محضر اجتماع اللجنة الاستشارية لصحة الأطفال في Medi-Cal (MCHAP)
التاريخ: الخميس، نوفمبر 6، 2025
الوقت: 10 صباحًا - 2 ظهرًا
نوع الاجتماع: هجين
الأعضاء الحاضرون: 15
عدد الحضور العام: 55
مقدمو العروض من موظفي DHCS: ميشيل باس، المديرة؛ تريسي أرنولد، مساعدة المدير؛ باميلا رايلي، دكتوراه في الطب، MPH، مساعد نائب المدير وكبير مسؤولي الإنصاف الصحي، إدارة الجودة وصحة السكان؛ لينيت سكوت، دكتوراه في الطب، MPH، نائبة المدير وكبيرة مسؤولي البيانات، بيانات المؤسسة وإدارة المعلومات؛ باولا فيلهلم، MPP، MPH، نائبة مدير الصحة السلوكية
المحاضرون الخارجيون: بيترا ستينبوشيل، دكتوراه في الطب، مديرة جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، Cal-Map
معلومات إضافية: يرجى الرجوع إلى عرض PowerPoint التقديمي المستخدم أثناء الاجتماع للحصول على سياق وتفاصيل إضافية.
حضور الأعضاء:
مايكل فايس، دكتور في الطب؛ حاضر؛ افتراضي
إلين بيك، دكتوراه في الطب؛ حالية؛ افتراضية
إليزابيث ستانلي سالازار؛ هدية؛ افتراضية
ديانا فيجا؛ هدية؛ افتراضية
نانسي نيذرلاند؛ حاضرة؛ شخصيًا
جيف ريبوردي، دكتوراه في الطب، MPH، FAAP؛ حاضر؛ شخصيًا
Karen Lauterbach; Present; Virtual
كينيث هيمبستيد، دكتور في الطب؛ حاضر؛ شخصيًا
ويليام أرويو، دكتور في الطب؛ حاضر؛ افتراضي
رون ديلويجي؛ حاضر؛ افتراضي
ليزلي لاثام، دكتوراه في الطب، ماجستير؛ حالية؛ افتراضية
أليسون باير؛ حاضر؛ افتراضي
جوفان سلامة جاكوبس، محرر؛ حاضر؛ افتراضي
دكتور كيلي موتاديل؛ حاضر؛ افتراضي
جان أ. شومان؛ حاضر؛ افتراضي
جدول أعمال
الوقت
|
الموضوع
|
10:00 - 10:10
| الترحيب والتعليقات الافتتاحية ونداء الأسماء وجدول الأعمال
|
10:10 - 10:50
| تحسين خدمات الرعاية الوقائية من خلال Medi-Cal للأطفال والمراهقين
|
10:50 - 11:25
| نظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal و Drug Medi-Cal: بيانات معدل الاختراق والمناقشة
|
11:25 - 12:30
| بوابة الوصول إلى الصحة العقلية للأطفال والمراهقين في كاليفورنيا (Cal-Map)
|
12:30 - 12:45
| تجديد العضوية وانتخاب الرئيس
|
12:45 - 1:15
| Break
|
1:15 - 1:40
| تحديثات المدير
|
1:40 - 1:50
| تعليقات الجمهور
|
الترحيب والمقدمات
نوع الإجراء: الإجراء
التوصية: مراجعة محضر اجتماع 11 و 2025 لشهر سبتمبر والموافقة عليه.
المواد والمرفقات: محضر اجتماع MCHAP - سبتمبر 11، 2025
الإجراء: الموافقة على المحضر اعتبارًا من سبتمبر 11 و 2025
العمر: 12 عامًا (فايس، هيمبستيد، أرويو، لاثام، لوترباخ، جاكوبس، موتاديل، شومان، سالازار، بيك، بيير، ريبوردي)
لم أصوت: 3 (ديلويجي، فيجا، هولندا)
الأعضاء الغائبون: 0
الممتنعون عن التصويت: 0
نتيجة الحركة: تم اجتيازها
تحسين نتائج الرعاية الوقائية في مرحلة الطفولة المبكرة
نوع الإجراء: المعلومات
المُقدمة: باميلا رايلي، دكتوراه في الطب، MPH، نائبة المدير المساعدة وكبيرة مسؤولي الإنصاف الصحي، إدارة الجودة وصحة السكان
موضوعات المناقشة:
قدم العرض لمحة عامة عن الجهود المبذولة لتعزيز الرعاية الوقائية للأطفال والشباب المسجلين في Medi-Cal من خلال ميزة الفحص المبكر والدوري والتشخيص والعلاج (EPSDT). وسلطت الضوء على أن EPSDT يتطلب خدمات صحية شاملة ومناسبة للعمر حتى سن 21 عامًا، مع التركيز على الفحوصات والتشخيص والعلاج. أشار التحديث إلى تحديات الأداء في كاليفورنيا، بما في ذلك انخفاض معدلات الفحص للأطفال دون سن 1 عامًا مقارنة بالمعدلات الوطنية، وحدد الحواجز، مثل مشكلات الأهلية والتسجيل، وفجوات الإبلاغ عن البيانات، وقيود الوصول. تمت مناقشة أفضل الممارسات ومجالات الفرص، بما في ذلك توسيع نطاق توافر المواعيد، وتحسين مشاركة البيانات، وتعزيز التعاون مع الشركاء مثل النساء والرضع والأطفال والمدارس. كما تناول العرض مشاركة DHCS في مجموعة تقارب مراكز الرعاية الطبية & Medicaid Services (CMS) والتعاونيات التعليمية لمعهد تحسين الرعاية الصحية التي تهدف إلى زيادة زيارات رعاية الطفل واستخدام الرعاية الوقائية. أخيرًا، تمت مراجعة متطلبات فحص الرؤية بموجب EPSDT، جنبًا إلى جنب مع البيانات على مستوى الولاية حول معدلات فحص العين والاستراتيجيات لمعالجة الفجوات في خدمات رعاية الرؤية للأطفال في Medi-Cal.
