تقييم الوصول

العودة إلى الصفحة الرئيسية لإعفاء ميدي-كال 2020

وافقت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) على تجديد إعفاء كاليفورنيا من القسم 1115 (أ) من إعفاء ميديكيد تحت عنوان عرض كاليفورنيا ميدي-كال 2020 (ميدي-كال 2020) في 30 ديسمبر 2015. حددت الشروط والأحكام الخاصة (STCs) التي وضعتها إدارة خدمات الرعاية الصحية الكندية وخدمات الرعاية الصحية المنزلية شروط وقيود التنازل وسلطات الإنفاق. وفقًا لاتفاقيات الرعاية الصحية المدارة لميدي-كال 2020، طُلب من كاليفورنيا إجراء تقييم لمرة واحدة (تقييم الوصول) للمستفيدين من الرعاية الصحية المدارة لميدي-كال (MCMC) بناءً على متطلبات كفاية شبكة خطة الرعاية الصحية الحالية للرعاية الصحية المدارة لميدي-كال (MCP).

قيّم تقييم الوصول هذا وصول المستفيدين من MCMC إلى الخدمات الأولية والتخصصية الأساسية وخدمات المرافق، بالإضافة إلى الامتثال لمدى كفاية شبكة MCP ومتطلبات ومعايير الوصول في الوقت المناسب. بعد موافقة الولاية على المضي قدمًا في تقييم الوصول في 25 يوليو 2016، نسقت هيئة الخدمات الصحية في DHCS مع المجموعة الاستشارية للخدمات الصحية (HSAG)، وهي منظمة مراجعة الجودة الخارجية للولاية (EQRO)، لتصميم وإجراء تقييم الوصول المطلوب. تم إعداد التقرير النهائي للفترة من مارس 1، 2017 - ديسمبر 30، 2017.

التقرير الختامي لتقييم الوصول إلى الخدمات المقدمة من CA 2017-2018

مشاركة أصحاب المصلحة

أنشأت الولاية لجنة استشارية لتقديم مدخلات في هيكل تقييم الوصول. تضم اللجنة الاستشارية ممثلين من منظمات الدفاع عن المستهلكين ومقدمي الخدمات وجمعيات مقدمي الخدمات وخطط الصحة وجمعيات الخطط الصحية والموظفين التشريعيين. وقدمت اللجنة مدخلات في هيكل التقييم بما في ذلك متطلبات ومقاييس كفاية الشبكة، بالإضافة إلى ملاحظات على المسودة الأولية والتقرير النهائي.

الاجتماع الأخير للجنة الاستشارية

استضافت اللجنة الاستشارية لتقييم الوصول يوم الخميس الموافق 20 يونيو 2019 اجتماعًا للجنة الاستشارية لتقييم الوصول لمراجعة نتائج تقييم الوصول وتقديم التوجيهات للجنة لتقديم ملاحظاتها إلى اللجنة الاستشارية لتقييم الوصول.