برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE)​​  

يساعد برنامج PACE في رعاية كل مشارك مسجل في البرنامج بناءً على احتياجاته الفردية بهدف تمكين كبار السن من البقاء في مجتمعهم. ​​  

كيف تتقدم بتظلم؟​​   

يجوز للمشترك في برنامج PACE و/أو من ينوب عنه/عنها أن يقدم تظلمًا إلى موظفي منظمة PACE شخصيًا أو عبر الهاتف أو كتابيًا إلى مركز PACE.​​   

يُعرّف التظلم بأنه شكوى، سواء كانت شفهية أو مكتوبة، تعبر عن عدم الرضا عن تقديم الخدمة أو جودة الرعاية المقدمة، بغض النظر عما إذا كان المطلوب اتخاذ إجراء علاجي أم لا. قد تكون التظلمات بين المشاركين والمنظمة، أو أي كيان أو فرد آخر تقدم المنظمة من خلاله الخدمات للمشارك.​​   

قد يشمل التظلم، على سبيل المثال لا الحصر:​​  

• نوعية الخدمات التي يتلقاها المشارك في برنامج PACE في المنزل أو في مركز PACE أو في إقامة المرضى الداخليين (المستشفى، أو مرفق إعادة التأهيل، أو مرفق التمريض الماهر، أو مرفق الرعاية المتوسطة، أو مرفق الرعاية السكنية)​​  
• أوقات الانتظار على الهاتف، في غرفة الانتظار أو في غرفة الانتظار أو غرفة الفحص​​  
• سلوك أي من مقدمي الرعاية أو موظفي البرنامج​​  
• كفاية مرافق المركز​​  
• جودة الطعام المقدم​​  
• خدمات النقل؛ و​​   
• انتهاك حقوق أحد المشاركين​​  

ملحوظة: يلتزم برنامج PACE كما تديره إدارة خدمات الرعاية الصحية الشاملة للجميع (DHCS) ونقاط البيع التي تقدم خدمات PACE في رموز بريدية محددة في جميع أنحاء الولاية بضمان رضا المشاركين في برنامج PACE عن تقديم الخدمة أو جودة الرعاية التي يتلقونها. يجب أن ينشئ برنامج تقديم الرعاية الصحية الشاملة للجميع عمليات تظلم لمعالجة مخاوف المشاركين أو عدم رضاهم عن الخدمات المقدمة أو توفير الرعاية أو أي جانب من جوانب برنامج تقديم الرعاية الشاملة للجميع.​​  

كيفية العثور على منظمة PACE المحلية الخاصة بك حسب المقاطعة:​​   

مقاطعات منطقة الخدمة والرموز البريدية​​  

معلومات الاتصال بمنظمة PACE​​   

الجدول الزمني: في غضون خمسة أيام من استلام التظلم، سيقرّ أمر الشراء باستلام التظلم ويحدد الشخص أو الوحدة التي يمكن الاتصال بها بشأن التظلم. يعمل مسؤولو الشراء على حل التظلمات الطبية وغير الطبية في غضون ثلاثين (30) يومًا تقويميًا مع الحفاظ على السرية، وفقًا للمتطلبات التنظيمية والتعاقدية.​​  

كيف يمكنني تقديم استئناف؟​​   

يجوز تقديم الاستئناف شفهياً، سواءً شفهياً أو عبر الهاتف أو كتابياً. عملية الاستئناف متاحة لأي مشترك أو من ينوب عنه أو مقدم الرعاية المعالج الذي يعترض على رفض الدفع مقابل خدمة ما أو رفض أو تأجيل أو تعديل خدمة ما من قبل طبيب الرعاية الأولية (PCP) أو أي عضو من أعضاء الفريق متعدد التخصصات (IDT) المؤهلين لإجراء الإحالات.​​  

يُعرّف الاستئناف بأنه الإجراء الذي يتخذه المشترك فيما يتعلق بعدم تغطية أوامر الشراء لخدمة ما أو عدم دفع مقابلها، بما في ذلك رفض الخدمة أو تخفيضها أو إنهاء الخدمات. 
​​ 

قد تتخذ عملية الاستئناف أحد الشكلين التاليين:​​   

• يعني الاستئناف القياسي عملية المراجعة للرد على الطعون والبت فيها بالسرعة التي تتطلبها صحة المشترك، ولكن في موعد لا يتجاوز 30 يومًا تقويميًا بعد تلقي أمر الشراء للطعن.​​   
• يحدث الاستئناف المعجل عندما يعتقد المشترك أن حياته أو صحته أو قدرته على استعادة أقصى قدر من الوظائف ستتعرض للخطر الشديد، في حالة عدم تقديم الخدمة محل النزاع. سوف يستجيب أمر الشراء للطعن بالسرعة التي تتطلبها الحالة الصحية للمشترك، ولكن في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد استلامه للطعن. يمكن تمديد مهلة الـ 72 ساعة لمدة تصل إلى 14 يومًا تقويميًا لأي من الأسباب التالية:​​   

1. يطلب المشارك التمديد.​​  
   
2. يبرر أمر الشراء للوكالة الحكومية القائمة بالإدارة الحاجة إلى معلومات إضافية وكيف أن التأخير في مصلحة المشترك.​​ 
   

ما هي جلسة استماع الدولة؟​​