سأل أحد الأعضاء عن بيانات خدمات الرؤية، مشيرًا إلى أن معدلات الاختبارات الشاملة أو المتوسطة من المرجح أن تعكس بيانات البصريات وتساءل عما إذا كانت بيانات الفحص من الممارسات قد لا يتم الإبلاغ عنها بشكل كافٍ بسبب نقص حوافز السداد. اقترح العضو أيضًا أنه لا يجوز للوالدين إعطاء الأولوية لفحوصات العين ما لم تنشأ مشاكل وطلب توضيحًا بشأن ما تمثله نسب فحص EPSDT. ردت DHCS بأن البيانات تم تقديمها كنقطة بداية وأوضحت أن «الفحص» يشير إلى أي خدمة مقدمة بموجب EPSDT، حتى خدمة فحص واحدة. أقرت DHCS بأن الإجراء ليس دقيقًا للغاية وشددت على الحاجة إلى التحقيق فيما إذا كانت معدلات «لا شيء» المرتفعة تعكس النقص الحقيقي في الخدمات أو مشكلات البيانات أو فجوات التسجيل أو حواجز الوصول. قام العضو بالمتابعة متسائلًا عن معنى كلمة «أخرى» في جدول البيانات. ردت DHCS بأنها ستقوم بمراجعة وتأكيد ما يمثله «الآخر» والمتابعة بالتوضيح في الاجتماع المقبل.
سأل أحد الأعضاء عما إذا كان يمكن تقسيم بيانات EPSDT حسب عوامل، مثل الحالة الاجتماعية والاقتصادية واللغة وتكوين الأسرة، مشيرًا إلى أن هذا التحليل قد ساعد سابقًا في تحديد التفاوتات والتدخلات المستهدفة. كما طرح العضو أسئلة حول الأسباب الكامنة وراء انخفاض معدلات الفحص، مثل التردد في اللقاح أو حواجز الوصول، واقترح استراتيجيات محتملة، مثل الاستفادة من دولاس أو المدارس أو الزيارات المنزلية أو مكالمات التوعية عند تحديد الزيارات الفائتة. ردت DHCS بأن هذه الأفكار تتوافق مع أهداف التعاونيات الحالية، والتي تهدف إلى تحديد الحواجز وتحسين تقديم الرعاية من خلال مشاركة الأعضاء ومقدمي الرعاية. أشارت DHCS إلى أن الجهود جارية لمواجهة التحديات، مثل تسجيل الأطفال حديثي الولادة، وجمع البيانات ومشاركتها، وتحسين الوصول. فيما يتعلق بفئات بيانات EPSDT، أوضحت DHCS أن «الفحص» يشير إلى أي خدمة EPSDT، وأن «لا شيء» يعني عدم وجود خدمات EPSDT على الإطلاق.
وتساءل أحد الأعضاء عن أهمية النظر إلى ما وراء المصادر التقليدية لبيانات الرعاية الوقائية، مع التركيز على الزيارات المنزلية والإشارة إلى أن الخوف من الأماكن العامة قد ازداد منذ عام 2023. اقترح العضو دمج البيانات من الزيارات غير الصحية للأطفال، مثل الزيارات المرضية حيث يعالج أطباء الأطفال غالبًا الرعاية الوقائية المفقودة، حتى لو تم ترميز هذه الخدمات بشكل مختلف. وشدد العضو على الحاجة إلى التقاط هذه البيانات الإضافية لفهم تقديم الرعاية بشكل أفضل. ردت DHCS بأنها تدرس بنشاط هذه الاستراتيجيات وتستكشف طرقًا لتعظيم الفرص خلال أي نوع من الزيارات لتقديم خدمات وقائية للأطفال.
سأل أحد الأعضاء عن التحديات في الوصول إلى رعاية الرؤية، مشيرًا إلى أن العديد من المرضى لا يدركون كيفية بدء العملية، وأشار إلى أن تضمين رقم الاتصال الخاص بخطة الرؤية على بطاقات المزايا يمكن أن يساعد. كما سلط العضو الضوء على الارتباك الناجم عن المتطلبات المختلفة بين الخطط، مثل الحاجة إلى الإحالات أو التراخيص، وأعرب عن قلقه بشأن الأفراد الذين ليس لديهم دعم من المراكز الصحية المجتمعية الذين قد يفتقرون إلى المساعدة في الملاحة. وشدد العضو على أن هذه القضايا توفر فرصًا للتحسين. ردت DHCS بأن هذه الاقتراحات تشير إلى فرص لتعزيز الوصول إلى رعاية الرؤية من خلال جهود التوعية والتعليم في EPSDT.
