أهلية برنامج Medi-Cal وCovered California - الأسئلة المتداولة
العودة إلى الأسئلة الشائعة حول Medi-Cal 2014
ستجد أدناه الأسئلة الأكثر شيوعًا للمستفيدين الحاليين والمحتملين من تغطية Medi-Cal. إذا لم تجد إجابة لسؤالك، يُرجى الاتصال بمكتب مقاطعتك المحلية من صفحة قوائم المقاطعات أو مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني على Medi-Cal اتصل بنا.
الحصول على المساعدة مع شركة كاليفورنيا المغطاة
1. كيف يمكنني اختيار خطة تأمين صحي؟
إذا كنت مؤهلاً للحصول على خطط تأمين صحي خاصة من خلال Covered California، يمكنك زيارة www.CoveredCA.com للتسوق بسهولة ومقارنة خطط التأمين الصحي. تتوفر لك أيضًا كتيبات خطة كاليفورنيا الصحية المغطاة في كاليفورنيا.
سيقدم برنامج Covered California Covered California خيارات من خطط التأمين الصحي الخاصة وخطط Medi-Cal. يمكنك اختيار مستوى التغطية الذي يلبي احتياجاتك الصحية وميزانيتك على أفضل وجه.
يمكنك اختيار دفع تكلفة شهرية أعلى (تسمى قسط التأمين) بحيث تدفع مبلغاً أقل من جيبك عندما تحتاج إلى رعاية طبية. أو يمكنك اختيار دفع تكلفة شهرية أقل ولكن يمكنك دفع المزيد من المال من جيبك عندما تحتاج إلى رعاية.
إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج Medi-Cal، فإن التغطية والتكاليف مختلفة، وقد تكون مجانية. سنرسل لك المزيد من المعلومات حول خطط Medi-Cal المتاحة لك.
2. في أي منطقة أنا؟
توجد 19 منطقة تسعير في كاليفورنيا. بالنسبة للخطط الصحية التي يمكن للمستهلكين الحصول عليها من خلال Covered California، سواء بمساعدة أقساط التأمين أو بدونها، تختلف الخطط المتاحة وأسعارها حسب المنطقة. أسهل طريقة للعثور على منطقة التسعير التي تعيش فيها هي استخدام أداة التسوق والمقارنة عبر الإنترنت على www.CoveredCA.com/fieldcalc4calculator. بعد إدخال الرمز البريدي لمنزلك، ستُظهر لك أداة التسوق والمقارنة منطقة التسعير الخاصة بك. يمكنك أيضًا الاتصال بمركز الخدمة للحصول على المساعدة من خلال الاتصال بالرقم (800) 300-1506.
3. كم ستكون تكلفة قسط التأمين الصحي الخاص بي؟
تكلفة العلاج تعتمد على برامج التأمين الصحي والمساعدة المالية التي تستحقها، بالإضافة إلى الخطة التي تختارها. يمكنك استخدام حاسبة التكلفة على www.CoveredCA.com لمعرفة التكلفة ومعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على مساعدة في دفع التأمين.
4. لا أملك جميع المعلومات اللازمة للإجابة على الأسئلة الواردة في الطلب. ماذا علي أن أفعل؟
إذا لم تكن لديك جميع المعلومات، قم بتوقيع الطلب وإرساله على أي حال. سنقوم بالاتصال بك لإبلاغك بما يجب عليك فعله في غضون 10 إلى 15 يومًا تقويميًا بعد استلام طلبك. إذا لم تتلقى أي اتصال منا، يرجى الاتصال بنا على الرقم (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
إذا لم تكن لديك جميع المعلومات، قم بتوقيع الطلب وإرساله على أي حال. سنقوم بالاتصال بك لإبلاغك بما يجب عليك فعله في غضون 10 إلى 15 يومًا تقويميًا بعد استلام طلبك. إذا لم تتلقى أي اتصال منا، يرجى الاتصال بنا على الرقم (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
5. هل يمكنني الحصول على مساعدة في تقديم الطلب أو في اختيار الخطة؟
نعم! المساعدة مجانية يتوفر مستشارو التسجيل المعتمدون أو وكلاء التأمين المعتمدون في المجتمعات المحلية في جميع أنحاء الولاية لتزويدك بمعلومات حول خيارات التأمين الصحي الجديدة ومساعدتك في تقديم الطلبات. يمكنك أيضاً الحصول على المساعدة من خلال زيارة مكتب الخدمات الاجتماعية في مقاطعتك. يمكنك الحصول على المساعدة بعدة لغات مختلفة.
