<المنزل HACCP
أسئلة مكررة
برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال
على هذه الصفحة:
- نظرة عامة على البرنامج
- المزايا المشمولة
- جدارة - أهلية
- التقدم بطلب للحصول على التغطية
- المراجعة السنوية للأهلية
- الطعون
- البحث عن مزود
- علاج
- لمقدمي الخدمات
ما هو برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال؟
إن برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال (HACCP) هو برنامج حكومي يقدم تغطية للمعينات السمعية والمزايا ذات الصلة لأطفال كاليفورنيا المؤهلين والشباب دون سن 21 عامًا الذين يحتاجون إلى معينات سمعية ولكن ليس لديهم تغطية (أو لديهم تغطيةمحدودة للغاية ).
ما هي اللغات التي تتوفر بها مواد نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة؟
المواد الرئيسية لنظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة بما في ذلك بوابة تقديم الطلبات عبر الإنترنت HACCP متوفرة باللغات العربية والأرمينية والصينية والإنجليزية والفارسية والفارسية والهندية والهمونجية واليابانية والخميرية (الكمبودية) والكورية واللاوية والمينية والبنجابية والروسية والإسبانية والتاغالوغية والتايلاندية والأوكرانية والفيتنامية.
ما هي الخدمات التي يغطيها نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة؟
تشمل مزايا نظام تحليل تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة ونقاط التحكم الحرجة المشمولة ما يلي:
- الأجهزة المساعدة على السمع، بما في ذلك أجهزة السمع المساعدة (ALDs) وأجهزة السمع بالتوصيل العظمي السطحي (BCHDs)
- اللوازم، بما في ذلك قوالب الأذن وبطاريات المعينات السمعية
- ملحقات المعينة السمعية الضرورية طبيًا
- خدمات السمعيات المتعلقة بالمعينات السمعية وخدمات الأطباء
هل يقوم مركز HACCP بإرسال أجهزة السمع الخاصة بطفلي إلينا مباشرةً؟
لا. يسدد برنامج HACCP لمقدمي الخدمات المسجلين في برنامج Medi-Cal، مثل أخصائيي السمع، مقابل صرف المعينات السمعية للأعضاء.
هل هناك أي قيود على نوع المعينات السمعية التي يغطيها البرنامج؟
يغطيبرنامج HACCP مجموعة واسعة من المعينات السمعية، بما في ذلك الأجهزة الرقمية والقابلة للبرمجة وأجهزة السمع المساعدة (ALDs) وأجهزة السمع بالتوصيل العظمي السطحية (BCHDs)، حيثما كان ذلك ضروريًا من الناحية الطبية لتلبية الاحتياجات الفردية للطفل المسجل. يتم سرد الأنواع المحددة من المعينات السمعية التي يغطيها برنامج HACCP حسب رمز الإجراء في دليل مزود نظام تحليل تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة ونقاط المراقبة الحرجة .
ماذا يحدث إذا كبر طفلي على سماعاته الطبية؟
ينمو الأطفال بسرعة! عندما يكبر طفلك عن سماعاته الطبية، أو إذا لم تعد سماعاته السمعية الحالية تلبي احتياجاته الطبية، يُرجى التعاون مع أخصائي السمع المشارك في برنامج HACCP لتحديد الجهاز (الأجهزة) الجديدة الضرورية طبياً لطفلك.
تمامًا كما هو الحال مع مجموعةأولية من المعينات السمعية، سيرسل لنا مقدم الخدمة بعد ذلك طلب ترخيص العلاج (TAR) لإعلامنا بما يحدث (عادةً مع التقارير السريرية) والمعينات السمعية التي يوصون بها لاحتياجات طفلك الطبية.
هل يغطي البرنامج بطاريات المعينات السمعية؟
يحتاج طفلي إلى جهاز السمع بالتوصيل العظمي (BCHD). هل هذه مغطاة؟
تُغطى بدلات القلب القابلة للارتداء على السطح عند الضرورة الطبية. وتتطلببدلات القلب القابلة للارتداء على السطح موافقة على طلب ترخيص العلاج (TAR).
من هم المؤهلون للاستفادة من نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة؟
يتوفر برنامج HACCP للأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا، والذين:
- العيش في كاليفورنيا، بغض النظر عن حالة الهجرة.