سأل أحد الأعضاء عما إذا كانت هناك فرصة لأخذ عينات من الأفراد في المجموعة الذين لا يظهرون فحص EPSDT لتأكيد ما إذا كانوا حقًا لم يتلقوا أي خدمات أو إذا لم يتم إصدار فواتير للخدمات. تساءل العضو أيضًا عما إذا كانت مشكلات تسجيل الرضع تساهم في انخفاض معدلات الفحص وسأل عما إذا كانت الخطط الصحية لديها حوافز لتسجيل الأطفال عند الولادة. بالإضافة إلى ذلك، اقترح العضو استراتيجيات التوعية، مثل إشراك العائلات في مواقع المجتمع مثل الأسواق والاستفادة من الشراكات المدرسية والنماذج المرجعية من مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI) التي تحفز الخطط الصحية للتعاون مع المدارس واستخدام جداول السداد الموحدة لتحسين الوصول. استجابت DHCS من خلال الاعتراف بأهمية هذه الاقتراحات وأشارت إلى أن دمج الشراكات المدرسية في الاستراتيجيات أمر بالغ الأهمية لتحسين النتائج، خاصة لفحص الرؤية.
سأل أحد الأعضاء عما إذا كان إجراء عينة تجريبية صغيرة من العائلات في المجموعة التي لا تظهر أي فحص EPSDT يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانوا حقًا لم يتلقوا أي خدمات أو إذا لم يتم إصدار فواتير للخدمات. اقترح العضو أن جمع البيانات المباشرة من العائلات قبل تنفيذ الحلول من شأنه أن يوفر رؤى قيمة. ردت DHCS بأن هذا النهج يتوافق مع أهدافها وأشارت إلى أن البيانات المقدمة من CMS ليست الطريقة التي تراقب بها DHCS عادة السكان. أوضحت DHCS أنها تركز أكثر على تدابير زيارة رعاية الطفل (على سبيل المثال، 0-15 شهرًا، 15-30 شهرًا) وتخطط لاستخدام هذه التدابير لتحديد من يحتاج إلى المشاركة. أكدت DHCS على أهمية مدخلات الأعضاء واستراتيجيات التوعية الإبداعية، والتي تهدف إلى تعزيزها من خلال التعاون مع خطط الرعاية المُدارة.
وسأل أحد الأعضاء عن دراسة الحواجز الاجتماعية والجغرافية التي تحول دون وصول الأطفال دون سن عام واحد، مقترحاً استخدام البيانات الإقليمية لتحديد السكان الذين قد يكونون أكثر تردداً في طلب الرعاية أو اللقاحات. وشدد العضو على قيمة نمذجة هذه الأنماط ومقارنة الاختلافات في الوصول الريفي والحضري. ردت DHCS بأنها تخطط لتعزيز قدرات التحليل الإقليمية، لا سيما من خلال Medi-Cal Connect، لتحديد التحديات واستخدام هذه المعلومات للتحقيق في الأسباب الجذرية وإبلاغ الاستراتيجيات لتحسين الوصول.
نظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal و Drug Medi-Cal: بيانات معدل الاختراق والمناقشة
نوع الإجراء: المعلومات
المُحاضر: بولا فيلهلم، MPP، MPH، نائبة مدير الصحة السلوكية؛ لينيت سكوت، دكتوراه في الطب، MPH، نائبة المدير ورئيسة البيانات، إدارة بيانات المؤسسة والمعلومات
موضوعات المناقشة:
حدد العرض نطاق خدمات علاج اضطراب تعاطي المخدرات Medi-Cal (SUD) المتاحة من خلال Drug Medi-Cal (DMC) ونظام التسليم المنظم للأدوية Medi-Cal (DMC-ODS). يوفر DMC العلاج في العيادات الخارجية والداخلية للشباب دون سن 21 عامًا والنساء في الفترة المحيطة بالولادة، وأدوية لعلاج الإدمان، والخدمات الاختيارية، مثل دعم الأقران وبرامج العاملين الصحيين المجتمعيين. يوفر DMC-ODS، الذي يتم تنفيذه من خلال الرعاية المُدارة، سلسلة موسعة من الرعاية المتوافقة مع معايير الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM)، بما في ذلك إدارة الانسحاب وخدمات التعافي وتنسيق الرعاية وخيارات العلاج الإضافية. أشار التحديث إلى أن إعفاء DMC-ODS في كاليفورنيا، الذي تمت الموافقة عليه في عام 2015، يغطي الآن 40 مقاطعة، ويصل إلى 96 في المائة من سكان الولاية، حيث يتلقى أكثر من 120.000 عضو من Medi-Cal خدمة SUD واحدة على الأقل في السنة المالية 2022-2023. تم تقديم لوحة معلومات حول معدل الاختراق نُشرت في يونيو 2025، تُظهر النسبة المئوية لأعضاء Medi-Cal الذين وصلوا إلى خدمات DMC أو DMC-ODS خلال تلك الفترة، بناءً على بيانات المطالبات. أكدت المناقشة أن معدلات الاختراق تقيس استخدام الخدمة بدلاً من الحاجة إلى العلاج وسلطت الضوء على المبادرات الجارية ومصادر البيانات لدعم تحسين الوصول وجودة علاج SUD للشباب في Medi-Cal.
