التنازل عن الأنظمة الفائقة
وافقت المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare & Medicaid الفيدرالية على طلب تجديد الإعفاء من الأنظمة الفائقة (SSW)، والذي يسري لمدة خمس سنوات، من 1 أكتوبر ، 2024 حتى 30 سبتمبر ، 2029. يوجد التنازل المعتمد والوثائق ذات الصلة أدناه في قسم تجديد التنازل عن الأنظمة الفائقة الحالية أكتوبر 1، 2024 - سبتمبر 30، 2029 قسم سبتمبر ، .
يصف برنامج SSW عملية مراجعة الاستخدام (UR) للمستشفيات الداخلية الحادة التي تخدم مرضى برنامج Medi-Cal مقابل رسوم مقابل الخدمة. في إطار سلطة SSW، تستخدم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مناهج UR التالية، اعتمادًا على نوع الخدمة الحادة للمرضى الداخليين ونوع المستشفى وخصائص تغطية الرعاية الصحية للمستفيد.
- عملية طلب التصريح بالعلاج (TAR): تتطلب عملية طلب الإذن بالعلاج (TAR) أن تأذن جمعية خدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS بخدمات المستشفى الداخلي قبل الموافقة على السداد. ترسل المستشفيات تقارير التقييم الإداري المؤقت إلى مركز خدمات الرعاية الصحية المنزلية لمراجعتها والموافقة على القبول لضمان استيفاء الضرورة الطبية قبل المطالبة بالخدمات.
- عملية TAR-Free: تتطلب عملية TAR-Free من المستشفيات استخدام معايير مراجعة طبية موحدة قائمة على الأدلة لتحديد الضرورة الطبية والمطالبة بخدمات المستشفيات الداخلية، بينما تقوم DHCS بإجراء مراجعات الامتثال السريري والإداري بعد الدفع باستخدام عينات صالحة إحصائيًا من مطالبات المستشفيات الداخلية المدفوعة.
يُرجى توجيه أسئلتك المتعلقة بـ SSW إلى عنوان البريد الإلكتروني التالي الخاص بقسم الضمان السريري (CAD):
SSWRenewal@dhcs.ca.gov .
تجديد الإعفاء من الأنظمة الفائقة الحالية أكتوبر 1، 2024 أكتوبر - سبتمبر 30، 2029
روابط لإعفاءات الأنظمة الفائقة السابقة
