فوائد الصيدلة الأسئلة المتداولة​​ 

أخبرتني الصيدلية أن Medi-Cal لا يغطي أدويتي.  ماذا علي أن أفعل؟​​ 

قد تتطلب بعض الأدوية من الصيدلية تقديم تصريح مسبق (PA) لطلب الإذن من Medi-Cal Rx لصرف الوصفة الطبية الخاصة بك. عادةً ما يستغرق Medi-Cal Rx 24 ساعة لمعالجة PA. اطلب من الصيدلي التحدث مع طبيبك حول الدواء.​​ 

هل يمكنني الحصول على أدويتي في وقت مبكر؟​​ 

تتم تغطية عمليات إعادة التعبئة المبكرة عندما تكون هناك زيادة في الجرعة، أو إذا كان المستفيد يدخل أو يغادر دار رعاية المسنين، أو في حالة فقدان الأدوية أو سرقتها. قد يتعين على الصيدلية الاتصال بـ Medi-Cal Rx للحصول على موافقة على صرف الأدوية مبكرًا.  قد يتلقى المستفيدون ما يصل إلى 100 يوم من العديد من الأدوية. إذا كنت تنفد من الأدوية في كثير من الأحيان، اتصل بطبيبك وناقش تعديل الوصفة الطبية الخاصة بك لتلبية احتياجاتك الحالية.​​ 

هل يمكنني الحصول على أدويتي مبكرًا إذا كنت سأذهب في إجازة؟​​ 

لا يسمح برنامج Medi-Cal بإعادة صرف أدويتك مبكرًا ما لم يكن ذلك ضروريًا من الناحية الطبية. يجب عليك العمل مع الصيدلية والطبيب إما لزيادة الكمية التي يتم صرفها إذا كنت تعلم أنك ستذهب في إجازة، أو لتوصيل الدواء إليك أثناء إجازتك.​​ 

بعض الأدوية لها قيود على الكمية التي يمكن صرفها في المرة الواحدة. إذا كانت الوصفة الطبية الخاصة بك تتجاوز المبلغ المقيد، فيمكن للصيدلية تقديم تصريح مسبق (PA) لتطلب من Medi-Cal Rx الإذن بإعطائك مبلغًا أعلى.​​ 

أخبرتني الصيدلية أن مستلزمات مرض السكري الخاصة بي غير مغطاة.  هل هذا صحيح؟​​ 

لا، هذا ليس صحيحا. تخضع مستلزمات مرضى السكري المحددة لمزايا برنامج Medi-Cal ولا يمكن الحصول عليها إلا من خلال الصيدلية. تشتمل مستلزمات مرضى السكري المغطاة على شرائط اختبار الدم والبول الخاصة بمرض السكري، والمشارط، وبعض أجهزة القياس وملحقاتها، وحقن الأنسولين، ومنصات تحضير الكحول، وأنظمة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGM)، وأجهزة توصيل الأنسولين التي تستخدم لمرة واحدة (DIDD). تنطبق بعض القيود على التغطية. تتوفر معلومات حول هذه العناصر المغطاة على موقع ويب Medi-Cal Rx. اطلب من الصيدلية الخاصة بك الاتصال بمركز خدمة عملاء Medi-Cal Rx (CSC) على الرقم (800) 977-2273 إذا كانوا بحاجة إلى مساعدة إضافية في إعداد فواتير Medi-Cal Rx مقابل مستلزمات مرضى السكري.​​ 

هل يمكنني الحصول على الدواء الذي يحمل العلامة التجارية عندما يتوفر دواء عام؟​​ 

الأدوية العامة آمنة وفعالة، وتحتوي على نفس العنصر النشط وتعمل بنفس الطريقة التي يعمل بها الاسم التجاري. بإمكان Medi-Cal الدفع مقابل دواء يحمل علامة تجارية في حالة عدم توفر دواء عام أو إذا رأى طبيبك أن اسم العلامة التجارية ضروري من الناحية الطبية. في الحالات التي يرغب فيها طبيبك في الحصول على اسم العلامة التجارية عندما يكون الدواء العام متاحًا، قد تحتاج الصيدلية إلى إكمال تصريح مسبق (PA) قبل أن يُسمح لك بالحصول على اسم العلامة التجارية.​​ 

هل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) مغطاة؟​​ 

يمكن تغطية بعض الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية إلا بوصفة طبية. قد تتطلب بعض الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية من الصيدلية تقديم تصريح مسبق (PA) لتطلب من Medi-Cal Rx الموافقة على صرف الوصفة الطبية الخاصة بك.​​  