وأعرب أحد الأعضاء عن تقديره للبيانات المشتركة، لكنه أعرب عن قلقه إزاء انخفاض معدلات الاستخدام بالنظر إلى بيانات تعاطي المخدرات الوطنية بين الشباب. استفسر العضو عما إذا كانت معدلات الاختراق في كاليفورنيا قد تمت مقارنتها بالولايات الأخرى لتحديد أفضل الممارسات المحتملة واقترح أن مثل هذه المقارنات يمكن أن تكون ذات قيمة. كما أشار العضو إلى التفاؤل بشأن تمويل تدابير السندات الذي يدعم الخدمات عالية المستوى للشباب الذين لديهم SUDs. ردت DHCS بأن مقارنة بيانات كاليفورنيا مع الولايات الأخرى هي اقتراح جيد وأشارت إلى اهتمامها بمتابعة محادثة متابعة لمراجعة هذه البيانات إذا أصبحت متاحة.
سأل أحد الأعضاء عن كيفية توصيل مبادرات SUD المختلفة في كاليفورنيا، مثل الاستجابة الأفيونية في كاليفورنيا، إلى المناطق التعليمية ومكاتب التعليم بالمقاطعات. وشدد العضو على أن التواصل الأفضل مع المدارس يمكن أن يحسن التواصل ووصول الطلاب إلى هذه الموارد وأشار إلى أنهم لم يكونوا في السابق على دراية ببعض المبادرات. استجابت DHCS من خلال الاعتراف بأهمية ربط المدارس وأنظمة التعليم بهذه الموارد والالتزام باستكشاف طرق لزيادة الوعي، سواء من خلال أنظمة تسليم المقاطعات أو غيرها من الفرص. شاركت DHCS أن الاستطلاعات غير الرسمية للمقاطعات ذات الأداء العالي كشفت عن علاقات إحالة قوية مع المدارس كأفضل ممارسة للوصول إلى المزيد من الشباب.
وسأل أحد الأعضاء عن بيانات معدل الانتشار المنشورة حديثاً، معرباً عن تقديره لشفافيتها، لكنه أعرب عن قلقه إزاء الاستخدام المنخفض على الرغم من الاستثمارات الكبيرة في البنية التحتية والقوى العاملة. أثار العضو العديد من الأسئلة المتعلقة بالسياسة والتشغيل، بما في ذلك مدى كفاية معدلات سداد DMC، والتكافؤ بين SUD وأنظمة الصحة العقلية، والحاجة إلى تحديثات تنظيمية لتتماشى مع تعريفات خدمة ASAM. وشملت النقاط الإضافية تعزيز الشراكات المدرسية، وتحسين التكامل مع الرعاية الأولية والمراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا (FQHC)، ومعالجة أنظمة البيانات المنعزلة، والاستثمار في السجلات الصحية الإلكترونية بما يتجاوز أنظمة الفواتير. استجابت DHCS من خلال الاعتراف بهذه المخاوف ووضعت خططًا لاستخدام بيانات معدل الاختراق لإبلاغ تنفيذ قانون خدمات الصحة السلوكية، بما في ذلك تطوير أهداف صحة السكان على مستوى الولاية ومقاييس الأداء التي تركز على الحد من الجرعات الزائدة والحالات الصحية السلوكية غير المعالجة. أشارت DHCS إلى أن جهود إصلاح المدفوعات الأخيرة أدت إلى مساواة معدلات العيادات الخارجية بين DMC والصحة النفسية المتخصصة لأنواع الممارسين المماثلة، لكنها وافقت على الحاجة إلى مزيد من العمل لتحقيق التكافؤ الكامل والمرونة في علاج الحالات المتزامنة. أكدت DHCS أن البيانات المنشورة تعمل كأساس للاستراتيجيات المستقبلية وقياس الأداء.
وأعرب أحد الأعضاء عن تقديره لشفافية DHCS في عرض الثغرات ودعوة أصحاب المصلحة إلى المساهمة، مشيرًا إلى شجاعة DHCS في القيام بذلك. اقترح العضو استراتيجيات لزيادة معدلات الانتشار، مع التركيز على مشاركة الشباب من خلال مروجي صحة الأقران والتواصل عبر وسائل التواصل الاجتماعي. اقترحوا إنشاء أدوار للشباب في المدارس التي يمكن أن تكسب الائتمان وسلطوا الضوء على الحاجة إلى القيادة على مستوى الولاية لإشراك قيادة FQHC لتعزيز الشراكات. وشملت النقاط الإضافية معالجة وصمة العار، وتحسين تنسيق الرعاية بين المقاطعات ومقدمي الرعاية، وضمان المتابعة بعد العلاج في المستشفى، واستكشاف الحوافز لتحسين الاندماج. كما أوصى العضو بتدريب Narcan على مستوى الولاية لجميع الموظفين كجزء من التدريب المطلوب في مكان العمل. استجابت DHCS بالموافقة على أن مشاركة الشباب أمر بالغ الأهمية وأشارت إلى أن إنشاء لجنة استشارية للشباب يعتبر استراتيجية لتحسين نجاح البرنامج. أقرت DHCS أيضًا بأهمية تنسيق الرعاية وشاركت في أنه يمكن للمقاطعات التعاقد مباشرة مع FQHCs لخدمات DMC، على الرغم من وجود تعقيدات بسبب هياكل الدفع. سلطت DHCS الضوء على الجهود المبذولة لتحسين تبادل البيانات بين خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal وخطط الصحة السلوكية بالمقاطعة، مستشهدة بتحديثات معايير التشغيل البيني الفيدرالية ولوائح الجزء الثاني من قانون اللوائح الفيدرالية (CFR) كخطوات نحو تكامل أفضل ومشاركة المعلومات في الوقت الفعلي.