- احصل على إحالة من مقدم الخدمةللحصول على معينات سمعية/تقييم المعينات السمعية (مورد اختياري: نموذج إحالة مقدم الخدمة لتسجيل المريض (DHCS 8482) ) أو وصفة طبية للسمع.
- أن يكون لديك دخل أسري يصل إلى 600 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL) .
- غير مسجلين في برنامج Medi-Cal أو غيرمؤهلين للحصول على دخل.
- ليس لديك تغطية سمعية من خلال خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS).
- ليس لديك تأمين صحي أو لديك تأمين صحي لا يغطي المعينات السمعية أو يغطي فقط ما يصل إلى 1500 دولار أمريكي لتغطية تكلفة المعينات السمعية.
للمزيدمن التفاصيل، يُرجى زيارة موقع HACCP جدارة - أهلية صفحة على الإنترنت.
هل هناك تكلفة للمشاركة في البرنامج؟
لا توجد تكلفة للمشاركة في نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة ونقاط المراقبة الحرجة.
هل هناك أي متطلبات للدخل للتأهل للبرنامج؟
نعم، يجب أن يكون دخل الأسرة أعلى من الحد الأدنى لأهلية Medi-Cal بالنسبة لعمر مقدم الطلب ومقاطعة إقامته، ولكن لا يجوز أن يتجاوز 600 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL).
- بالنسبة للأعمار من صفر إلى 18 عامًا، تشمل أهلية الدخل للحصول على Medi-Cal دخل الأسرة حتى 266 في المائة من الحد الأدنى للدخل الأساسي، أو 322 في المائة من الحد الأدنى للدخل الأساسي للأطفال الذين يعيشون في مقاطعات سانتا كلارا أو سان ماتيو أو سان فرانسيسكو.
- بالنسبة للأعمار من 19 إلى 21 عامًا، تشملأهلية الدخل للحصول على Medi-Cal بشكل عام دخل الأسرة حتى 138 في المائة من الحد الأدنى للدخل الأساسي.
- قد تكون حدود الدخل أعلى في ظروف معينة، مثل الحمل.
ستتم إحالة المتقدمين الذين يستوفون معايير أهلية الدخل من Medi-Cal إلى Medi-Cal للحصول على تغطية المعينات السمعية. لمزيد من التفاصيل، يُرجى زيارة موقع HACCP مقارنة أهلية دخل البرنامج (PDF) أو جدارة - أهلية صفحة على الإنترنت.
ما المدة التي يغطي فيها البرنامج تكلفة المعينات السمعية؟
يكون التسجيل في برنامج HACCP ساري المفعول لمدة تصل إلى 12 شهرًا في كل مرة، وهو قابل للتجديد كل عام خلال المراجعة السنوية لأهلية العضو (AER). لمعرفة المزيد عن المراجعة السنوية للأهلية (AER)، يرجى زيارة موقع التقدم بطلب للحصول على التغطية صفحة على الإنترنت.
الاستثناء : عندما يبلغ العضو 21 عامًا من العمر،تنتهي تغطية برنامج HACCP لهذا العضو في نهاية شهر ميلاده.
هل يمكن لطفلي الحصول على تغطية المعينات السمعية من خلال البرنامج إذا كان لديه تأمين بالفعل؟
وطالما أن التغطية الصحية الأخرى لطفلك تقتصر على 1500 دولار أو أقل للمعينات السمعية، فسيكون بإمكانه التقدم بطلب للحصول على تغطية تكميلية من خلال برنامج HACCP.
يقدم برنامج HACCP تغطية للأطفال والشباب المؤهلين الذين لديهم تأمين صحي لا يغطي المعينات السمعية، بالإضافة إلى التغطية التكميلية حيث يغطي تأمينهم ما يصل إلى 1500 دولار أمريكي فقط في السنة لتغطية تكلفة المعينات السمعية. يجب على مقدم الخدمة الخاص بك إرسال فاتورة تأمينك أولاً.
طفلي مؤهل للالتحاق ببرنامج الرعاية الشاملة. هل يجب علينا التحول إلى نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة ونقاط المراقبة الحرجة؟
لا. يوفر نظام CCS مجموعة قوية من المزايا المتعلقة بأجهزة السمع، بالإضافة إلى تغطية أوسع للخدمات ذات الصلة. إذا كان طفلك مسجلاً في تغطية خدمات الرعاية الصحية الشاملة لحالة متعلقة بالسمع، فهو غير مؤهل للحصول على تغطية الرعاية الصحية الشاملة.
