أدلة المساعدة الفنية
وفقًا لقانون الرعاية والمؤسسات بولاية كاليفورنيا §14456، تجري إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) عمليات تدقيق طبية لخطط الرعاية المُدارة (MCPs) الخاصة بـ Medi-Cal على أساس سنوي. تعمل عمليات التدقيق الطبي على تقييم امتثال MCPs للمتطلبات التعاقدية لـ DHCS والقوانين واللوائح المعمول بها. يتولى قسم جودة ومراقبة الرعاية المُدارة (MCQMD) التابع لـ DHCS مسؤولية ضمان المراقبة والإشراف الشامل على MCPs. تقوم MCQMD بتعيين قسم مراجعة العقود والتسجيل (CERD) لعمليات التدقيق والتحقيقات (A&I) في DHCS لإجراء عمليات التدقيق الإلزامية.
لقد تعاونت MCQMD وA&I معًا لإنشاء أدلة المساعدة الفنية (TAG) لكل فئة من فئات المراجعة الست التالية. تم تصميم TAGs لتحديد العناصر الأساسية التي سيتم تقييمها بشكل عام لإبلاغ MCPs بعملية التدقيق وزيادة الشفافية.