سأل أحد الأعضاء عن التحديات المتكررة المتعلقة بالتقاط البيانات وقابلية التشغيل البيني، مشيرًا إلى أن المناقشات غالبًا ما تركز على مسؤوليات DHCS و CMS بدلاً من دور موردي السجلات الطبية الإلكترونية (EMR). اقترح العضو أن موردي EMR يجب أن يكونوا أكثر انخراطًا في جهود مشاركة البيانات وقابلية التشغيل البيني واقترح استكشاف عقد على مستوى الولاية لدعم الممارسات الريفية والصغيرة باستخدام أنظمة EMR القوية، والتي يمكن أن تحسن جمع البيانات وتكاملها. ردت DHCS بأن هذه المشكلات تتم معالجتها من خلال إطار تبادل البيانات في كاليفورنيا، والذي يضع اتفاقيات وسياسات مشاركة البيانات على مستوى الولاية. وأشارت DHCS إلى أن الإشراف الأخير على الإطار انتقل إلى إدارة الوصول إلى الرعاية الصحية والمعلومات (HCAI)، التي تعمل على إضفاء الطابع المؤسسي على هذه الجهود وتعزيزها. أشارت DHCS أيضًا إلى المنح الصحية الريفية كجزء من دعم البنية التحتية وسلطت الضوء على الاعتماد على قواعد التشغيل البيني لنظام إدارة المحتوى والتمويل لمساعدة المقاطعات على الامتثال. بالإضافة إلى ذلك، أشارت DHCS إلى استكشاف هيئة خدمات الصحة العقلية في كاليفورنيا للموارد المشتركة لتبادل بيانات الصحة السلوكية. وأضاف عضو آخر أن العديد من FQHCs ومقدمي الخدمات في المقاطعات الريفية ينتقلون إلى Epic، مما يحسن قابلية التشغيل البيني داخل شبكتهم ولكنه يظل معزولًا عن الصحة العقلية و DMC والأنظمة المدرسية. وأشاروا إلى أنه في حين يمكن للخطط الصحية الوصول إلى البيانات من خلال تبادل المعلومات الصحية، فإن التبادل بين مقدمي الخدمات لا يزال محدودًا، ويظل تحقيق التكامل الكامل هو الهدف.
وأعرب أحد الأعضاء عن تقديره للتقرير وتوافر بيانات معدل الاختراق، مشيرا إلى أن أصحاب المصلحة أرادوا هذه المعلومات لفترة طويلة. وأشار العضو إلى أن الجهود المستقبلية تشمل التحليل الديموغرافي لتحديد الفئات السكانية التي تحصل على العلاج وتلك التي لا تحصل عليها، مع التأكيد على المخاوف بشأن الفوارق وتجريم استخدام SUDs بين فئات معينة من السكان، ولا سيما الشباب السود والبني. كما أوصى العضو بالشراكة مع مراكز موارد الأسرة والمنظمات التي تتعامل مع مقدمي الرعاية لتثقيف الأسر حول حقوق العلاج وتقليل الخوف من المشاركة في رعاية الطفل، والتي يمكن أن تكون عائقًا أمام طلب الرعاية. استجابت DHCS بالموافقة على أن تقسيم البيانات إلى طبقات لتحديد التباينات أمر مهم وأشار إلى أن المقاطعات طلبت المزيد من التحديثات المتكررة والأهداف الواضحة للعمل من أجلها. أقرت DHCS بأن وصمة العار والمخاوف بشأن العواقب الاجتماعية لا تزال حواجز كبيرة أمام الشباب والأسر التي تبحث عن العلاج.
وعلق أحد الأعضاء على تحديات استخدام أنظمة DMC-ODS، مشيرًا إلى أنه على الرغم من اعتماد FQHCs، إلا أن الواجهة معقدة ومكررة. وسلطوا الضوء على القضايا المتعلقة بجمع البيانات والخطوات المتعددة، مثل الفحص والتقييم، وذكروا أنه لا توجد مرونة أو قابلية التشغيل البيني بين الأنظمة. وشدد العضو على الحاجة إلى إشراك الأفراد ذوي الخبرة التكنولوجية لمعالجة هذه الحواجز، لأنها تؤثر على استمرارية الرعاية.
وسأل أحد الأعضاء عن معدلات السداد المنخفضة لخدمات إزالة السموم، مشيراً إلى أن المستشفيات غالباً ما تتجنب إنشاء وحدات التخلص من السموم لأن السداد غير كافٍ. شاركوا أن إزالة السموم تحدث عادةً في المستشفيات العامة افتراضيًا وتساءلوا عن كيفية محاسبة هذه الخدمات. أثار العضو أيضًا سؤالًا أوسع حول التنسيق على مستوى الدولة بين الوكالات لتحسين علاج SUD، مشيرًا إلى تمويل الاقتراح 64 لمجموعات القيادة الشبابية وتدفقات التمويل الأخرى، مثل صناديق تسوية المواد الأفيونية. استجابت DHCS من خلال الاعتراف بالعلاقة مع برامج Proposition 64، التي تركز على منع الشباب وتعمل خارج فواتير DMC. أوضحت DHCS أن هذه البرامج، إلى جانب المبادرات الممولة من المنح الجماعية، متميزة ولكنها تشمل مسارات الإحالة لربط الشباب والأسر بالرعاية عند الحاجة. وافقت DHCS على أن فحص التنسيق وتحديد الفرص الضائعة سيكون مفيدًا لتحسين النتائج وزيادة المشاركة.
