الأسئلة المتداولة حول الجزء د من برنامج ميديكير (D)
-
كيف يؤثر برنامج Medicare Part D على الخدمات التي أتلقاها من خلال برنامج GHPP؟
-
ما هو ميدي ميدي أو العميل المؤهل المزدوج؟
-
هل يمكنني إلغاء التسجيل في برنامج Medicare Part D؟
-
لا يمكنني تحمّل نفقات الدفع المشترك للجزء د من برنامج Medicare. أين يمكنني الحصول على مساعدة لدفعها؟
-
هل سيطلب مني برنامج GHPP التسجيل في برنامج Medicare Part D إذا كنت مؤهلاً للتسجيل؟
-
ما هو ثقب الدونات في برنامج Medicare Part D؟
-
هل يمكن لبرنامج GHPP أن يدفع GHPP تكاليف الدفع المشترك للجزء D من برنامج Medicare و/أو ثقب الدونات؟
-
هل سيغطي برنامج GHPP دوائي إذا لم يكن مشمولاً بالجزء D من برنامج Medicare؟
-
ماذا يمكنني أن أفعل إذا لم تدفع خطة الجزء D الخاصة بي ثمن أدويتي؟
-
ما هي الوكالات التي يمكنني الحصول منها على مزيد من المعلومات حول الجزء د من برنامج ميديكير؟
1. كيف يؤثر برنامج Medicare Part D على الخدمات التي أتلقاها من خلال برنامج GHPP؟
عندما يتم تسجيلك في برنامج ميديكير الجزء د، فإنك تفقد تغطية الأدوية من خلال برنامج GHPP باستثناء الأدوية المستثناة تحديدًا من تغطية برنامج ميديكير الجزء د. وتشمل هذه الأدوية:
- العوامل عند استخدامها لفقدان الشهية أو فقدان الوزن أو زيادة الوزن
- العوامل عند استخدامها لتعزيز الخصوبة
- العوامل عند استخدامها لأغراض التجميل أو نمو الشعر
- العوامل عند استخدامها لتخفيف أعراض السعال ونزلات البرد
- الفيتامينات والمنتجات المعدنية التي تُصرف بوصفة طبية
- العقاقير التي لا تستلزم وصفة طبية
- أدوية المرضى الخارجيين التي تسعى الشركة المصنعة إلى طلب شراء الاختبارات أو خدمات المراقبة المرتبطة بها حصريًا من الشركة المصنعة أو من تنوب عنها كشرط للبيع
- الباربيتورات
- البنزوديازيبينات
2. ما هو العميل المؤهل تأهيلاً مزدوجاً أو ميدي؟
العملاء المؤهلون المزدوجون هم العملاء الذين لديهم Medi-Cal وMedicer. من الإلزامي للعملاء المؤهلين المزدوجين/عملاء ميدي ميدي أن يكونوا مسجلين في برنامج ميديكير الجزء د.
3. هل يمكنني إلغاء التسجيل في برنامج Medicare Part D؟
a. إذا كنت مسجلاً طوعًا في الجزء د ولم تكن مؤهلاً بشكل مزدوج، فيمكنك إلغاء تسجيلك في الجزء د من برنامج ميديكير. ومع ذلك، قد تدفع قسطًا أعلى، لاحقًا إذا قررت إعادة التسجيل في الجزء د من برنامج ميديكير.
b. إذا كنت من العملاء المؤهلين المزدوجين (Medi-Medi)، فلا يمكنك إلغاء التسجيل في برنامج Medicare Part D. ومع ذلك، يمكنك ذلك:
- قم بتغيير خطة الجزء د من برنامج ميديكير كل شهر إذا كنت ترغب في ذلك.
لتعزيز مزاياك من خلال الجزء د من برنامج Medicare، اختر خطة أدوية تغطي أو تدفع معظم الأدوية التي تتناولها. كل خطة دوائية لديها قائمة مختلفة من الأدوية التي ستدفع ثمنها.
لمساعدتك في اختيار خطة الدواء التي ستفيدك أكثر من غيرها، يُرجى زيارة موقع Medicare الإلكتروني أو التحدث إلى الصيدلي المحلي.
