<المنزل HACCP
أسئلة مكررة
برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال
للعائلات
- نظرة عامة على البرنامج
- المزايا المشمولة
- جدارة - أهلية
- التقدم بطلب للحصول على التغطية
- المراجعة السنوية للأهلية
- الطعون
- البحث عن مزود
- علاج
لمقدمي الخدمات
- دليل الموفر
- نموذج التسجيل
- الفوائد المغطاة
- علاج
للعائلات
نظرة عامة على البرنامج
1. ما هو برنامج تغطية أجهزة السمع للأطفال؟
برنامج تغطية أجهزة السمع للأطفال (HACCP) هو برنامج حكومي يقدم تغطية لأجهزة السمع والمزايا ذات الصلة لأطفال كاليفورنيا المؤهلين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا والذين يحتاجون إلى أجهزة سمعية ولكن ليس لديهم تغطية (أو لديهم تغطية محدودة جدًا)، بما في ذلك التغطية التكميلية للمتقدمين الذين تبلغ تغطيتهم الصحية الأخرى حد تغطية يبلغ 1500 دولار أو أقل لأجهزة السمع.
كتيب HACCP الإعلامي
2. يتمتع طفلي بتغطية تأمينية جزئية لأجهزة السمع. هل هم مؤهلون للحصول على HACCP؟
طالما أن التغطية الصحية الأخرى لطفلك تقتصر على 1500 دولار أو أقل لأجهزة السمع، فسيكون بإمكانه التقدم للحصول على تغطية تكميلية من خلال HACCP.
3. هل هناك تكلفة للمشاركة في البرنامج؟
لا توجد تكلفة للمشاركة في نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة ونقاط المراقبة الحرجة.
4. ما هي اللغات التي تتوفر بها مواد HACCP؟
تتوفر مواد نظرة عامة على برنامج HACCP الرئيسية بنفس اللغات.
1. تشمل المزايا المغطاة بنظام HACCP ما يلي:
- الأجهزة المساعدة على السمع، بما في ذلك أجهزة السمع المساعدة (ALDs) وأجهزة السمع بالتوصيل العظمي السطحي (BCHDs)
- اللوازم، بما في ذلك قوالب الأذن وبطاريات المعينات السمعية
- ملحقات المعينة السمعية الضرورية طبيًا
- خدمات السمعيات المتعلقة بالمعينات السمعية وخدمات الأطباء
2. هل يرسل HACCP أجهزة السمع الخاصة بطفلي إلينا مباشرة؟
لا. يسدد برنامج HACCP لمقدمي الخدمات المسجلين في برنامج Medi-Cal، مثل أخصائيي السمع، مقابل صرف المعينات السمعية للأعضاء.
3. هل هناك أي قيود على نوع أجهزة السمع التي يغطيها البرنامج؟
نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة يغطي مجموعة واسعة من أجهزة السمع، بما في ذلك الأجهزة الرقمية والقابلة للبرمجة، وأجهزة الاستماع المساعدة (ALDs)، وأجهزة السمع بالتوصيل العظمي التي يتم ارتداؤها على السطح (BCHDs)، عند الضرورة الطبية للاحتياجات الفردية للطفل المسجل.
4. ماذا يحدث إذا تجاوز طفلي أجهزة السمع الخاصة به؟
ينمو الأطفال بسرعة! عندما يتجاوز طفلك حجم معيناته السمعية، أو إذا لم تعد معيناته السمعية الحالية تلبي احتياجاته الطبية، يرجى العمل مع مقدم الطلب/أخصائي السمع المشارك في HACCP لتحديد الجهاز (الأجهزة) الجديد الضروري طبيًا لطفلك.
تمامًا كما هو الحال مع مجموعةأولية من المعينات السمعية، سيرسل لنا مقدم الخدمة بعد ذلك طلب ترخيص العلاج (TAR) لإعلامنا بما يحدث (عادةً مع التقارير السريرية) والمعينات السمعية التي يوصون بها لاحتياجات طفلك الطبية.
5. هل يغطي البرنامج بطاريات أجهزة السمع؟
نعم، تشمل المنافع التي يغطيها برنامج HACCP بطاريات أجهزة السمع التقليدية، بالإضافة إلى بطاريات الزنك الهوائية لبطاريات الزنك الهوائية لأجهزة السمعيات ذاتية التحمّل.