التقدم بطلب للحصول على التغطية
كيف أتقدم بطلب للحصول على التغطية؟
تقدم HACCP عدة طرق للتقدم بطلب للحصول على التغطية:
في حالة تقديم الطلبات في نسخة ورقية (سواء كانت مطبوعة أو ورقية)، يمكن للعائلات إرسال طلباتهم إلى مركز تنسيق الشؤون الإنسانية عن طريق
الرفع إلى: www.dhcs.ca.gov/haccp (انقر فوق "الدردشة معنا..." في الزاوية السفلية من شاشتك واختر "تحميل المستندات.")
الفاكس: Toll-free to (833) 774-2227
برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95813
ما هي الوثائق المطلوبة للتقدم للبرنامج؟
يجب أن تتضمن الطلبات المستندات الطبية والمالية والخطة الصحيةالمطلوبة (إن وجدت):
وصفة طبية أو إحالة من مقدم الخدمة لكل طفل أو شاب يتقدم بطلب للحصول على التغطية:
وثائق لكل شخص يعيش في المنزل ولديه وظيفة:
- كعب راتب حديث (منذ أقل من 45 يومًا)، أو
- بيان موقَّع ومؤرخ من صاحب العمل يوضح دخلك الإجمالي وعدد المرات التي تتقاضى فيها راتبك، أو
- إقرار ضريبة الدخل الفيدرالي للعام الماضي.
وثائق لكل شخص يعيش في المنزل ويعمل لحسابه الخاص:
- نموذج ضريبة الدخل الفيدرالية للعام الماضي مع الجداول C أو C-EZ أو F، أو
- بيان أرباح وخسائر موقّع ومفصّل للأشهر الثلاثة الأخيرة.
إذا كان لديك دخل من الإعاقة أو المعاشات التقاعدية أو التقاعد أو الضمان الاجتماعي أو استحقاقات المحاربين القدامى أو تعويضات العمال أو البطالة، أرسل نسخة من
- خطاب المكافأة أو الشيك أو كشف الحساب البنكي الذي يوضح الإيداع المباشر لآخر دفعة.
لكل متقدم لديه تأمين صحي، أرسل نسخة من:
- إشعار رفض تغطية المعينات السمعية من خطة التأمين الصحي الخاصة بهم، أو
- دليل التغطية التأمينية للعام الحالي لخطة التأمين الصحي الخاصة بهم (يُظهر اسم مقدم الطلب باعتباره مؤمَّنًا عليه، أو مصحوبًا ببطاقة تأمين صحي أو ما شابهها تحدد مقدم الطلب كعضو في تلك الخطة).
كيف يمكن لطفلي الحصول على تغطية للحصول على وصفة طبية لسماعات الأذن؟
إذا لم يكن لدى طفلك وصفة طبية لسماعات الأذنبعد ولكن لديه إحالة من مقدم الخدمة لتقييمه للحصول على سماعة طبية (على سبيل المثال، من طبيب الأطفال أو أخصائي السمع في المدرسة)، يمكنك إرفاق إحالة مقدم الخدمة للحصول على سماعة طبية للسمع بالطلب بدلاً من وصفة طبية لسماعة طبية. وبمجرد التسجيل، يغطي برنامج HACCP خدمات الطبيب مثل فحوصات أخصائي الأنف والأذن والحنجرة للحصول على وصفة طبية للمعينات السمعية.
كيف يمكنني العثور على شرح التغطية التأمينية لخطة التأمين الخاصة بي؟
يجب أن تكون قد تلقيتمستندشرح التغطية (EOC) عند تسجيلك لأول مرة في خطتك. يمكنك أيضًا الاتصال بخدمات الأعضاء في خطتك الصحية لتطلب منهم إرسال نسخة إليك.
أين يجب أن أدرج نفسي في الطلب بصفتي ولي الأمر/مقدم الرعاية؟
إذا كنت جهة الاتصال الرئيسية للطلب، يُرجى إدراج اسمك في القسم 1.
