسجيل مقدم الخدمة في غضون 180 يومًا. في حالة إعادة الطلب إلى مقدم الخدمة لإجراء تصحيحات، يكون لدى مقدم الخدمة 60 يومًا لإعادة تقديم الطلب. سيكون لدى DHCS 60 يومًا إضافيًا لمراجعة الطلب بعد إعادة تقديمه. إذا تمت إحالة الطلب للمراجعة الشاملة، فسيتم تمديد الإطار الزمني للمراجعة. إن تقديم طلب كامل وصحيح سيقلل من الوقت الإجمالي لمعالجة الطلبات من قبل هيئة الخدمات الصحية بدبي.
13. أين يمكن أن نجد قائمة التسجيل الدقيقة لمقدمي خدمات Medi-Cal؟
14. أين يمكن أن نجد خطط الدولة لخدمات العلاج الصحي السلوكي؟
فيما يلي خطتا الولاية لخدمات العلاج الصحي السلوكي:
- الاتفاق الخاص 14-026: يضيف العلاج الصحي السلوكي
- SPA 18-011: التصحيح الفني الذي يقترح توفير العلاج الصحي السلوكي لجميع الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا عندما يقرر الطبيب أو الأخصائي النفسي أنه ضروري طبيًا.
15. إذا كان أخصائي BCBA يعمل لدى إحدى مؤسسات تقديم خدمات QAS، فإننا نفترض أن المؤسسة ستدرجهم كمقدمي خدمات ولن يحتاجوا إلى التسجيل. هل هذا صحيح؟
صحيح، إذا كانت BCBA لا تنوي إصدار فواتير مباشرة إلى Medi-Cal، فنعم، لن يحتاج أي من العاملين في BCBA الذين يعملون لدى مؤسسة QAS إلى التسجيل، بل سيتم إدراجهم فقط في التطبيق كمزود.
16. على افتراض أن مقدم خدمات ضمان الجودة الذي يعمل لدى مؤسسة مزود خدمات ضمان الجودة لا يحتاج إلى التسجيل بشكل منفصل، فهل يعاملون نفس معاملة أخصائيي ضمان الجودة وشبه أخصائيي ضمان الجودة - هل تدرج المؤسسة مقدمي خدماتهم في قائمة مقدمي الخدمات؟
نعم، هذا صحيح.
مؤهلات QAS
1. هل لم يعد الباب 17 ينطبق على تلبية متطلبات الموظفين؟ وبعبارة أخرى، هل تم تغيير المعايير لاشتراط أن يكون مساعدو مساعدو مساعدين في نظام تقييم الجودة من ذوي الخبرة في مجال التدريب على أساس النتائج ولديهم خبرة 6 أشهر؟
يمكن الاطلاع على خطة برنامج Medicaid لولاية كاليفورنيا وجميع تعديلات خطة الولاية على صفحة الويب الخاصة
بخطة ولاية كاليفورنيا الطبية. للاطلاع على تعديلات خطة الدولة فيما يتعلق بمزايا العلاج الصحي السلوكي، يرجى مراجعة SPA 14-026 و SPA 18-011 لمزيد من المعلومات.
2. هل يجب أن يكون المساعدون شبه المهنيين في نظام ضمان الجودة معتمدين (على سبيل المثال، فني توحد معتمد من مجلس الإدارة أو معتمد من مجلس التدريب على التوحد) من أجل تقديم الخدمات في إطار هذا النموذج؟ ما هي متطلبات وظيفة المساعد المهني؟ هل يُشترط أن يكون المساعدون المهنيون المساعدون معتمدين ليكونوا مؤهلين لتقديم الخدمات؟
يُرجى الرجوع إلى SPA 14-026 و SPA 18-011 للاطلاع على متطلبات الحصول على وظيفة مساعد أخصائي مساعد في نظام تقييم الجودة.
3. إذا كان مقدمو خدمات نظام ضمان الجودة (مثل أخصائيي تحليل السلوكيات السلوكية) بحاجة إلى اعتماد، فهل يمكننا استخدام شهادة لمنظمة نظام ضمان الجودة لاعتماد مقدمي خدمات نظام ضمان الجودة؟ ما هي متطلبات الاعتماد؟ هناك حاجة إلى وضوح محدد حول عملية الاعتماد حسب الدور، وهل سيكون تفويض الاعتماد إلى منظمة ضمان الجودة خيارًا للقضاء على مشكلات الوصول إلى الخدمات التي تحدث عادةً مع الجداول الزمنية الأطول للاعتماد.
يمكن الاطلاع على خطة برنامج Medicaid لولاية كاليفورنيا وجميع تعديلات خطة الولاية على صفحة الويب الخاصة
بخطة ولاية كاليفورنيا الطبية. بالنسبة لتعديلات خطة الدولة فيما يتعلق بمزايا العلاج الصحي السلوكي، يرجى مراجعة SPA 14-026 و SPA 18-011 للحصول على مزيد من المعلومات حول التعريفات والمتطلبات المحددة لمقدمي خدمات ضمان الجودة والمهنيين وشبه المهنيين.