6. يحتاج طفلي إلى جهاز السمع بالتوصيل العظمي (BCHD). هل هذه التغطية مغطاة؟
تُغطى بدلات القلب القابلة للارتداء على السطح عند الضرورة الطبية. وتتطلببدلات القلب القابلة للارتداء على السطح موافقة على طلب ترخيص العلاج (TAR). سيتم تحديد هذه المعلومات من قبل مزود طفلك وإضافتها إلى طلب الموافقة.
1. من هو المؤهل للحصول على HACCP؟
يتوفر برنامج HACCP للأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا، والذين:
- العيش في كاليفورنيا، بغض النظر عن حالة الهجرة.
- احصل على إحالة من مقدم الخدمةللحصول على معينات سمعية/تقييم المعينات السمعية (مورد اختياري: نموذج إحالة مقدم الخدمة لتسجيل المريض (DHCS 8482) ) أو وصفة طبية للسمع.
- أن يكون لديك دخل أسري يصل إلى 600 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL) .
- غير مسجلين في برنامج Medi-Cal أو غيرمؤهلين للحصول على دخل.
- ليس لديك تغطية سمعية من خلال خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS).
- ليس لديك تأمين صحي أو لديك تأمين صحي لا يغطي المعينات السمعية أو يغطي فقط ما يصل إلى 1500 دولار أمريكي لتغطية تكلفة المعينات السمعية.
2. هل هناك أي متطلبات دخل للتأهل للبرنامج؟
نعم، يجب أن يكون دخل الأسرة أعلى من الحد الأقصى لأهلية Medi-Cal لعمر مقدم الطلب ومقاطعة إقامته ولكن قد لا يتجاوز 600 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL).
- بالنسبة للأعمار من صفر إلى 18 عامًا، تشمل أهلية الدخل للحصول على Medi-Cal دخل الأسرة حتى 266 في المائة من الحد الأدنى للدخل الأساسي، أو 322 في المائة من الحد الأدنى للدخل الأساسي للأطفال الذين يعيشون في مقاطعات سانتا كلارا أو سان ماتيو أو سان فرانسيسكو.
- بالنسبة للأعمار من 19 إلى 21 عامًا، أهلية الدخل لـ Medi-Cal يتضمن بشكل عام يصل دخل الأسرة إلى 138 في المائة من FPL، وبالتالي فإن أكثر من 138 وأقل من 600 في المائة هو الحد الأقصى لهذه الفئة العمرية.
- قد تكون حدود الدخل أعلى في ظروف معينة، مثل الحمل.
ستتم إحالة المتقدمين الذين يستوفون معايير أهلية الدخل من Medi-Cal إلى Medi-Cal للحصول على تغطية المعينات السمعية. لمزيد من التفاصيل، يُرجى زيارة موقع HACCP مقارنة أهلية دخل البرنامج (PDF) أو جدارة - أهلية صفحة على الإنترنت.
3. إلى متى يغطي البرنامج تكلفة أجهزة السمع؟
التسجيل في HACCP فعال لمدة تصل إلى 12 شهرًا في المرة الواحدة وقابل للتجديد كل عام خلال أ مراجعة الأهلية السنوية للعضو (AER) .
الاستثناء : عندما يبلغ العضو 21 عامًا من العمر،تنتهي تغطية برنامج HACCP لهذا العضو في نهاية شهر ميلاده.
4. هل يمكن لطفلي الحصول على تغطية أجهزة السمع من خلال البرنامج إذا كان لديه تأمين بالفعل؟
وطالما أن التغطية الصحية الأخرى لطفلك تقتصر على 1500 دولار أو أقل للمعينات السمعية، فسيكون بإمكانه التقدم بطلب للحصول على تغطية تكميلية من خلال برنامج HACCP.
يقدم برنامج HACCP تغطية للأطفال والشباب المؤهلين الذين لديهم تأمين صحي لا يغطي المعينات السمعية، بالإضافة إلى التغطية التكميلية حيث يغطي تأمينهم ما يصل إلى 1500 دولار أمريكي فقط في السنة لتغطية تكلفة المعينات السمعية. يجب على مقدم الخدمة الخاص بك إرسال فاتورة تأمينك أولاً.