من الذي أدرجه في القسم 2 من طلب نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة؟ كم عدد أطفالي الذين يجب أن أدرجهم في القائمة إذا كان هناك طفل واحد فقط يحتاج إلى تغطية المعينات السمعية؟
بالنسبة للقسم 2، يُرجى إدراج الطفل (الأطفال) الذين يحتاجون إلى تغطية المعينات السمعية فقط.
من الذي أدرجه في القسم 3 (الأسرة المعيشية)؟
- يرجى إدراج كل شيء أفراد الأسرة الذين يعيشون في المنزل ، بما في ذلك جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا أو الوالدين/الأبوين أو زوج أي مراهق أو حامل يعيش في المنزل. لا تدرج العمات أو الأعمام أو بنات الأخ أو أبناء الأخ أو الأخت أو الأجداد.
- هل أقوم بإدراج نفسي؟
- إذا كنت تعيش في المنزل مع الطفل (الأطفال) المتقدمين بطلب للحصول على برنامج HACCP وكنت أحد أفراد الأسرة المدرجين في القائمة، فنعم.
- كم عدد أطفالي الذين يجب أن أدرجهم في القائمة إذا كان أحدهم فقط يحتاج إلى تغطية؟
- بالنسبة للقسم 3، يُرجى ذكر جميع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 21 عاماً ويقيمون في منزلك. (يختلف هذا القسم عن القسم 2).
- أين يمكنني إدراج أفراد العائلة الإضافيين؟
- إذا كانت أسرتك تضم أكثر من أربعة من أفراد الأسرة الموصوفين في القسم 3، يُرجى إضافة أسمائهم وتفاصيلهم على ورقة منفصلة. إذا كنت ترغب في ذلك، يمكنك حتى كتابة وطباعة نسخة ثانية من الصفحات 5-6 من نموذج الطلب لأفراد أسرتك الإضافيين.
ماذا يحدث إذا تمت الموافقة على طلب تسجيل طفلي في برنامج HACCP؟
في اليوم الذي تتم فيه الموافقة على برنامج HACCP، سنرسل لك بطاقة هوية برنامج HACCP التي يمكنك إظهارها لمقدم الرعاية الصحية المسجل في Medi-Cal للحصول على المزايا التي يغطيها برنامج HACCP، مثل المعينات السمعية الموصوفة أو الخدمات والمستلزمات ذات الصلة.
بالإضافة إلى ذلك، يُجري برنامج HACCP مراجعة سنوية للأهلية (AER) كل عام، في الذكرى السنوية لتسجيلك في البرنامج، لمساعدتك في تمديد تغطيتك لمدة اثني عشر شهرًا أخرى. سنخبرك مسبقاً بالمستندات المحدثة المطلوبة للبقاء مسجلاً في برنامج HACCP.
ماذا يحدث إذا تم رفض طلب طفلي للتسجيل في برنامج HACCP؟
إذا لم تكن مؤهلاً لبرنامج HACCP، فستتلقى خطابًا يوضح معايير الأهلية التي لم يتم استيفاؤها، وكيفية طلب إعادة النظر في طلبك إذا شعرت بوجود سوء فهم أو إذا تغيرت ظروفك. في بعض الحالات، قد يتم رفض التسجيل في برنامج HACCP لأن طفلك قد يكون مؤهلاً لبرنامج آخر، مثل Medi-Cal.
المراجعة السنوية للأهلية
ما هي المراجعة السنوية للأهلية (AER)؟
إن المراجعة السنوية للأهلية (AER) هي تقييم سنوي يجريه برنامج HACCP لتحديد ما إذا كان بإمكان كل عضومشارك في البرنامج الاستمرار في الحصول على تغطية المعينات السمعية والخدمات ذات الصلة لمدة عامإضافي. لمعرفة المزيد عن عملية المراجعة السنوية للأهلية (AER)، يرجى زيارة موقع HACCP التقدم بطلب للحصول على التغطية صفحة على الإنترنت.
من الذي يحتاج إلى تسليم AER؟
يجب على كل عضو أن يستكمل تقرير تقييم المخاطر الخاص به من أجل تجديد تغطية نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة.
