عمليات تدقيق الرعاية الصحية الأولية لمرافق الرعاية الصحية الأولية القائمة بذاتها التابعة لمرفق الرعاية الصحية الأولية - باء
مشروع قانون الجمعية (AB) 81 (الفصل 13، النظام الأساسي لعام 2020) وقسم قانون الرعاية والمؤسسات (WIC) 14126.032 تتطلب من إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS تدقيق تكاليف وإيرادات مرافق التمريض الماهرة القائمة بذاتها من المستوى ب (FS/NF-B) ومرافق الرعاية الصحية للبالغين القائمة بذاتها تحت الحادة (FSSA) المرتبطة بحالات الطوارئ الصحية العامة (PHE) المرتبطة بفيروس كوفيد-19 لتحديد ما إذا كانت المنشأة قد استخدمت بشكل كافٍ مدفوعات Medi-Cal المتزايدة المرتبطة بفيروس كوفيد-19 PHE لدعم تقديم الرعاية للمرضى، على النحو المحدد في القسم 14126.032 (أ). يجوز لخدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS استرداد أي مبالغ من مدفوعات Medi-Cal المتزايدة المرتبطة ب COVID-19 PHE التي تجد DHCS أنها لم تُستخدم في التكاليف المسموح بها.
الأسئلة الشائعة حول عمليات تدقيق COVID-19 PHE
التكاليف المسموح بها
عملاً بالقسم 14126.032.032 (أ) (1) من قانون الرعاية الصحية للمرأة والطفل, يجب أن تشمل التكاليف المسموح بها رعاية المرضى، وتكاليف العمالة الإضافية التي تُعزى إلى فيروس كوفيد-19 PHE بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، زيادة الأجور أو المزايا، ومدفوعات حوافز المناوبات، ومكافآت الاحتفاظ بالموظفين، وفرق الأجور للعاملين في أكثر من منشأة، ومدفوعات العمل الإضافي للعاملين غير الإداريين، والتكاليف الأخرى المناسبة التي تدعم تقديم الرعاية للمرضى، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، معدات الوقاية الشخصية، واختبارات كوفيد-19 لأي عامل، بغض النظر عما إذا كان مصابًا بأعراض أو بدون أعراض، وتدابير ومعدات مكافحة العدوى، وتدريب الموظفين الإضافي.
السنة التقويمية 2023 متطلبات زيادة معدل الإنفاق على زيادة معدل الإنفاق على الرعاية الصحية الأولية للسنة التقويمية 2023
عملاً بأقسام WIC 14126.032.032 (أ) (2) و14126.033.033(ج)(15), للسنة التقويمية 2023:
- يجب على منشآت FS/NF-B وFSSA استخدام ما لا يقل عن 85 في المائة من مبلغ الزيادة في مدفوعات Medi-Cal المرتبطة بـ COVID-19 PHE على تكاليف العمالة الإضافية، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، زيادة الأجور أو المزايا، ومدفوعات حوافز المناوبات، ومكافآت الاحتفاظ بالموظفين، وفرق الأجور للعاملين في أكثر من منشأة، ومدفوعات العمل الإضافي للعاملين غير الإداريين.
- وتكون هذه النفقات مؤهلة لهذا الغرض إذا كانت أيًا مما يلي:
- نُفذت قبل 1 كانون الثاني/يناير ، 2023، واستمرت خلال السنة التقويمية 2023، أو
- تم التنفيذ في أو بعد يناير 1، 2023.
- بالنسبة للسنة التقويمية 2023، ستتم إضافة هذا المطلب الجديد إلى تدقيق تكاليف وإيرادات كوفيد-19 كما هو موضح أعلاه.
كوفيد-19 الاحتفاظ بسجلات إيرادات وتكاليف الرعاية الصحية الأولية
ولضمان الامتثال لمتطلبات القسم 14126.032 من برنامج الرعاية الصحية العالمي (WIC) فيما يتعلق باستخدام الإيرادات المرتبطة بفيروس كوفيد-19 PHE، يتعين على المنشآت الاحتفاظ بالسجلات المتعلقة بهذه الإيرادات والتكاليف ذات الصلة. يجب على المنشأة التي حصلت على مدفوعات Med-Cal المتزايدة المرتبطة ببرنامج الرعاية الصحية الأولية لكوفيد-19 أن تفصح، في الوقت وبالشكل والطريقة التي تحددها خدمات الصحة والخدمات الصحية في دبي، عن أي معلومات تطلبها خدمات الصحة والخدمات الصحية في دبي تتعلق بالتكاليف والإيرادات المرتبطة ببرنامج الرعاية الصحية الأولية لكوفيد-19. قد يتضمن ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، توثيق أي منحة أو قرض أو مدفوعات أو إيرادات أخرى تتلقاها المنشأة بموجب أي قانون فيدرالي أو قانون ولاية يتعلق بفيروس كوفيد-19 PHE.
عملية التدقيق وجداول الإبلاغ عن فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19)
في هذا الوقت، ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بتدقيق النفقات والإيرادات المتعلقة بفيروس كوفيد-19 المتعلق بخدمات الرعاية الصحية الأولية المتعلقة بخدمات الرعاية الصحية الأولية من 1 مارس ، 2020 حتى 31 ديسمبر 2022. سيتم إصدار التعليمات الخاصة بمراجعة حسابات فترات PHE الإضافية في وقت لاحق.
يجب على المنشآت تقديم جداول الإبلاغ عن فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) في ملف إلكتروني لكل منشأة مرخصة.
يمكن العثور على جداول وتعليمات الإبلاغ عن فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) الخاصة ب Medi-Cal باستخدام الروابط أدناه. يجب تقديم الجداول المكتملة إلى PHEAudits@dhcs.ca.gov.
الموعد النهائي لتقديم جداول الإبلاغ عن فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) من Medi-Cal عن النفقات والإيرادات ذات الصلة التي تم استلامها خلال فترة الرعاية الصحية الأولية من 1 مارس ، 2020 حتى 31 ديسمبر ، 2022، هو 30، 2023 سبتمبر ، .
عملاً بأقسام WIC 14126.032, 14171، و14172.5، قد يؤدي عدم تقديم جداول تقارير كوفيد-19 للرعاية الصحية الأولية من Medi-Cal بحلول سبتمبر 30، 2023 إلى تعريض المنشأة لاسترداد مبلغ يصل إلى كامل مبلغ مدفوعات Medi-Cal المتزايدة المرتبطة بكوفيد-19 للرعاية الصحية الأولية، وقد يتم تقييم الفائدة عند الاقتضاء.
اتصل بنا
للمساعدة/الاستفسار، يُرجى الاتصال على PHEAudits@dhcs.ca.gov.
روابط ذات صلة:
العودة إلى الصفحة الرئيسية لمرفق التمريض الماهر القائم بذاته ووحدات الرعاية شبه الحادة