5. يتأهل طفلي للحصول على CCS. هل يجب أن ننتقل إلى HACCP؟
لا، يوفر CCS مجموعة قوية من المزايا المتعلقة بالمعينات السمعية، بالإضافة إلى تغطية أوسع للخدمات ذات الصلة. إذا كان طفلك مسجلاً في تغطية CCS لحالة مرتبطة بالسمع، فهو غير مؤهل للحصول على HACCP.
التقدم بطلب للحصول على التغطية
1. كيف أتقدم بطلب للحصول على التغطية؟
تقدم HACCP عدة طرق للتقدم بطلب للحصول على التغطية:
في حالة تقديم الطلبات في نسخة ورقية (سواء كانت مطبوعة أو ورقية)، يمكن للعائلات إرسال طلباتهم إلى مركز تنسيق الشؤون الإنسانية عن طريق
الرفع إلى: www.dhcs.ca.gov/haccp (انقر فوق "الدردشة معنا..." في الزاوية السفلية من شاشتك واختر "تحميل المستندات.")
الفاكس: Toll-free to (833) 774-2227
برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95813
2. ما هي الوثائق المطلوبة للتقدم للبرنامج؟
يجب أن تتضمن الطلبات المستندات الطبية والمالية والخطة الصحيةالمطلوبة (إن وجدت):
وصفة طبية أو إحالة من مقدم الخدمة لكل طفل أو شاب يتقدم بطلب للحصول على التغطية:
وثائق لكل شخص يعيش في المنزل ولديه وظيفة:
- كعب راتب حديث (منذ أقل من 45 يومًا)، أو
- بيان موقَّع ومؤرخ من صاحب العمل يوضح دخلك الإجمالي وعدد المرات التي تتقاضى فيها راتبك، أو
- إقرار ضريبة الدخل الفيدرالي للعام الماضي.
وثائق لكل شخص يعيش في المنزل ويعمل لحسابه الخاص:
- نموذج ضريبة الدخل الفيدرالية للعام الماضي مع الجداول C أو C-EZ أو F، أو
- بيان أرباح وخسائر موقّع ومفصّل للأشهر الثلاثة الأخيرة.
إذا كان لديك دخل من الإعاقة أو المعاشات التقاعدية أو التقاعد أو الضمان الاجتماعي أو استحقاقات المحاربين القدامى أو تعويضات العمال أو البطالة، أرسل نسخة من
- خطاب المكافأة أو الشيك أو كشف الحساب البنكي الذي يوضح الإيداع المباشر لآخر دفعة.
لكل متقدم لديه تأمين صحي، أرسل نسخة من:
- إشعار رفض التغطية لأجهزة السمع من خطة التأمين الصحي الخاصة بهم، أو
- دليل التغطية للعام الحالي لخطة التأمين الصحي الخاصة بهم (يُظهر اسم مقدم الطلب باعتباره المؤمن عليه أو مصحوبًا ببطاقة تأمين صحي أو ما شابه ذلك تحدد مقدم الطلب كعضو في تلك الخطة).
- يرجى الاتصال بهذا الرقم: (833) 956-2878 وسيتمكن أحد الممثلين من إرشادك. يمكنك أيضًا الدردشة مع أحد الممثلين عبر الإنترنت.
3. كيف يمكن لطفلي الحصول على تغطية للحصول على وصفة طبية للمساعدة على السمع؟
إذا لم يكن لدى طفلك وصفة طبية حتى الآن ولكن لديه إحالة من مقدم الرعاية ليتم تقييمه لأجهزة السمع (على سبيل المثال، من طبيب الأطفال أو أخصائي السمع بالمدرسة)، يمكنك إرفاق إحالة مقدم الخدمة لأجهزة السمع بالتطبيق بدلاً من وصفة طبية للمساعدة على السمع. بمجرد التسجيل، يغطي HACCP خدمات الطبيب مثل اختبارات طبيب الأنف والأذن والحنجرة للحصول على وصفة طبية للسمع.