4. لا يمكنني تحمّل نفقات الدفع المشترك للجزء د من برنامج Medicare. أين يمكنني الحصول على مساعدة لدفعها؟
لا يغطي برنامج GHPP المدفوعات المشتركة لبرنامج Medicare Part D، ومع ذلك، إذا كنت من ذوي الدخل المنخفض، فقد تتمكن من الحصول على مساعدة إضافية من خلال إدارة الضمان الاجتماعي. رقم هاتف إدارة الضمان الاجتماعي هو (800) 772-1213-800.
5. هل سيطلب مني برنامج GHPP التسجيل في برنامج Medicare Part D إذا كنت مؤهلاً للتسجيل؟
في هذا الوقت، لا يُطلب من عملاء برنامج GHPP غير المؤهلين بشكل مزدوج التسجيل في برنامج Medicare Part D. عليك أن تقرر ما إذا كان التسجيل في الجزء D سيضيف قيمة إلى رعايتك.
يتم تسجيل العملاء المؤهلين بشكل مزدوج تلقائيًا في الجزء دال.
6. ما هو ثقب الدونات في الجزء د من برنامج ميديكير؟
توفر خطة أدوية الجزء د القياسية من برنامج ميديكير ميديكير القياسية تغطية مقسمة إلى ثلاث مراحل. اعتماداً على خطة الدواء الخاصة بك، قد تدفع في المرحلة الأولى مبلغاً قابلاً للخصم وحوالي 25% من تكاليف الدواء. في المرحلة الثالثة، تدفع حوالي 5%. وبين هذا وذاك، توجد فجوة في التغطية تسمى "ثقب الدونات" عندما يتعين على العميل دفع 100% من تكاليف الدواء من جيبه الخاص. تقدم العديد من الخطط تغطية محسنة، مما يعني دفع قسط شهري أعلى، و/أو خصومات و/أو مدفوعات مشتركة، وقد يتم تقليل أو إلغاء ثقب الدونات.
7. هل يمكن أن يدفع برنامج GHPP تكاليف الدفع المشترك للجزء D من برنامج Medicare و/أو ثقب الدونات؟
لا. لا يمكن لبرنامج GHPP أن يدفع لك مدفوعات الجزء D المشتركة وثقب الدونات. قد تكون بعض الصيدليات قادرة على دفع أجرتك المشتركة. يرجى سؤال صيدليتك المحلية إذا كان لديهم هذا البرنامج.
8. هل سيغطي برنامج GHPP دوائي إذا لم يكن مشمولاً بالجزء د من برنامج ميديكير (D)؟
سيغطي برنامج GHPP فقط تلك الأدوية المستثناة تحديدًا من تغطية الجزء D من برنامج Medicare. انظر السؤال رقم 1 للاطلاع على القائمة.
9. ماذا يمكنني أن أفعل إذا كانت خطة الجزء د الخاصة بي لا تدفع ثمن أدويتي؟
يمكنك تقديم استئناف إلى خطة الجزء D الخاصة بك. يمكنك أيضًا التغيير إلى خطة أدوية أخرى أثناء التسجيل المفتوح.
إن مفتاح تحقيق أقصى استفادة ممكنة من خطة الجزء د هو اختيار خطة أدوية تغطي معظم أو كل الأدوية التي تتناولها.
لمساعدتك في اختيار خطة الأدوية التي ستفيدك أكثر من غيرها، انتقل إلى موقع Medicare الإلكتروني أو تحدث إلى الصيدلي المحلي.
10. ما هي الوكالات التي يمكنني الحصول على مزيد من المعلومات حول الجزء د من برنامج ميديكير؟
مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية: (800) MEDICARE
برنامج المشورة والدعم في مجال التأمين الصحي (HICAP): (800) 434-0222
إدارة الضمان الاجتماعي:(800) 772-1213 (800) 772-1213
الويب
الرعاية الطبية
معلومات حول الجزء "أ" والجزء "ب" والجزء "د" من برنامج Medicare
المزاياالتحقق من المزايا مساعدة الأشخاص على استكشاف خيارات التغطية الدوائية الخاصة بهم وأهليتهم
للحصول على المساعدة في تكاليف الأدوية