ما هي الخطوات اللازمة لنجاح عملية استرداد الأصول؟
للحصول على مراجعة أهلية ناجحة، اتبع الخطوات التالية:
ملاحظة: لا يُشترط وصفة طبية/إحالة المعينات السمعية خلال فترة الاستجابة لحالات الطوارئ.
كيف يمكنني تقديم مواد AER الخاصة بي؟
يمكنك إرسالمواد AER الخاصة بك من خلال أي من الطرق التالية:
برنامج تغطية المعينات السمعية للأطفال
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95813
وبدلاً من ذلك، يمكن للأعضاء تسجيل الدخول إلى بوابة تقديم الطلبات عبر الإنترنت الخاصة بالبرنامج على haccp.dhcs.ca.gov لاستكمال وتقديم طلب محدث.
هل هناك موعد نهائي محدد لتقديم مواد طلب الحصول على شهادة AER؟
نعم، من الضروري أن تتأكد من استلام مركز تحليل المخاطر والوقاية منها (HACCP) لمواد طلبك بحلول تاريخ تجديد التغطية التأمينية. يرجى التأكد من تقديم جميع المستندات المطلوبة في الوقت المحدد لتجنب أي انقطاع في تغطيتك.
هل من الضروري الحصول على وصفة طبية/إحالة سماعة أذن ضرورية للحصول على AER؟
لا، لا يُشترط الحصول علىوصفة طبية أو إحالة للحصول على سماعةطبية أو سماعة طبية.
ماذا يحدث إذا لم أكمل عملية AER؟
قد يؤدي عدم إكمال عملية AER إلى وقف تغطية المعينات السمعية والخدمات ذات الصلة من خلال برنامج HACCP. من الضروري الامتثال لمتطلبات AER للحفاظ على التغطية المستمرة.
هل يمكنني تقديم استئناف إذا لم تتم الموافقة على أهليتي خلال جلسة استماع استماع استشاري تقييم المخاطر؟
إذا لم تتم الموافقة على أهليتك خلال فترة الاستجابة الطارئة، فقد يكون لديك خيار الطعن في القرار. للحصول على مزيد من التفاصيل حول عملية الاستئناف، يرجى زيارة موقع التقدم بطلب للحصول على التغطية صفحة الويب، أو اتصلبناعلى الرقم (833) 956-2878، أو قم بالدردشة معنا عبر الإنترنت (انقر على "الدردشة معنا..." في الزاوية السفلية من الشاشة.)
كم مرة أحتاج إلى إجراء اختبار AER؟
يتم إجراء اختبار التقييم السنوي. ولذلك، ستحتاج إلى تقديم مستندات حديثة كل عام لتجديد تغطية نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة للأشهر الاثني عشر التالية.
أين يمكنني العثور على مزيد من المعلومات أو المساعدة فيما يتعلق بعملية AER؟
للحصول على مزيد من المعلومات أو المساعدة في عملية AER، اتصل بـ HACCP على الرقم (833) 956-2878 أو الدردشة معنا عبر الإنترنت (انقر على "الدردشة معنا..." في الزاوية السفلية من الشاشة.) يمكنك أيضًا البحث عن المعلومات التي تحتاج إليها في تعليمات النموذج .
ما هي حقوقي في الاستئناف وأين يمكنني العثور على مزيد من المعلومات حول كيفية الاستئناف؟
إذا تم رفض أهليتك عندما تتقدم بطلب التسجيل في برنامج HACCP أو أثناء فترة الاستجابة السريعة، فلديكخيار استئناف القرار. تفاصيل إضافية حول عملية الاستئناف متاحة على موقع HACCP التقدم بطلب للحصول على التغطية صفحة الويب. للحصول على مزيد منالمساعدة ، اتصل بالبرنامج على الرقم (833) 956-2878 أو قم بالدردشة معنا عبر الإنترنت (انقر على "الدردشة معنا..." في الزاوية السفلية من الشاشة.)
هل يمكنني تقديم طلب استئناف إذا كانت أهليتي أو تسجيلي أو شطبي من البرنامج قد تم بشكل مخالف لقواعد البرنامج؟
يمكنك تقديم استئناف مكتوب في غضون 60 يومًا من الإجراء أو عدم التصرف أو استلام إشعار بالقرار الذي يتم الاستئناف عليه. يجب أن يتضمن الاستئناف ما يلي:
- نسخة من الرسالة المتعلقة بالقرار الذي يتم استئنافه أو بيان مكتوب بالإجراء أو الامتناع عن التصرف,
- بيان منك بشأن ما يتم التنازع عليه، و
- القرار المطلوب وأي معلومات أخرى ذات صلة.
