أهلية برنامج Medi-Cal وCovered California - الأسئلة المتداولة
العودة إلى الأسئلة الشائعة حول Medi-Cal 2014
ستجد أدناه الأسئلة الأكثر شيوعًا للمستفيدين الحاليين والمحتملين من تغطية Medi-Cal. إذا لم تجد إجابة لسؤالك، يُرجى الاتصال بمكتب مقاطعتك المحلية من صفحة قوائم المقاطعات أو مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني على Medi-Cal اتصل بنا.
غطت كاليفورنيا
1. ما هي شركة كاليفورنيا المغطاة؟
إن Covered California هي السوق الجديدة التي تتيح للأفراد والعائلات الحصول على تأمين صحي مجاني أو منخفض التكلفة من خلال Medi-Cal، أو الحصول على مساعدة في دفع تكاليف التأمين الصحي الخاص.
هدفنا هو أن نجعل حصول سكان كاليفورنيا على التأمين الصحي أمرًا بسيطًا وبأسعار معقولة. إن Covered California Covered California هي شراكة بين بورصة كاليفورنيا للمنافع الصحية وإدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا.
2. كيف يمكن لشركة Covered California المغطاة في كاليفورنيا مساعدتي؟
يمكن أن تساعدك شركة Covered California في اختيار خطة تأمين خاصة تلبي احتياجاتك الصحية وميزانيتك. نحن نقدم بعض أشهر الخطط الصحية في الولاية، وبعض الخطط الإقليمية أو المحلية أيضاً.
يمكننا شرح تكاليف خطط التأمين الصحي وفوائدها بوضوح، حتى تتمكن من المقارنة بين الخيارات المختلفة المتاحة لك. ستعرف بالضبط ما ستحصل عليه والمبلغ الذي ستدفعه قبل أن تختار خطتك.
3. أنا هندي أمريكي معترف به فيدراليًا أو من سكان ألاسكا الأصليين. كيف يمكن لـ Covered California مساعدتي؟
إذا كنت هنديًا أمريكيًا معترفًا به فيدراليًا أو من سكان ألاسكا الأصليين، فقد تكون مؤهلاً للحصول على
- تأمين مجاني أو منخفض التكلفة
- المساعدة الممتازة
- انخفاض النفقات النثرية
- فترات التسجيل الشهرية الخاصة
يمكنك أيضًا الحصول على الخدمات من البرامج الصحية القبلية الممولة من الخدمات الصحية الهندية أو البرامج الصحية الهندية.
تأكد من إكمال المرفق "أ" وإرساله مع مستند إثبات تراث السكان الأصليين الأمريكيين أو سكان ألاسكا الأصليين. يمكنك استخدام المستندات التالية لتقديم دليل على تراثك من الهنود الحمر أو سكان ألاسكا الأصليين:
4. هل يمكنني الحصول على تأمين صحي من خلال Covered California؟
يمكن لأي مواطن في كاليفورنيا الحصول على تأمين صحي من خلال Covered California إذا كان مقيمًا في الولاية ولا يمكنه الحصول على تأمين صحي ميسور التكلفة من خلال وظيفة.
قد يكون مقدمو الطلبات مؤهلين للحصول على خطة صحية مجانية أو منخفضة التكلفة، أو للحصول على مساعدة مالية يمكن أن تخفض تكلفة الأقساط والمدفوعات المشتركة. يعتمد مبلغ المساعدة المالية على حجم الأسرة ودخل الأسرة. المتقدمون مؤهلون إذا كان دخلهم يفي بحدود الدخل.
5. متى سأتمكن من الحصول على التغطية من خلال تغطية كاليفورنيا المغطاة؟
ستبدأ تغطية كاليفورنيا المغطاة بالتسجيل في 1 أكتوبر 2013، للتغطية التي ستدخل حيز التنفيذ في 1 يناير 2014. ستمتد فترة التسجيل المفتوح للتغطية خلال عام 2014 من 1 أكتوبر 2013 إلى 31 مارس 2014. إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medi-Cal، فإن فترة التسجيل المفتوحة لا تهم.
6. أنا مسجل حاليًا في برنامج Medi-Cal. هل يمكنني الحصول على تأمين صحي من خلال Covered California؟
إذا تغير دخلك خلال العام أو عند التجديد السنوي، فقد تكون مؤهلاً للحصول على تأمين صحي آخر ومساعدة في أقساط التأمين من خلال Covered California.
7. كيف يمكنني التقديم من خلال تغطية كاليفورنيا؟
يمكنك التقدم بطلب للحصول على التأمين الصحي من خلال Covered California بالطرق التالية:
- عبر الإنترنت: قم بزيارة www.CoveredCA.com. نقدم معلومات عن كل خطة تأمين صحي مشروحة بعبارات واضحة ومبسطة.
- عن طريق الهاتف: اتصل بشركة Covered California على الرقم (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). يمكنك الاتصال من الإثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 6 مساءً، والسبت، من 8 صباحًا حتى 5 مساءً. المكالمة مجانية!
- عن طريق الفاكس: أرسل طلبك بالفاكس إلى (888) 329-3700.
