تحديث بشأن خدمات صيدلية إدارة العلاج الدوائي
يونيو 14, 2024
يمكن إصدار فواتير خدمات صيدلية إدارة العلاج الطبيعن طريق صيدلية مسجلة في برنامج Medi-Cal ولديها طلبمعتمد من مقدم خدمات إدارة العلاج الدوائي في برنامج Medi-Cal (DHCS 6502)، بالإضافة إلى توقيع اتفاقية خدمات تكميلية لخدمات إدارة العلاج الطبيمع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS). يمكن لمقدمي الخدمة الرجوع إلى دليل مزود الجزء الثاني للحصول على شرح مفصل لمزايا إدارة الرعاية الطبية المتنقلة.
خدمات صيدلية MTM هي مزايا للمستفيدين المؤهلين من برنامج Medi-Cal الذين يستوفون شروطًا مؤهلة معينة (انظر دليل مزود الجزء الثاني للحصول على قائمة كاملة). بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يستخدم المستفيد من Medi-Cal دواءً (أو أدوية) لعلاج حالة تشخيصية (انظر دليل مقدم الخدمة للحصول على قائمة كاملة). في البداية تعاقدت شركة DHCS على خدمات إدارة خدمات صحة الأم والطفل المتعلقة بما يلي:
- فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
- حالات الصحة العقلية الخطيرة (الاضطرابات الذهانية مثل الفصام/الاضطراب الفصامي/الاضطراب الانفصام العاطفي والاضطراب ثنائي القطب، إلخ)
- السرطان
- الهيموفيليا
- داء السكري
واعتبارًا من 1 أغسطس 2022، تمت إضافة فئات الأمراض التالية كحالات مؤهلة للحصول على خدمات إدارة العلاج الطبي المتنقل:
- اضطرابات المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي)
- الربو/مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- تليّف كيسي
- التصلب المتعدد
واعتبارًا من 8 مارس 2024، تمت إضافة فئات الأمراض التالية كحالات مؤهلة للحصول على خدمات إدارة العلاج المتنقلة:
- داء الزهايمر
- أمراض العظام (على سبيل المثال هشاشة العظام، هشاشة العظام، وما إلى ذلك)
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- عسر شحميات الدم
- مرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD)
- التهاب الكبد الوبائي سي
- ارتفاع ضغط الدم
خدمات صيدلية MTM هي "خدمات صيدلية MTM مقتطعة" من الرعاية المدارة Medi-Cal. يجب تقديم فواتير المطالبات المقدمة إلى برنامج Medi-Cal للرسوم مقابل الخدمة على نموذج المطالبة الصحية CMS-1500 أو معاملة ASC X12N 837P v.5010 باستخدام نموذج CPT محدد ® الرموز.
يجب إرسال الأسئلة المتعلقة ببرنامج MTM إلى: MTMquestions@dhcs.ca.gov