4. كيف يمكنني العثور على شرح خطة التأمين الخاصة بي للتغطية؟
يجب أن تكون قد تلقيتمستندشرح التغطية (EOC) عند تسجيلك لأول مرة في خطتك. يمكنك أيضًا الاتصال بخدمات الأعضاء في خطتك الصحية لتطلب منهم إرسال نسخة إليك.
5. أين يجب أن أدرج نفسي في التطبيق بصفتي ولي الأمر/مقدم الرعاية؟
إذا كنت جهة الاتصال الرئيسية للطلب، يُرجى إدراج اسمك في القسم 1.
6. من الذي أدرجه في القسم 2 من تطبيق HACCP؟ كم عدد أطفالي الذين يجب أن أدرجهم إذا كان أحدهم فقط بحاجة إلى تغطية أجهزة السمع؟
بالنسبة للقسم 2، يُرجى إدراج الطفل (الأطفال) الذين يحتاجون إلى تغطية المعينات السمعية فقط.
7. من الذي أدرجه في القسم 3 (الأسرة)؟
- يرجى إدراج كل شيء أفراد الأسرة الذين يعيشون في المنزل ، بما في ذلك جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا أو الوالدين/الأبوين أو زوج أي مراهق أو حامل يعيش في المنزل. لا تدرج العمات أو الأعمام أو بنات الأخ أو أبناء الأخ أو الأخت أو الأجداد.
- هل أقوم بإدراج نفسي؟
- إذا كنت تعيش في المنزل مع الطفل (الأطفال) المتقدمين بطلب للحصول على برنامج HACCP وكنت أحد أفراد الأسرة المدرجين في القائمة، فنعم.
- كم عدد أطفالي الذين يجب أن أدرجهم في القائمة إذا كان أحدهم فقط يحتاج إلى تغطية؟
- بالنسبة للقسم 3، يُرجى ذكر جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 21 عاماً ويقيمون في منزلك. (يختلف هذا القسم عن القسم 2).
- أين يمكنني إدراج أفراد العائلة الإضافيين؟
- إذا كانت أسرتك تضم أكثر من أربعة من أفراد الأسرة الموصوفين في القسم 3، يُرجى إضافة أسمائهم وتفاصيلهم على ورقة منفصلة. إذا كنت ترغب في ذلك، يمكنك حتى كتابة وطباعة نسخة ثانية من الصفحات 5-6 من نموذج الطلب لأفراد أسرتك الإضافيين.
8. ماذا يحدث إذا تمت الموافقة على طلب طفلي لتسجيل HACCP؟
في اليوم الذي تتم فيه الموافقة على برنامج HACCP، سنرسل لك بطاقة هوية برنامج HACCP التي يمكنك إظهارها لمقدم الرعاية الصحية المسجل في Medi-Cal للحصول على المزايا التي يغطيها برنامج HACCP، مثل المعينات السمعية الموصوفة أو الخدمات والمستلزمات ذات الصلة.
بالإضافة إلى ذلك، يُجري برنامج HACCP مراجعة سنوية للأهلية (AER) كل عام، في الذكرى السنوية لتسجيلك في البرنامج، لمساعدتك في تمديد تغطيتك لمدة اثني عشر شهرًا أخرى. سنخبرك مسبقاً بالمستندات المحدثة المطلوبة للبقاء مسجلاً في برنامج HACCP.
9. ماذا يحدث إذا تم رفض طلب طفلي لتسجيل HACCP؟
إذا لم تكن مؤهلاً لبرنامج HACCP، فستتلقى خطابًا يوضح معايير الأهلية التي لم يتم استيفاؤها، وكيفية طلب إعادة النظر في طلبك إذا شعرت بوجود سوء فهم أو إذا تغيرت ظروفك. في بعض الحالات، قد يتم رفض التسجيل في برنامج HACCP لأن طفلك قد يكون مؤهلاً لبرنامج آخر، مثل Medi-Cal.
المراجعة السنوية للأهلية
1. ما هي مراجعة الأهلية السنوية (AER)؟
إن المراجعة السنوية للأهلية (AER) هي تقييم سنوي يجريه برنامج HACCP لتحديد ما إذا كان بإمكان كل عضومشارك في البرنامج الاستمرار في الحصول على تغطية المعينات السمعية والخدمات ذات الصلة لمدة عامإضافي. لمعرفة المزيد عن عملية المراجعة السنوية للأهلية (AER)، يرجى زيارة موقع HACCP التقدم بطلب للحصول على التغطية صفحة على الإنترنت.