بوابة الوصول إلى الصحة العقلية للأطفال والمراهقين في كاليفورنيا (Cal-Map)
نوع الإجراء: المعلومات
المُحاضر: بيترا ستينبوشيل، دكتوراه في الطب، مديرة جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، Cal-Map
موضوعات المناقشة:
قدم العرض Cal-MAP، وهو برنامج تابع لـ CYBHI مصمم لدعم مقدمي الرعاية الأولية في تقييم وعلاج حالات الصحة العقلية والسلوكية للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 25 عامًا. وسلطت الضوء على أزمة الصحة النفسية المتنامية للشباب، مشيرة إلى أن واحدًا من كل خمسة أطفال يعاني من حالة يمكن تشخيصها ويواجه العديد منهم تأخيرات طويلة في تلقي الرعاية. تعالج CAL-MAP هذه الفجوات من خلال الاستشارات الهاتفية والإلكترونية في الوقت الفعلي، وتنسيق الرعاية، والتدريب لمقدمي الخدمات، مما يتيح الوصول في الوقت المناسب إلى الرعاية القائمة على الأدلة في الرعاية الأولية والبيئات المدرسية. يقدم البرنامج استشارات «على الرصيف» مع الأطباء النفسيين والمتخصصين للأطفال، والتنقل في الموارد، والتعليم المستمر، بما في ذلك الندوات عبر الإنترنت والمعسكرات التدريبية حول مواضيع مثل اضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط والاكتئاب والقلق. تهدف المبادرة إلى تعزيز الإنصاف وتقليل أوقات الانتظار. كما أنه يتماشى مع أهداف الصحة السلوكية على مستوى الولاية من خلال تعزيز التدخل المبكر وتقليل الاعتماد على الرعاية الطارئة أو المتخصصة.
سأل أحد الأعضاء عن كيفية دمج تطبيقات مثل BrightLife و Soluna في الممارسة وما إذا كانت الإحالات إلى هذه المنصات فعالة. أجاب المتحدث بأن هذه البرامج، إلى جانب موارد CYBHI الأخرى، يتم استضافتها على الموقع الرئيسي واستخدامها للإحالات عندما يكون ذلك مناسبًا سريريًا. عادةً ما تتضمن الاستشارات مستويات أعلى من الحاجة، لذا فإن منصات الشباب مفيدة للحالات الأقل احتياجًا أو كجسر، في حين أن الحالات الأكثر احتياجًا قد تتطلب رعاية مكثفة في العيادات الخارجية أو رعاية جزئية في المستشفى.
سأل أحد الأعضاء عن كيفية قيام Cal-Map بإضفاء الطابع الإقليمي على استجابتها بحيث تتم معالجة الأسئلة من مقاطعة معينة من قبل موظفين مطلعين على تلك المنطقة. أجاب المتحدث بأن CAL-MAP تتعاون مع مواقع إقليمية، مثل مستشفى الأطفال في مقاطعة أورانج، وجامعة كاليفورنيا في إيرفين، وجامعة كاليفورنيا في ريفرسايد، وسان دييغو لضمان فهم أعضاء هيئة التدريس ومنسقي الرعاية للفروق الدقيقة المحلية. وأشاروا إلى أن القرب يحسن المشاركة، مستشهدين ببيانات ماساتشوستس التي تظهر عددًا أقل من المكالمات عندما يكون الدعم بعيدًا. تأتي معظم المكالمات حاليًا من منطقة الخليج، لكن الشراكات الإقليمية ومعسكرات التدريب تزيد من المشاركة في مناطق أخرى.
سأل أحد الأعضاء عن توسيع تدريب CAL-MAP لمقدمي طب الأسرة، مشيرًا إلى قيمته لدعم الخطوات التالية عندما تواجه الرعاية الأولية أو أطباء الأسرة مخاوف تتعلق بالصحة العقلية. وأجابت المتحدثة بأن هناك اهتمامًا قويًا بطب الأسرة، مشيرة إلى المشاركة في المؤتمر السنوي للممارسات الوقائية لطب الأسرة. سجلت Cal-MAP بالفعل العديد من برامج التدريب على طب الأسرة وتخطط للتوسع أكثر.
انتخابات الرئيس 2026
نوع الإجراء: الإجراء
التوصية: ترشيح وانتخاب رئيس 2026
المُحاضر: ميشيل باس، المديرة، فتحت الباب للإدلاء ببيانات لرئيس عام 2026.
المواد والمرفقات:
الإجراء: أعرب عضوان (نانسي نيذرلاند وكينيث هيمبستيد، دكتور في الطب) عن رغبتهما في العمل كرئيسة.
نتيجة الحركة: تم انتخاب نانسي نيثرلاند كرئيسة لعام 2026.