إذا كان الاستئناف غير مكتمل، أو لم يتناول واحدة على الأقل من المسائل الثلاث المذكورة أعلاه، أو تم استلامه بعد الإطار الزمنيالمحدد (أي 60 يومًا)، فلا يحق لك الحصول على استئنافكامل وسيقوم البائع الإداري بمراجعة الطلب ومعالجته كمراجعة برنامج.
ما المدة التي تستغرقها معالجة الاستئناف؟
ستتم مراجعة الطعون المستلمة في غضون 4 أيام عمل. بمجرد اتخاذ قرار بأن الاعتراض المقدم منك هو استئناف، يجب علىالبائع الإداري إرسال الاستئناف إلى مركز خدمات الصحة والسلامة المهنية في غضون 5 أيام عمل.
الاستثناءات: سيتم إرسالما يلي إلى DHCS إذا:
- تتضمن المشكلة فاتورة (فواتير) طبية معلقة تم تكبدها بسبب نزاع في تاريخ سريان التغطية.
- إذا كانت المسألة ذات طبيعة حساسة وتمت الموافقة على الإحالة (أي طلب من عضو تشريعي أو طلب يتعلق بمسألة سياسة قيد المراجعة حاليًا أو في انتظار المراجعة).
- يرسل مقدم الطلب نزاعًا لا يستوفي أحد الأسباب الثلاثة القابلة للاستئناف المذكورة أعلاه للمرة الثانية.
بمجرد أن تتخذ شركة DHCS قرارًا بالتسجيل أو إلغاء التسجيل أو غير ذلك من الإجراءات، سيتم إخطار البائع الإداري. يجب على البائع الإداري معالجة الطلب في غضون يومي عمل وتقديم تأكيد إلى DHCS.
إلى أين يمكنني تقديم طعوني؟
يمكن تقديمالطعون بطريقتين:
أرسل رسالة بالبريد إلى:
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
ب. و. صندوق 138000
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95813
هل يمكنني اختيار مكان تلقي الخدمات من خلال البرنامج؟
يمكن للمشاركين الاختيار من بين أخصائيي السمعالمسجلين في برنامج Medi-Cal المسجلين في برنامج Medi-Cal وأطباء الأنف والأذن والحنجرة (جراحي الرأس والرقبة، بما في ذلك أطباء الأنف والأذن والحنجرة) وغيرهم من مقدمي الخدمات الطبية المتعلقة بالسمع في جميع أنحاء الولاية، المؤهلين لتقديم الخدمات المشمولة بنظام HACCP ضمن نطاق ممارستهم.
لقد بحثت في محدد مواقع مقدمي خدمات نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP)، لكنني لم أجد أي قوائم لمقدمي الخدمات بالقرب مني. ما الذي تقترحه؟
بالنسبة لأعضاء برنامج HACCP الذين تم تأسيسهم بالفعل مع أحد مقدمي خدمات السمع للأطفال، نوصي بالتحقق مما إذا كانمقدم الخدمة الحالي مسجل بالفعل كمقدم خدمة Medi-Cal.
بالنسبة لأعضاء برنامج HACCP الذين يرغبون في تأسيس عمل مع مقدم رعاية صحية جديد، يرجىالأخذ في الاعتبار أن مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين، بما في ذلك أطباء الأنف والأذن والحنجرة وأخصائييالسمع الذين يصفون ويصرفون المعينات السمعية،غالبًا ما يتواجدون في" محاور" حيث يمكنهم التعاون بسهولة مع أخصائيين آخرين. وهذا هو الحال بشكل خاص بالنسبة للرعاية الصحية للأطفال وأخصائيي طب الأطفال. في كاليفورنيا، غالبًا ما تكون مكاتب مقدمي الخدمات هذه تقع في منطقة خليج سان فرانسيسكو وما حولها span> الوادي الأوسط ولوس أنجلوس وسان دييغو. على هذا النحو، يوصى بأن يفكر أعضاءالمقيمين خارج هذه المحاور في اختيار مسافةأكثر مرونة( مثل 50ميلاً)منالمربع المنسدل "نصف قطر البحث" عند البحث عن مقدمي الخدمة في محدد موقع موفر نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة للحصول على مزيد من المساعدة في العثور على مزود مشارك بالقرب منك،اتصل ب HACCP على الرقم (833) 956-2878 أو تحدث معنا عبر الإنترنت (انقر على "تحدث معنا..." في الزاوية السفلية من الشاشة.)