2. من يحتاج إلى تسليم AER ؟
يجب على كل عضو أن يستكمل تقرير تقييم المخاطر الخاص به من أجل تجديد تغطية نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة.
3. ما هي خطوات نجاح AER؟
للحصول على مراجعة أهلية ناجحة، اتبع الخطوات التالية:
ملاحظة: لا يُشترط وصفة طبية/إحالة المعينات السمعية خلال فترة الاستجابة لحالات الطوارئ.
4. كيف يمكنني إرسال مواد AER الخاصة بي ؟
يمكنك إرسالمواد AER الخاصة بك من خلال أي من الطرق التالية:
برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95813
وبدلاً من ذلك، يمكن للأعضاء تسجيل الدخول إلى بوابة تقديم الطلبات عبر الإنترنت الخاصة بالبرنامج على haccp.dhcs.ca.gov لاستكمال وتقديم طلب محدث.
5. هل هناك موعد نهائي لتقديم مواد طلب AER؟
نعم، من الضروري أن تتأكد من استلام مركز تحليل المخاطر والوقاية منها (HACCP) لمواد طلبك بحلول تاريخ تجديد التغطية التأمينية. يرجى التأكد من تقديم جميع المستندات المطلوبة في الوقت المحدد لتجنب أي انقطاع في تغطيتك.
6. هل وصفة/إحالة أجهزة السمع ضرورية لـ AER؟
لا، لا يُشترط الحصول علىوصفة طبية أو إحالة للحصول على سماعةطبية أو سماعة طبية.
7. ماذا يحدث إذا لم أكمل عملية AER؟
قد يؤدي عدم إكمال عملية AER إلى وقف تغطية المعينات السمعية والخدمات ذات الصلة من خلال برنامج HACCP. من الضروري الامتثال لمتطلبات AER للحفاظ على التغطية المستمرة.
8. هل يمكنني الاستئناف إذا لم تتم الموافقة على أهليتي خلال AER ؟
إذا لم تتم الموافقة على أهليتك خلال فترة الاستجابة الطارئة، فقد يكون لديك خيار الطعن في القرار. للحصول على مزيد من التفاصيل حول عملية الاستئناف، يرجى زيارة موقع التقدم بطلب للحصول على التغطية صفحة الويب، أو اتصلبناعلى الرقم (833) 956-2878، أو قم بالدردشة معنا عبر الإنترنت (انقر على "الدردشة معنا..." في الزاوية السفلية من الشاشة.)
9. كم مرة أحتاج إلى المرور عبر AER ؟
يتم إجراء اختبار التقييم السنوي. ولذلك، ستحتاج إلى تقديم مستندات حديثة كل عام لتجديد تغطية نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة للأشهر الاثني عشر التالية.
استثناء: عندما يبلغ العضو 21 عامًا، تنتهي تغطية HACCP لهذا العضو في نهاية شهر عيد ميلاده.
10. أين يمكنني العثور على مزيد من المعلومات أو المساعدة فيما يتعلق بعملية AER؟
للحصول على مزيد من المعلومات أو المساعدة في عملية AER، اتصل بـ HACCP على الرقم (833) 956-2878 أو الدردشة معنا عبر الإنترنت (انقر على "الدردشة معنا..." في الزاوية السفلية من الشاشة.) يمكنك أيضًا البحث عن المعلومات التي تحتاج إليها في تعليمات النموذج .
1. ما هي حقوق الاستئناف الخاصة بي وأين يمكنني العثور على مزيد من المعلومات حول كيفية الاستئناف؟
إذا تم رفض أهليتك عندما تتقدم بطلب التسجيل في برنامج HACCP أو أثناء فترة الاستجابة السريعة، فلديكخيار استئناف القرار. تفاصيل إضافية حول عملية الاستئناف متاحة على موقع HACCP التقدم بطلب للحصول على التغطية صفحة الويب. للحصول على مزيد منالمساعدة ، اتصل بالبرنامج على الرقم (833) 956-2878 أو قم بالدردشة معنا عبر الإنترنت (انقر على "الدردشة معنا..." في الزاوية السفلية من الشاشة.)