تحديثات المدير
نوع الإجراء: المعلومات
المقدم: تريسي أرنولد، مساعد المخرج
موضوعات المناقشة:
قدم العرض التقديمي تحديثات حول المبادرات الرئيسية وتغييرات السياسة التي تؤثر على Medi-Cal. وسلطت الضوء على القاعدة النهائية الفيدرالية للوصول إلى CMS، والتي تتطلب المشاركة الرسمية لأصحاب المصلحة والشفافية، بما في ذلك إنشاء مجموعتين استشاريتين: اللجنة الاستشارية لأعضاء Medi-Cal ومجلس Medi-Cal للأصوات والرؤية. ستقدم هذه المجموعات المشورة بشأن الخدمات والسياسات، مع عقد أول اجتماع للمجلس في سبتمبر 2025 وبدء إعداد التقارير السنوية في يوليو 2026. قدم التحديث أيضًا تجربة عبر الإنترنت مُعاد تصميمها لأعضاء Medi-Cal، تتميز بموقع ويب سهل الاستخدام ومتعدد اللغات يمكن الوصول إليه ويوفر معلومات مفيدة وروابط للتطبيقات ومركز مساعدة جديد مع موارد، مثل محددات مواقع مكاتب المقاطعة والأسئلة الشائعة (FAQ). تمت مشاركة موارد إضافية حول حدود الأصول والتغييرات القادمة لمجموعات أعضاء محددة. تضمنت النقاط التشريعية البارزة من جلسة 2025 مشاريع قوانين لتوسيع الوصول إلى الطب الميداني للأفراد الذين يعانون من التشرد، وتعزيز برنامج محكمة المساعدة المجتمعية والتعافي والتمكين، وتمديد معايير الوقت والمسافة لخدمات Medi-Cal، وتحديث إرشادات التحصين على مستوى الولاية، وإعفاء بعض الشباب الحاضنين من قيود التسجيل.
طلب أحد الأعضاء تحديثًا لجهود التوعية لإبلاغ الأفراد الذين يفقدون أهليتهم للحصول على Medi-Cal الكامل اعتبارًا من 1 يناير، وطلب توضيحًا بشأن الجداول الزمنية للسكان المهاجرين المتأثرين (مثل طالبي اللجوء)، واقترح تحسين تنسيق البيانات لخدمات الطب الميداني لدعم تنفيذ مشروع القانون التشريعي الجديد. ردت DHCS بأن الإشعارات والأسئلة الشائعة قد تم إرسالها بالبريد إلى أعضاء Medi-Cal ونشرها عبر الإنترنت، مع توفر الروابط كمرجع. أشارت DHCS إلى أن بعض جمعيات الخطط الصحية قد أنشأت أيضًا مواد تستفيد من هذه المعلومات للمساعدة في توصيل التغييرات. بالإضافة إلى ذلك، تقوم DHCS بتطوير جدول مبسط لتوضيح السكان المتضررين ومتى تحدث التغييرات، بما في ذلك تجميد التسجيل في يناير وإزالة فوائد طب الأسنان في يوليو 2026. سيتم تقاسم المزيد من الموارد بمجرد الانتهاء منها.
طلب أحد الأعضاء توضيحًا بشأن تنفيذ مشروع قانون الطب الميداني، وتحديدًا ما إذا كانت خطط الرعاية المُدارة (MCPs) ستتعاقد مباشرة مع مقدمي الطب الميداني. ردت DHCS بأن مشروع القانون يسمح لـ MCPs بالتعاقد مع مقدمي الطب الميداني ويسمح أيضًا للأفراد الذين يعانون من التشرد بتلقي الرعاية من مقدمي الخدمات المتعاقدين.
تعليقات الجمهور
نوع الإجراء: التعليق العام
موضوعات المناقشة:
أكدت كريستين شولتز، المديرة التنفيذية لجمعية كاليفورنيا للبصريات، على الحاجة إلى تحسين تتبع البيانات المتعلقة بفحوصات الرؤية المدرسية. وأوصت الدولة بجمع بيانات عن الوقت الذي يخضع فيه الأطفال للفحوصات، والأشخاص الذين تتم إحالتهم للاختبار، وعدد الأشخاص الذين يكملون الاختبار ويتلقون النظارات، مقسمة حسب الموقع والتركيبة السكانية، لتحديد الفوارق. واستشهدت بإحصاءات من منظمة منع العمى تشير إلى أن ما بين 5٪ و 50٪ من الأطفال لا يتلقون اختبارات متابعة بعد فشلهم في فحص الرؤية. سلط شولتز الضوء على أهمية رعاية الرؤية، مشيرًا إلى أن 80٪ من التعلم تتم معالجته من خلال الرؤية، وأن واحدًا على الأقل من كل أربعة أطفال في سن المدرسة يعاني من مشاكل في الرؤية، ومع ذلك فإن 17٪ فقط يتلقون فحصًا للعين. وحثت Medi-Cal على تغطية الخيارات القائمة على الأدلة لقصر النظر الشديد، مشددة على أن قصر النظر غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى أمراض لا رجعة فيها. بالإضافة إلى ذلك، أشارت إلى أن الفحوصات المدرسية وفحوصات الأطفال لا تقيم العوامل، مثل القدرة على التركيز وإدراك العمق وصحة العين، ودعت إلى إجراء فحوصات شاملة للعين لجميع الأطفال. قالت شولتز إن لجنة رؤية الأطفال في مؤسستها تضم خبراء في طب الأطفال وأعربت عن اهتمامها بالشراكة مع DHCS لتحسين الوصول إلى رعاية الرؤية.