احصل على المساعدة في طلبك أو في اختيار خطة:
- عبر الإنترنت: قم بزيارة www.CoveredCA.com.
- عن طريق الهاتف: اتصل بـ Covered California على الرقم (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). يمكنك الاتصال من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا إلى 6 مساءً، والسبت من الساعة 8 صباحًا إلى 5 مساءً. المكالمة مجانية!
- عن طريق الفاكس: أرسل الاستئناف إلى (888) 329-3700.
- عن طريق البريد: أرسل الاستئناف بالبريد إلى:
Covered California - الاستئنافات
ص. صندوق 989725 989725
ويست ساكرامنتو، كاليفورنيا 95798-9725
- شخصياً: لدينا مستشارو تسجيل معتمدون مدربون ووكلاء تأمين معتمدون يمكنهم مساعدتك. أو يمكنك زيارة مكتب الخدمات الاجتماعية في مقاطعتك. هذه المساعدة مجانية!
للحصول على قائمة بمستشاري التسجيل المعتمدين ووكلاء التأمين المعتمدين بالقرب من مكان إقامتك أو عملك، أو قائمة بمكاتب الخدمات الاجتماعية بالمقاطعة القريبة منك، تفضل بزيارة الموقع www.CoveredCA.com أو اتصل بالرقم (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
6. ماذا لو لم أوافق على القرار الذي تتخذه Covered California؟
يمكنك تقديم استئناف. للطعن في قرار لا توافق عليه، اتصل بشركة Covered California بإحدى هذه الطرق:
- عبر الإنترنت: قم بزيارة www.CoveredCA.com.
- عن طريق الهاتف: اتصل بـ Covered California على الرقم (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). يمكنك الاتصال من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا إلى 6 مساءً، والسبت من الساعة 8 صباحًا إلى 5 مساءً. المكالمة مجانية!
- عن طريق الفاكس: أرسل الاستئناف إلى (888) 329-3700.
- عن طريق البريد: أرسل الاستئناف بالبريد إلى:
Covered California - الاستئنافات
ص. صندوق 989725 989725
ويست ساكرامنتو، كاليفورنيا 95798-9725
- شخصياً: لدينا مستشارو تسجيل معتمدون مدربون ووكلاء تأمين معتمدون يمكنهم مساعدتك. أو يمكنك زيارة مكتب الخدمات الاجتماعية في مقاطعتك. هذه المساعدة مجانية!
للحصول على قائمة بمستشاري التسجيل المعتمدين ووكلاء التأمين المعتمدين بالقرب من مكان إقامتك أو عملك، أو قائمة بمكاتب الخدمات الاجتماعية بالمقاطعة القريبة منك، تفضل بزيارة الموقع www.CoveredCA.com أو اتصل بالرقم (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
7. كيف يمكنني تقديم استئناف بشأن أهليتي للحصول على Medi-Cal؟
يجب على المستهلكين الذين يرغبون في تقديم استئناف بشأن أهلية Medi-Cal و/أو قرارها الاتصال بوكالة الخدمات الإنسانية في مقاطعتهم. الرقم الهاتفي الجديد لجميع طلبات الاستماع الخاصة بولاية Medi-Cal، بما في ذلك الطعون المتعلقة بقانون الرعاية الميسرة، في قسم الاستماع بالولاية هو رقم مجاني (855) 795-0634 (صوت)، (800) 952-8349 (TDD)، و(916) 651-2789 (فاكس). بالإضافة إلى ذلك، يمكن إرسال طلبات الاستئناف عبر البريد الإلكتروني إلى shdacabureau@dss.ca.gov أو عبر البريد العادي إلى العنوان التالي:
8. هذا التطبيق يطلب الكثير من المعلومات الشخصية. هل ستقوم Covered California بمشاركة معلوماتي الشخصية والمالية؟
لا، المعلومات التي تقدمها خاصة وآمنة، كما هو مطلوب بموجب القانون الفيدرالي وقانون الولاية. نستخدم معلوماتك فقط لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للتأمين الصحي أم لا.
9. كيف يمكنك استخدام Covered California مع أجزاء A و B و D من برنامج Medicare؟
لن يكون الأفراد المؤهلون للحصول على برنامج Medicare مؤهلين لتلقي المساعدة في أقساط التأمين من خلال Covered California. بالإضافة إلى ذلك، لن يتم تقديم خطط تأمين ميديكير التكميلية (Medigap) من خلال Covered California.