2. هل يمكنني تقديم طلب استئناف إذا كانت أهليتي أو تسجيلي أو إلغاء التسجيل تنتهك قواعد البرنامج؟
يمكنك تقديم استئناف مكتوب في غضون 60 يومًا من الإجراء أو عدم التصرف أو استلام إشعار بالقرار الذي يتم الاستئناف عليه. يجب أن يتضمن الاستئناف ما يلي:
- نسخة من الرسالة المتعلقة بالقرار الذي يتم استئنافه أو بيان مكتوب بالإجراء أو الامتناع عن التصرف,
- بيان منك بشأن ما يتم التنازع عليه، و
- القرار المطلوب وأي معلومات أخرى ذات صلة.
إذا كان الاستئناف غير مكتمل ، أولم يعالج واحدة على الأقل من القضايا الثلاث المذكورة أعلاه ، أو تم استلامه بعد الإطار الزمني المحدد( أي 60 يومًا)، فلا يحق لك الحصول على استئناف كامل وسيقوم المورد الإداري بمراجعة الطلب والعملية كمراجعة للبرنامج.
3. ما المدة التي تستغرقها معالجة الاستئناف؟
ستتم مراجعة الطعون المستلمة في غضون 4 أيام عمل. بمجرد اتخاذ قرار بأن الاعتراض المقدم منك هو استئناف، يجب علىالبائع الإداري إرسال الاستئناف إلى مركز خدمات الصحة والسلامة المهنية في غضون 5 أيام عمل.
الاستثناءات: سيتم إرسالما يلي إلى DHCS إذا:
- تتضمن المشكلة فاتورة (فواتير) طبية معلقة تم تكبدها بسبب نزاع في تاريخ سريان التغطية.
- إذا كانت المسألة ذات طبيعة حساسة وتمت الموافقة على الإحالة (أي طلب من عضو تشريعي أو طلب يتعلق بمسألة سياسة قيد المراجعة حاليًا أو في انتظار المراجعة).
- يرسل مقدم الطلب نزاعًا لا يستوفي أحد الأسباب الثلاثة القابلة للاستئناف المذكورة أعلاه للمرة الثانية.
بمجرد أن تتخذ شركة DHCS قرارًا بالتسجيل أو إلغاء التسجيل أو غير ذلك من الإجراءات، سيتم إخطار البائع الإداري. يجب على البائع الإداري معالجة الطلب في غضون يومي عمل وتقديم تأكيد إلى DHCS.
4. إلى أين يمكنني تقديم طلبات الاستئناف الخاصة بي؟
يمكن تقديم الطعون بطريقتين:
أرسل رسالة بالبريد إلى:
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
ب. و. صندوق 138000
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95813
1. هل يمكنني اختيار مكان تلقي الخدمات من خلال البرنامج؟
يمكن للمشاركين الاختيار من بين أخصائيي السمعالمسجلين في برنامج Medi-Cal المسجلين في برنامج Medi-Cal وأطباء الأنف والأذن والحنجرة (جراحي الرأس والرقبة، بما في ذلك أطباء الأنف والأذن والحنجرة) وغيرهم من مقدمي الخدمات الطبية المتعلقة بالسمع في جميع أنحاء الولاية، المؤهلين لتقديم الخدمات المشمولة بنظام HACCP ضمن نطاق ممارستهم.
2. لقد بحثت في محدد موقع موفر HACCP، ولكن لم أر أي قوائم لمقدمي الخدمات بالقرب مني. ماذا تقترح؟
يرجى استخدام محدد موقع مزود HACCP للعثور على مزود. إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المساعدة لتحديد مزود الخدمة في موقعك الجغرافي، فيرجى الاتصال بـ HACCP على (833) 956-2878 أو الدردشة معنا عبر الإنترنت (انقر فوق " الدردشة معنا... " في الزاوية السفلية من الشاشة
بالنسبة لأعضاء برنامج HACCP الذين تم تأسيسهم بالفعل مع أحد مقدمي خدمات السمع للأطفال، نوصي بالتحقق مما إذا كانمقدم الخدمة الحالي مسجل بالفعل كمقدم خدمة Medi-Cal.