طفلي مسجل في خطة Kaiser Permanente الصحية. بمجرد الموافقةعلى اشتراكه في برنامج HACCP، هل يمكنه الحصول على المعينات السمعية من خلال مزود كايزر؟
شمال كاليفورنيا : يمكن لأعضاء HACCP المسجلين في خطط Kaiser Permanente الصحية بشمال كاليفورنيا الوصول إلى مراكز Kaiser Permanente للسمع في الشبكة. للمساعدة في العثور على مزود، يرجى زيارة محدد موفر HACCP.
كم من الوقت يستغرق الحصول على الخدمات من خلال البرنامج؟
يتلقىالأعضاء الجدد بشكل عام تأكيد تسجيلهم في غضون عشرة أيام من إكمال طلب التسجيل (بما في ذلك جميع الوثائق المطلوبة). يختلف وقت الحصول على الخدمات المغطاة حسب مقدم الخدمة الذي تم اختياره. يوفر برنامج HACCP التغطية الصحية لمزايا محددة، لكن السداد يذهب إلى مزود الخدمة المسجل في برنامج Medi-Cal - غالبًا ما يكون أخصائي السمع أو أخصائيي الأنف والأذن والحنجرة (جراحي الرأس والرقبة، بما في ذلك جراحي الأنف والأذن والحنجرة) - لتقديم الخدمة إلى عضو برنامج HACCP.
هل يحتاج الوالدان إلى الدفع من جيبهما مقابل الخدمات التي يغطيها نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة؟
لا، يقوم مقدمو الخدمات بإرسال الفواتير إلى برنامج HACCP مباشرةً مقابل المنافع المشمولة بالتغطية، تمامًا كما يفعلون مع Medi-Cal/CCS. يُرجى ملاحظة: إذا كان لديك تغطية جزئية من خلال خطة تأمين صحي، فيجب على مقدم الخدمة الخاص بك أن يحاسبك على تأمينك أولاً.
هل هناك قائمة بالرموز التي تتطلب TAR؟
هل يلزم الحصول على تصريح لمقابلة اختصاصي السمعيات المشارك في برنامج HACCP؟
على الرغم من أن بعض خدمات السمعيات قد تتطلب تقرير تقييم مخاطر السمع، يمكن لمقدمي الخدمة تقديم تقرير تقييم مخاطر السمع إما قبل الموعد أو بعده. ونتيجة لذلك، تعتمد الإجابة على هذا السؤال على سياسات الفوترة الخاصة بأخصائي السمعيات.
يواجه مقدم الرعاية المشارك في برنامجHACCP لأطفالي صعوبة في الحصول على الموافقة على طلبات التصريح بالعلاج.
يمكننا تقديم الدعم الخاص بالحالة لمقدم الخدمة الخاص بك. يرجى إعلامهم بتوفر المساعدة. يمكنهم مراسلتنا مباشرةً عبر البريد الإلكترونيعلى haccp@dhcs.ca.gov .
ما هي الإجراءات المتبعة بالنسبة لمقدمي الخدمات الذين لم يقبلوا بعد برنامج Medi-Cal/HACCP؟
هل يمكن لأخصائي السمع التعليمي الذي ليس من مقدمي خدمات Medi-Cal أن يحيل طفلاً (على سبيل المثال، طالبًا يدعمه) إلى برنامج HACCP؟
نعم، لا يلزم أن يكون مقدم الخدمة الطبية/المختص السمعي المُحيل مسجلاً في Medi-Cal. يجب أن يكون مقدم (مقدمو) الخدمة الذينيقدمون تقارير التقييمات الفنية و/أو المطالبات الخاصة بتعويضات برنامج HACCP هم فقط المسجلون في نظام الرسوم مقابل الخدمة Medi-Cal.