- عن طريق البريد: أرسل طلب تغطية كاليفورنيا المغطاة بالبريد إلى:
غطت كاليفورنيا
ب. و. صندوق 989725 989725
غرب ساكرامنتو، كاليفورنيا 95798-9725
- شخصياً: لدينا مستشارو تسجيل معتمدون مدربون أو وكلاء تأمين معتمدون يمكنهم مساعدتك. أو يمكنك زيارة مكتب الخدمات الاجتماعية في مقاطعتك. هذه المساعدة مجانية! للحصول على قائمة بالأماكن القريبة من مكان إقامتك أو عملك، تفضل بزيارة www.CoveredCA.com أو اتصل بالرقم (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
8. ماذا سيحدث بعد أن أتقدم بطلب للحصول على التغطية الصحية؟
ستتلقى رسالة في غضون 45 يومًا لإخبارك بالبرنامج الذي تتأهل له أنت وأفراد أسرتك. إذا لم تتلق أي رد منا، يُرجى الاتصال بنا على الرقم (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
9. ما هو التأمين الصحي المتاح من خلال تغطية كاليفورنيا؟
سيكون لديك مجموعة متنوعة من الخطط الصحية للاختيار من بينها. لا يمكن لشركات التأمين الصحي أن ترفض تغطيتك لأنك كنت مريضاً من قبل أو لم تتمكن من الحصول على تغطية.
تقدم شركة Covered California أربع مجموعات من خطط التأمين الصحي الخاصة: البلاتينية والذهبية والفضية والبرونزية، بالإضافة إلى خطة الحد الأدنى من التغطية.
تقدم كل مجموعة مستوى مختلفاً من التغطية، من المرتفع إلى المنخفض. عادةً ما تكون خطط التأمين الصحي التي تغطي المزيد من نفقاتك الطبية ذات أقساط أعلى ولكنها تسمح لك بدفع مبلغ أقل عندما تتلقى الرعاية الطبية.
تحتوي الخطط البلاتينية على أعلى قسط، لكنها تدفع 90% من نفقات الرعاية الصحية الخاصة بك. تدفع الخطط الذهبية 80% من نفقات رعايتك الصحية، بينما تدفع الخطط الفضية 70% من نفقات الرعاية الصحية. الخطط البرونزية هي الأقل أقساطاً ولكنها تدفع 60% فقط من النفقات الصحية المغطاة.
إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medi-Cal، فإن التغطية والتكاليف مختلفة وقد تكون مجانية بالنسبة لك.
10. أعاني من حالة موجودة مسبقاً هل يمكنني الحصول على تأمين صحي من خلال Covered California؟
نعم، يمكنك الحصول على تأمين صحي بغض النظر عن أي ظروف صحية حالية أو سابقة. بدءًا من عام 2014، لا يمكن لمعظم خطط التأمين الصحي رفض تغطيتك أو فرض رسوم أكثر عليك لمجرد أنك تعاني من حالة صحية موجودة مسبقًا.
11. أعاني من إعاقة. هل يمكنني الحصول على تأمين صحي من خلال Covered California؟
لا يمكن رفضك بناءً على حالة موجودة مسبقًا. تعتمد الأهلية على الدخل وليس على الحالة الصحية.
12. هل سأكون قادرًا على استخدام خطة التأمين الصحي الجديدة الخاصة بي في كاليفورنيا المغطاة في كاليفورنيا على الفور؟
تبدأ الخطط الصحية في كاليفورنيا المغطاة في تقديم الخدمات في 1 يناير 2014.
13. عندما يقوم شخص ما بالتسجيل في خطة تأمين صحي أثناء التسجيل المفتوح ولكن بعد 1 يناير 2014، هل سيكون تاريخ السريان هو 1 يناير، أم أنه يخضع لتاريخ التسجيل الفعلي؟
إذا قمت بالتسجيل في خطة Covered California قبل 15 ديسمبر 2013، يمكنك أن تكون مؤهلاً للحصول على تغطية تبدأ في 1 يناير 2014. ستحتاج أيضًا إلى دفع حصتك من القسط قبل شهر يناير. خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من فترة التسجيل المفتوح الأولية في تغطية كاليفورنيا المفتوحة (من 1 يناير 2014 حتى 31 مارس 2014)، سيحصل الفرد الذي يقدم طلبًا مكتملًا ويتلقى تحديد الأهلية ويختار الخطة بحلول 15 من كل شهر على تاريخ سريان التغطية في اليوم الأول من الشهر التالي، طالما تم استلام قسط التأمين بالكامل. على سبيل المثال، الشخص الذي قام بالتسجيل في خطة التأمين الصحي Covered California بحلول 15 يناير 2014، سيحصل على تغطية ابتداءً من 1 فبراير 2014 إذا قام بدفع حصته من قسط التأمين.
14. ما هو الفرق بين برنامج Medicare والتسجيل المفتوح في برنامج Covered California؟
في الوقت الحالي، هناك فترتان للتسجيل المفتوح خلال نفس الفترة الزمنية، مما قد يسبب بعض الارتباك بين سكان كاليفورنيا.
غطت كاليفورنيا
ستسمح بورصة Covered California Covered للأفراد بالتسجيل في تغطية الخطة الصحية أو Medi-Cal خلال فترة التسجيل الأولية من 1 أكتوبر 2013 إلى 31 مارس 2014، وبعد ذلك خلال فترة التسجيل المفتوحة التي ستبدأ في 15 أكتوبر وتستمر حتى 7 ديسمبر سنويًا. يمكن للأشخاص الذين يرغبون في التسجيل في خطة صحية أو معرفة ما إذا كانوا مؤهلين حديثًا للحصول على Medi-Cal، الاتصال بـ Covered California على الرقم (800) 300-1506 أو زيارة الموقع
www.CoveredCA.com للحصول على معلومات.
التسجيل المفتوح في برنامج Medicare