3. تم تسجيل طفلي في خطة Kaiser Permanente الصحية. بمجرد الموافقة على HACCP، هل يمكنهم الحصول علىأجهزة السمع الخاصة بهم من خلال مزود Kaiser الخاص بهم ؟
شمال كاليفورنيا : يمكن لأعضاء HACCP المسجلين في خطط Kaiser Permanente الصحية بشمال كاليفورنيا الوصول إلى مراكز Kaiser Permanente للسمع في الشبكة. للمساعدة في العثور على مزود، يرجى زيارة محدد موفر HACCP.
1. كم من الوقت يستغرق تلقي الخدمات من خلال البرنامج؟
يتلقىالأعضاء الجدد بشكل عام تأكيد تسجيلهم في غضون عشرة أيام من إكمال طلب التسجيل (بما في ذلك جميع الوثائق المطلوبة). يختلف وقت الحصول على الخدمات المغطاة حسب مقدم الخدمة الذي تم اختياره. يوفر برنامج HACCP التغطية الصحية لمزايا محددة، لكن السداد يذهب إلى مزود الخدمة المسجل في برنامج Medi-Cal - غالبًا ما يكون أخصائي السمع أو أخصائيي الأنف والأذن والحنجرة (جراحي الرأس والرقبة، بما في ذلك جراحي الأنف والأذن والحنجرة) - لتقديم الخدمة إلى عضو برنامج HACCP.
2. هل يحتاج الآباء إلى الدفع من جيبهم مقابل الخدمات المغطاة بنظام HACCP؟
لا، يقوم مقدمو الخدمات بإرسال الفواتير إلى برنامج HACCP مباشرةً مقابل المنافع المشمولة بالتغطية، تمامًا كما يفعلون مع Medi-Cal/CCS. يُرجى ملاحظة: إذا كان لديك تغطية جزئية من خلال خطة تأمين صحي، فيجب على مقدم الخدمة الخاص بك أن يحاسبك على تأمينك أولاً.
3. هل يلزم الحصول على إذن لرؤية أخصائي السمع المشارك في HACCP؟
على الرغم من أن بعض خدمات السمعيات قد تتطلب تقرير تقييم مخاطر السمع، يمكن لمقدمي الخدمة تقديم تقرير تقييم مخاطر السمع إما قبل الموعد أو بعده. ونتيجة لذلك، تعتمد الإجابة على هذا السؤال على سياسات الفوترة الخاصة بأخصائي السمعيات.
4. يواجهمزود HACCP المشارك لأطفالي وقتًا عصيبًا الحصول على الموافقة على طلبات ترخيص العلاج.
يمكننا تقديم دعم خاص بكل حالة لمزود الخدمة الخاص بك. يمكن لمقدمي الخدمة مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني مباشرة علىt haccp@dhcs.ca.gov .
لمقدمي الخدمات
دليل مزود نظام تحليل تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة ونقاط المراقبة الحرجة
1. ما هي العملية لمقدمي الخدمات الذين لم يقبلون/سجلوا بعد في Medi-cal/HACCP؟
2. هل يمكن لأخصائي السمع التربوي الذي ليس مزودًا لبرنامج Medi-Cal أن يستمر في إحالة طفل (على سبيل المثال، طالب يدعمه) إلى HACCP ؟
نعم، لا يلزم أن يكون مقدم الخدمة الطبية/المختص السمعي المُحيل مسجلاً في Medi-Cal. يجب أن يكون مقدم (مقدمو) الخدمة الذينيقدمون تقارير التقييمات الفنية و/أو المطالبات الخاصة بتعويضات برنامج HACCP هم فقط المسجلون في نظام الرسوم مقابل الخدمة Medi-Cal.
3. كيف يمكن لمقدمي الخدمات مساعدة مرضانا على التسجيل في تغطية HACCP؟
هناك دوران رئيسيان يؤديهما مقدمو الخدمات في مساعدة المريض الذي يقل عمره عن 21 عامًا في التقدم بطلب للحصول على تغطية برنامج تحليل المخاطر قبل الميلاد:
- دع مريضك يعرف عن نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة (HACCP)، وأننا هنا لمساعدته!