الموقع الإداري
1. تشير النشرة إلى اشتراط وجود موقع إداري واحد على الأقل داخل الولاية. بالنسبة للمؤسسات ذات المواقع المتعددة، هل تتطلب PAVE تقديم كل موقع عمل محتمل والموافقة عليه؟
يجب عليهم الإبلاغ عن موقع إداري واحد على الأقل. ويمكنهم تقديم طلبات منفصلة لكل موقع على حدة. لأغراض نشرة مقدم الخدمة هذه، يُعرّف "الموقع الإداري" بأنه الموقع المادي المرتبط بعمليات مقدم الخدمة، والذي يمكن أن يشمل مكان إرسال الخدمات أو مقرها. تدرك خدمات الرعاية الصحية في DHCS أن الخدمات الفعلية قد تحدث في مواقع إدارية ولكنها قد تحدث أيضًا في "أماكن مجتمعية" فقط، والتي لا يجب أن تكون مسجلة بشكل منفصل.
2. هل يتعين على الأفراد والمنظمات المسجلين كمتقدمين بطلبات للحصول على معايير المحاسبة القطرية الإبلاغ عن "موقع إداري" ليس صندوق بريد أو عنوان إقامة؟
يجب أن يكون لدى أي متقدم لمعايير ضمان الجودة، سواء كان فردًا أو مؤسسة، موقع إداري واحد على الأقل. يجب ألا يكون الموقع الإداري الذي تم الإبلاغ عنه في الطلب مسكنًا خاصًا أو مكتبًا افتراضيًا أو صندوق بريد ولا يجوز الإبلاغ عنه باستخدام عنوان بريدي. صندوق.
التنفيذ واستمرارية الرعاية
1. هل ينبغي للمنظمات أن تتوقع أي انقطاع أو تأخير في الرعاية المصرح بها مسبقًا أثناء عملية التسجيل في برنامج PAVE؟ إذا كان الأمر كذلك، كيف ستضمن عدم حدوث أي انقطاع في الرعاية للأفراد الضعفاء الذين يعتمدون على هذه الخدمات؟
نعم، عادةً ما يُسمح لمقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة التخصصات (MCPs) بعدة أشهر من تاريخ فتح خيار التسجيل قبل أن يحتاجوا إلى أن يكونوا معتمدين كمقدمي خدمات Medi-Cal.
2. إذا لم نقم بالتسجيل كمنظمة ضمان الجودة من خلال PAVE، فهل سيكون هناك انقطاع في الخدمات المقدمة لعملائنا/العائلات التي تتلقى خدمات ABA بموجب عقودنا المختلفة مع CA MCO؟
بمجرد فتح مسار التسجيل في خطة الرعاية الصحية المُدارة (FFS) للأفراد والمؤسسات من أخصائيي علم النفس السلوكي وكذلك الأخصائيين النفسيين التربويين، سيحتاج مقدمو خدمات الرعاية النفسية التعليمية إلى التسجيل من خلال برنامج PAVE من أجل الاستمرار في تقديم خدمات العلاج الصحي السلوكي للأطفال الأعضاء في خطة الرعاية المُدارة (MCP) أو في خطة الرعاية الصحية المُدارة. يُرجى الاطلاع على الرد على السؤال رقم 1 تحت قسم التنفيذ واستمرارية الرعاية فيما يتعلق بفترة السماح بمجرد فتح التطبيق.
3. هل هناك توجيهات سياسية بشأن تنفيذ هذه الميزة؟
لا تتغير سياسة العلاج الصحي السلوكي الخاصة بميدي-كال. ومع ذلك، بدءًا من يوليو 1 ، 2025 ، سيتمكن مقدمو خدمات ضمان الجودة المسجلون من تقديم الخدمات للأطفال المسجلين في نظام الخدمات المالية المجانية وإصدار الفواتير لخدمات الصحة والسلامة. سينشر قسم الاستحقاقات التابع لخدمات الرعاية الصحية في DHCS دليل مقدمي الخدمات في شهر يوليو لخدمات العلاج الصحي السلوكي، بما في ذلك رموز الفواتير التي يجب على مقدمي الخدمات استخدامها، لإصدار الفواتير لخدمات الرعاية الصحية في DHCS.
4. كيف يمكننا الحصول على إحالات للعملاء المحتملين؟
سيحتاج الطبيب أو الأخصائيون النفسيون أولاً إلى تحديد أن خدمات العلاج الصحي السلوكي ضرورية من الناحية الطبية للطفل. سيستمر برنامج MCP في إحالة الأطفال الذين يحتاجون إلى خدمات إلى مقدمي خدمات العلاج الصحي السلوكي داخل شبكتهم. ستعمل خدمات الرعاية الصحية في DHCS مع أصحاب المصلحة على كيفية ربط الأطفال بمقدمي الخدمات المسجلين الذين يقبلون الأطفال الذين يتلقون خدمات الرعاية الصحية المجانية.
5. هل يقتصر ذلك على الرعاية المتعلقة بالتوحد؟ ماذا عن العلاج بالكلام واختبار اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)؟
لا. لا يقتصر العلاج الصحي السلوكي على الأطفال المصابين بالتوحد وهو متاح لجميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا الذين يقرر الطبيب أو الطبيب النفسي أنه ضروري من الناحية الطبية. لا يعد اختبار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع فرط النشاط جزءًا من مزايا العلاج الصحي السلوكي.
6. هل هناك بعض المقاطعات أو المناطق التي من المتوقع أن يتأثر فيها توافر خدمات الرعاية البديلة المشمولة بتغطية ميدي-كال بشكل غير متناسب؟
لا. تتوفر خدمات العلاج الصحي السلوكي في كل مقاطعة في كاليفورنيا.