قال دوغ ميجور،المدير التنفيذي، إن لجنته تضم خبيرًا أسس تحالفًا لرعاية الرؤية في جامعة هارفارد، ويقدم أفضل الممارسات التي يمكن تطبيقها في كاليفورنيا. وأشار إلى أن نقاط البيانات الحالية المتعلقة بالرؤية محدودة وشدد على الحاجة إلى مراقبة أكثر شمولاً. أعرب ميجور عن تقديره لجهود التوعية التي يبذلها نائب المدير سكوت والتعاون مع فريق بيانات الصحة العامة في Cal Poly و CenCal Health منذ الاجتماع الأخير. وأثار مخاوف بشأن نقص بيانات رعاية الرؤية، مشيرًا إلى أن المسؤولية مجزأة عبر التخصصات وحث DHCS على توفير القيادة من أعلى إلى أسفل. وبالانتقال إلى وجهة نظره كمزود، وصف ميجور التحديات في الاتصال بـ DHCS فيما يتعلق بفقدان المزايا في إطار هيئة صناعة السجون (PIA)، مستشهدًا بالعديد من المكالمات ورسائل البريد الإلكتروني التي لم يتم الرد عليها قبل تلقي رد من المستشار القانوني. وانتقد القضايا المنهجية، مشيرًا إلى أن نظام السجون يتحكم في رعاية رؤية الأطفال وأشار إلى AB 579، مما سمح لرجال الإطفاء بالخروج من النظام بينما يظل الأطفال خاضعين لقيوده. وحث الرائد DHCS على الدفاع عن رعاية رؤية الأطفال. وأخيرًا، سلط الضوء على أهمية معالجة إصابات الدماغ بين الشباب في أنظمة الأحداث، مستشهدًا ببيانات من كولورادو تشير إلى انتشار 60-70٪. وأشار إلى أن تشخيص حركة العين يمكن أن يساعد في تحديد وعلاج هذه الإصابات، وتحسين النتائج السلوكية.
تحدثت جايلين بيناسكو نيابة عن فريق Cal Poly لبيانات الصحة العامة، الذي يعمل تحت إشراف الدكتور فينتورا ويتعاون مع تحالف الرؤية الآن للأطفال في كاليفورنيا. شاركت تجربتها المباشرة في إجراء فحوصات الرؤية المدرسية عبر الساحل الأوسط، مشيرة إلى وجود فجوات كبيرة في الوصول إلى رعاية العيون للأطفال. خلال الفحص الأخير في سان أردو، وجد أن أكثر من 60٪ من طلاب المرحلة الابتدائية يعانون من اضطرابات في الرؤية، ولا سيما الاستجماتيزم وطول النظر، حيث لم يخضع الكثير منهم لفحص العين مطلقًا. أكد بيناسكو أن هذه النتائج تتوافق مع البيانات على مستوى الولاية التي تُظهر أن كاليفورنيا تحتل المرتبة الأخيرة على المستوى الوطني من حيث وصول الأطفال إلى رعاية الرؤية. وسلطت الضوء على الدور الحاسم لممرضات المدارس في الكشف المبكر والوقاية. طلبت Pinasco أن تقوم DHCS بنشر البيانات العامة حول رعاية رؤية الأطفال إلى فريق Cal Poly ودعم قانون مقاييس الصحة العامة لرعاية رؤية الأطفال للمساعدة في سد فجوة الرعاية التي يمكن الوقاية منها. كما دعت الحضور لمتابعة عمل التحالف عبر قناته على YouTube للحصول على التحديثات وموجزات البيانات.
تحديثات الأعضاء
نوع الإجراء: المعلومات
موضوعات المناقشة:
وشكر الأعضاء الدكتور فايس على قيادته وهنأوا نانسي على انتخابها كرئيسة لعام 2026.
وعلق أحد الأعضاء بأنه سعيد بوجود أحد أعضاء المجتمع الذي يشغل منصب رئيس مجلس الإدارة، واصفًا ذلك بأنه خطوة إيجابية للمجموعة. كما كرروا مخاوفهم بشأن التواصل مع الأفراد الذين قد يفقدون مزايا Medi-Cal، وحثوا على مواصلة الجهود لضمان حصول المتضررين على فرصة للحفاظ على التغطية قبل 1 يناير. وأعرب العضو عن تقديره لعمل الجميع وشجع المجموعة على مواصلة جهودها.
اجتماع MCHAP القادم والخطوات التالية
نوع الإجراء: المعلومات
المُحاضر: مايك فايس، دكتور في الطب، الرئيس
موضوعات المناقشة:
وشكر الدكتور ويس الأعضاء على دعمهم على مدار العامين الماضيين، مشيرًا إلى أنه تعلم الكثير وهو مستوحى من شغفهم والتزامهم الطويل الأمد بالعمل التطوعي. كما أعرب عن تقديره لموظفي DHCS لدعمهم وصبرهم مع استمرار المجموعة في التعرف على مبادرات الإدارة.
ومن المقرر عقد الاجتماع التالي في 18 و 2026 في مارس.
سيستمر MCHAP في كونه اجتماعًا مختلطًا حتى إشعار آخر.
تأجيل الاجتماع
اسم الشخص الذي أرجأ الاجتماع: مايكل فايس، دكتور في الطب، الرئيس
الوقت المؤجل: 2 مساءً.