هل يمكنني طلب إعادة صرف الدواء مبكرًا في حالة فقدان الدواء أو سرقته؟​​ 

سوف يقوم Medi-Cal بتغطية الأدوية المفقودة أو المسروقة أو التالفة. قد يتعين على الصيدلية الاتصال بـ Medi-Cal Rx للحصول على تصريح مسبق لصرف الدواء مبكرًا.​​  

أنا مشمول بتغطية Medicare وMedi-Cal.  لماذا لا يقوم برنامج Medi-Cal بدفع تكاليف الوصفات الطبية الخاصة بي؟​​ 

بمجرد أن يحق للمستفيد من Medi-Cal الحصول على Medicare، سيغطي الجزء D من Medicare معظم الوصفات الطبية. سوف يقوم Medi-Cal بالدفع فقط مقابل عدد قليل من الأدوية المستبعدة في خطة الجزء D الخاصة بك. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة للعثور على خطة الجزء D والتسجيل فيها، فيرجى الاتصال بالرقم (800) Medicare أو (800) 633-4227.​​ 

هل يغطي Medi-Cal الفياجرا؟​​ 

لا، لا يغطي Medi-Cal أي أدوية لعلاج العجز الجنسي أو ضعف الانتصاب.​​ 

هل يغطي برنامج Medicaid منتجات الإقلاع عن التدخين؟ (على سبيل المثال العلاج بالشانتكس والزيبان وبدائل النيكوتين​​ 

نعم. يدفع برنامج Medi-Cal ثمن منتجات الإقلاع عن التدخين. بالإضافة إلى ذلك، فإن خط مساعدة المدخنين على الرقم (800) NO BUTTS ((800) 662-8887) هو برنامج مجاني متاح لجميع سكان كاليفورنيا بما في ذلك المستفيدين من برنامج Medi-Cal.​​ 

هل لدى Medi-Cal كتيب وصفات؟​​ 

نعم، لدى Medi-Cal كتيب وصفات يسمى "قائمة الأدوية التعاقدية لـ Medi-Cal Rx" (CDL). لا تتطلب الأدوية المدرجة في هذه القائمة عمومًا الحصول على إذن مسبق. الأدوية غير المدرجة في CDL تتطلب الحصول على إذن مسبق.  يمكن العثور على CDL على صفحة نماذج ومعلومات Medi-Cal Rx. حدد قوائم المنتجات المغطاة على الجانب الأيسر. يتم إجراء التحديثات على القائمة على أساس شهري. يتم سرد الأدوية حسب اسمها العام. 
​​ 

يمكن تغطية المستلزمات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة للمرضى الخارجيين، وتركيبات التغذية المعوية، والأدوية التي يصفها الطبيب، والمعدات الطبية الدائمة (DME) بمزايا صيدلية Medi-Cal. تحتفظ Medi-Cal بصيغ المزايا المغطاة على موقع Medi-Cal Rx الإلكتروني ضمن مقدمي الخدمات والشركاء/فوائد الصيدلة/قوائم المنتجات المغطاة أو على موقع Medi-Cal.ca.gov/دليل الصيدلة ضمن المعدات الطبية المعمرة، أو المستلزمات الطبية، أو سلس البول الإمدادات الطبية. تنطبق معايير التغطية المحددة وضوابط الاستخدام على معظم المزايا ويتم تحديدها في كتيبات الوصفات​​ 

ما هي الأدوية التي تتطلب تصريحًا مسبقًا (PA)؟​​ 

تتطلب جميع العقاقير غير المدرجة في بطاقة CDL إذنًا مسبقًا. يقدم الواصف أو الصيدلية إلى Medi-Cal Rx ترخيصًا مسبقًا (PA) للحصول على موافقة Medi-Cal.​​     

هل يمكن الحصول على تصريح مسبق "بأثر رجعي" لوصفات طبية تم صرفها مسبقًا؟​​ 

يمكن تقديم طلبات التفويض المسبق بأثر رجعي وستتم مراجعتها بناءً على قواعد وسياسات التفويض المسبق المعمول بها في وقت تقديم الخدمة. بالإضافة إلى ذلك، ستكون جميع الحدود الزمنية المطبقة على المطالبات سارية المفعول إذا تمت الموافقة على السلطة الفلسطينية.​​  

هل يغطي Medi-Cal الماريجوانا الطبية؟​​ 

لا، يجب أن يتبع Medi-Cal القانون الفيدرالي الذي يصنف الماريجوانا على أنها عقار أو مادة غير قانونية مدرجة في الجدول الأول (الفئة الأولى).​​     

للحصول على معلومات صيدلية إضافية​​ 

يرجى الاطلاع على الأسئلة الشائعة الإضافية الخاصة بالأعضاء هنا.
​​ 

يمكنك الاتصال بمركز خدمة عملاء Medi-Cal Rx (CSC) على الرقم (800) 977-2273، وهو متاح على مدار 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع، 365 يومًا في السنة.​​