- يمكنك مشاركة نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة الكتيب , نشرة إعلانية أو التطبيق مع مريضك، أو قم بإحالته إلى صفحتنا على الويب على www.dhcs.ca.gov حيث يمكنهم العثور على الكثير من المعلومات حول ما يغطيه نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة ونقاط المراقبة الحرجة وحتى التقديم عبر الإنترنت.
إذا لم يكن لدى مريضك وصفة طبية حالية لسماعات الأذن لتضمينها مع طلبه، يمكنك تقديم إحالة له لتضمينها عند تقديمه طلب الحصول على برنامج HACCP - عن طريق ملء نموذج إحالة مزود الخدمة لتسجيل المريض أو كتابة خطاب إحالة يتضمن
- اسم الشخص المتقدم للحصول على تغطية نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة
- بيان أن الإحالة هي للحصول على المعينات السمعية أو خدمات السمع أو تقييم المعينات السمعية أو غيرها من الخدمات المتعلقة بالمعينات السمعية
- اسمك ومجال خبرتك
- قد يتم إصدار الإحالات من قبل أخصائي سمع أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة أو طبيب أو أخصائي قياس السمع أو أي أخصائي سمع أو أخصائي طبي آخر مدرب/مرخص له.
4. هل يمكن لمقدمي الخدمة إكمال الطلب لمرضاهم؟ لا، سيحتاج المريض (أو ولي الأمر/الوصي، للقاصرين غير المحررين) إلى إنشاء تسجيل دخول آمن خاص به.
5. هل التسجيل في HACCP واستلام بطاقة هوية HACCP يمنح تفويضًا ضمنيًا لأجهزة السمع والخدمات؟
لا، التسجيل وبطاقة الهوية يعكسان قبول البرنامج؛ ولا تزال الموافقة على TAR مطلوبة.
6. هل الترخيص مرتبط بمركز معين لجميع الخدمات أو هل يمكن للمريض/الأسرة البحث عن خدمات مختلفة في مراكز مختلفة؟ إذا كان الأمر كذلك، فهل يمكن للعائلات تغيير مقدمي الخدمة؟
يجب أيضًا أن يكون مقدم الخدمة الذي يقدم تقرير التقييمات السمعية، ويتلقى تفويض تقرير التقييمات السمعية، هو مقدم الخدمة الذي يقدم المطالبة. إذا قام العميل بتغيير مقدمي الخدمة، يجب على مقدم الخدمة الجديد تقديم تقرير تقييم مخاطر السمع الجديد لأي معينات سمعية ولوازم أخرى.
7. ما هو الإطار الزمني لمراجعة TAR؟
تتوقع دائرة خدمات الصحة والخدمات الصحية في دبي الرد على معظم تقارير التقييمات الفنية في غضون 30 يومًا من استلامها.
8. هل هناك قائمة بالرموز التي تتطلب TAR؟
للحصول على قائمة شاملة برموز الإجراءات المغطاة ومتطلبات TAR المعمول بها، يرجى الاطلاع على دليل مزود HACCP.
9. كيف يجب على مقدمي الخدمة تأكيد أن الفوائد نشطة أو أن أجهزة السمع لم يتم توفيرها من قبل بائع آخر مما يجعل المريض غير مؤهل للحصول على أجهزة سمعية جديدة حتى تصل أجهزة السمع الحالية إلى عمرها المفيد؟
يمكن لمقدمي الخدمة التحقق من AEVS لتأكيد أهلية HACCP للمريض. سيتم إلغاء طلبات أجهزة السمع المكررة من خلال عملية TAR. إذا كان المريض يحمل بطاقة هوية HACCP ولكنه لم يظهر بعد في AEVS، فيرجى الاتصال بمركز مساعدة HACCP لتأكيد التسجيل الحالي.
10. هل سيتم إصدار التراخيص كمجموعة (علىغرار SCG 04 من CCS)؟
لا، ومع ذلك، يمكن تضمين طلبات متعددة لنفس المريض ومقدم الفواتير كبنود منفصلة في نفس تقرير التقييم الفني الإلكتروني.
