WebCom Page Main Content
ملخص
بالشراكة مع وزارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ومؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية (CHCF)، طورت Aurrera Health Group مجموعة أدوات مع إرشادات تنطبق على خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCPs) و «مركز الرعاية المجتمعية " (Hubs)». المراكز هي كيانات تعمل كوسطاء بين Medi-Cal MCPs والمنظمات المجتمعية (CBOs) ومقدمي الخدمات الذين يقدمون خدمات لتلبية الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة (HRSNs).
تشجع DHCS استخدام المراكز إلى الحد الذي يقلل فيه من الحواجز أمام منظمات المجتمع المحلي ومقدمي الخدمات المجتمعيين ومقدمي الخدمات الآخرين الذين يتعاملون مع HRSNs للتعاقد مع MCPs والمشاركة في نظام توصيل Medi-Cal. يمكن أن تؤدي الشراكة مع Hubs إلى خلق كفاءات تشغيلية لمقدمي الخدمات ومقدمي الخدمات، وتوسيع الشبكات من خلال تمكين مقدمي الخدمات المجتمعيين والمتنوعين من المشاركة في Medi-Cal، ودعم التسليم المنسق لمزايا Medi-Cal.
دليل مستخدم مجموعة الأدوات
مجموعة الأدوات هذه مخصصة لـ MCPs والمراكز الحالية والمنظمات المهتمة بأن تصبح مراكز لدعم تقديم خدمات Medi-Cal. ويتضمن سلسلة من الوحدات التي تسلط الضوء على الفرص والمتطلبات الأساسية والاعتبارات، وتوفر أدوات عملية لدعم MCPs والمراكز لتفعيل شراكات التعاقد الطوعي.
تتضمن مجموعة الأدوات هذه الأقسام التالية:
الوحدة 1: وظائف المحور
الوحدة 2: الشراكات بين برنامج تخطيط المشروعات المتوسطة والصغيرة ومقرها الرئيسي
الوحدة التدريبية 3: الإشراف & مراقبة المراكز
- القسم 1: نظرة عامة
- القسم 2: متطلبات الإشراف والمراقبة لـ MCP للمراكز
- قائمة مراجعة متطلبات الامتثال لـ MCP-Hub
- القسم 3: متطلبات تحسين البيانات والجودة للمراكز
- متطلبات إعداد تقارير البيانات
- متطلبات تحسين الجودة
- أداة تحسين الجودة MCP-Hub
- القسم 4: اعتبارات إضافية للمراكز التي تتحمل مخاطر مالية أو تغطي مجموعات محددة من أعضاء Medi-Cal
- متطلبات الجدوى المالية
- متطلبات تقييم الاحتياجات السكانية
- نسب الخسارة الطبية (MLRs)
- القسم 5: ملخص مسؤوليات الإشراف على MCP
القسم 6: المراجع
معلومات إضافية
- مجمعات ومراكز دعم الإسكان المرنة
بعد قراءة مجموعة الأدوات، سيفهم القراء:
- قيمة المراكز في تسهيل الاتصالات بين الشركات متعددة الأطراف وشبكات منظمات مقدمي الخدمات المباشرة ومقدمي الخدمات الأفراد وتخفيف عبء التعاقد؛
- الوظائف العامة التي تقدمها المراكز؛
- المتطلبات الحالية التي يجب على MCPs الالتزام بها عند التعاقد مع Hubs؛ و
- مسؤوليات الامتثال والإشراف في MCP
الملاحظات
- تشجع DHCS ولكن لا تطلب من MCPs التعاقد مع Hubs.
لا تتضمن مجموعة الأدوات سياسة جديدة أو تقدم متطلبات جديدة لـ MCPs ولكنها ترفع من مستوى الإرشادات الحالية ذات الصلة بـ MCPs والمراكز المهتمة بالشراكة من أجل إدارة وتقديم مجموعة من خدمات Medi-Cal بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، إدارة الرعاية المحسنة (ECM)، ودعم المجتمع، وخدمات عامل صحة المجتمع (CHW)، وخدمات Doula.
تقر DHCS بأن الأمر قد يستغرق وقتًا للمراكز وشركات MCP الحالية ذات العلاقات الراسخة لضمان تلبية جميع متطلبات المقاولين من الباطن والمقاولين من الباطن في المراحل النهائية وموفر الشبكة، حسب الاقتضاء. يتم تشجيع MCPs على الاتصال بمديري عقود DHCS لطلب المساعدة الفنية لضمان الامتثال الفوري لمتطلبات المقاول من الباطن والمقاول الفرعي النهائي وموفر الشبكة على النحو المبين في عقد MCP مع DHCS (عقد MCP)، حسب الاقتضاء. في حالة وجود أي أسئلة أخرى ذات صلة، يرجى الاتصال بمدير عقود DHCS الخاص بك.
الندوات عبر الإنترنت
- شراكات MCP-Hub: مجموعة أدوات للخطط وموفري CalAIM ندوة إعلامية عبر الويب
مكتبة الموارد