كيف يمكن لمقدمي الخدمة مساعدة مرضانا على التسجيل في تغطية نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة؟
هناك دوران رئيسيان يؤديهما مقدمو الخدمات في مساعدة المريض الذي يقل عمره عن 21 عامًا في التقدم بطلب للحصول على تغطية برنامج تحليل المخاطر قبل الميلاد:
- دع مريضك يعرف عن نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة (HACCP)، وأننا هنا لمساعدته!
- يمكنك مشاركة نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة الكتيب , نشرة إعلانية أو التطبيق مع مريضك، أو قم بإحالته إلى صفحتنا على الويب على www.dhcs.ca.gov حيث يمكنهم العثور على الكثير من المعلومات حول ما يغطيه نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة ونقاط المراقبة الحرجة وحتى التقديم عبر الإنترنت.
إذا لم يكن لدى مريضك وصفة طبية حالية لسماعات الأذن لتضمينها مع طلبه، يمكنك تقديم إحالة له لتضمينها عند تقديمه طلب الحصول على برنامج HACCP - عن طريق ملء نموذج إحالة مزود الخدمة لتسجيل المريض أو كتابة خطاب إحالة يتضمن
- اسم الشخص المتقدم للحصول على تغطية نظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة
- بيان أن الإحالة هي للحصول على المعينات السمعية أو خدمات السمع أو تقييم المعينات السمعية أو غيرها من الخدمات المتعلقة بالمعينات السمعية
- اسمك ومجال خبرتك
- قد يتم إصدار الإحالات من قبل أخصائي سمع أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة أو طبيب أو أخصائي قياس السمع أو أي أخصائي سمع أو أخصائي طبي آخر مدرب/مرخص له.
هل يمكن لمقدمي الخدمات إكمال الطلب لمرضانا؟ سيحتاج مريضك (أو ولي الأمر/الوصي بالنسبةللقاصرين غير المتحررين) إلى إنشاء تسجيل دخول آمن خاص به.
هل يمنح التسجيل في برنامج HACCP واستلام بطاقة هوية HACCP تصريحًا ضمنيًا للحصول على المعينات السمعية والخدمات؟
لا، التسجيل وبطاقة الهوية يعكسان قبول البرنامج؛ ولا تزال الموافقة على TAR مطلوبة.
هل التفويض مرتبط بمركز معين لجميع الخدمات أم يمكن للمريض/العائلة الحصول على خدمات مختلفة في مراكز مختلفة؟ إذا كان الأمر كذلك، هل يمكن للعائلات تغيير مقدمي الخدمات؟
يجب أيضًا أن يكون مقدم الخدمة الذي يقدم تقرير التقييمات السمعية، ويتلقى تفويض تقرير التقييمات السمعية، هو مقدم الخدمة الذي يقدم المطالبة. إذا قام العميل بتغيير مقدمي الخدمة، يجب على مقدم الخدمة الجديد تقديم تقرير تقييم مخاطر السمع الجديد لأي معينات سمعية ولوازم أخرى.
ما هو الإطار الزمني لمراجعة تقرير التقييم الثالث؟
تتوقع دائرة خدمات الصحة والخدمات الصحية في دبي الرد على معظم تقارير التقييمات الفنية في غضون 30 يومًا من استلامها.
كيف ينبغي لمقدمي الخدمة التأكد من أن المعينات السمعية نشطة أو أن المعينات السمعية لم يتم توفيرها من قبل بائع آخر مما يجعل المريض غير مؤهل للحصول على معينات سمعية جديدة حتى تصل المعينات السمعية الحالية إلى عمرها الافتراضي؟
يمكن لمقدمي الخدمة التحقق من نظام AEVS للتأكد من أهلية المريض للحصول على نظام تحليل المخاطر. سيتم التخلص من الطلبات المكررة للمساعدة السمعية من خلال عملية TAR. إذا كان لدى المريض بطاقة هوية HACCP ولكن لم تظهر بعد في نظام AEVS، يُرجى الاتصال بمركز مساعدة HACCP لتأكيد التسجيل الحالي.
هل سيتم إصدار التصاريح كمجموعة (علىغرار مجموعة SCG 04 التابعة لـ CCS)؟
لا، ومع ذلك، يمكن تضمين طلبات متعددة لنفس المريض ومقدم الفواتير كبنود منفصلة في نفس تقرير التقييم الفني الإلكتروني.