مشروع قانون مجلس الشيوخ (SB) 75: تغطية ميدي-كال كاملة النطاق لجميع الأطفال -
أسئلة مكررة
العودة إلى الأسئلة الشائعة - جدول المحتويات
ستجد أدناه الأسئلة الأكثر شيوعًا للمستفيدين الحاليين والمحتملين من تغطية Medi-Cal. إذا لم تجد إجابة لسؤالك، يُرجى الاتصال بمكتب مقاطعتك المحلية من صفحة قوائم المقاطعات أو مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني على Medi-Cal اتصل بنا.
لماذا تتغير التغطية الصحية الخاصة بي؟
SB 75 هو قانون جديد في كاليفورنيا. يمنح النطاق الكامل لبرنامج Medi-Cal للأطفال دون سن 19 عامًا. ولا يهم وضعك كمهاجر. لا يزال يتعين عليك استيفاء جميع قواعد ميدي-كال الأخرى. ستبدأ SB 75 في أو بعد شهر مايو 1، 2016.
ما هو النطاق الكامل لبرنامج Medi-Cal؟
يوفر برنامج Medi-Cal تغطية صحية مجانية أو منخفضة التكلفة لبعض الأشخاص الذين يعيشون في كاليفورنيا. يغطي برنامج Medi-Cal كامل النطاق أكثر من مجرد الرعاية في حالات الطوارئ. توفر الرعاية الطبية ورعاية الأسنان والصحة النفسية والعقلية والنظر (العيون). كما يغطي أيضاً علاج تعاطي الكحول والمخدرات والعقاقير التي يطلبها طبيبك وغير ذلك. يمكنك معرفة المزيد عن Medi-Cal على
www.dhcs.ca.gov.
كيف يمكنني الحصول على كامل نطاق Medi-Cal؟
إذا كان عمرك أقل من 19 عامًا، وكان لديك Medi-Cal محدود النطاق (يُطلق عليه أيضًا Medi-Cal للطوارئ)، فستحصل على Medi-Cal كامل النطاق. سيحدث هذا التغيير في أو بعد شهر مايو 1، 2016. بما أن لديك Medi-Cal، فأنت لست بحاجة إلى تقديم طلب للحصول على Medi-Cal كامل النطاق. بعد حصولك على خطة الرعاية الصحية المُدارة من Medi-Cal (خطة Medi-Cal). ستتلقى إشعاراً بالبريد. سيخبرك بكيفية التسجيل في خطة Medi-Cal.
إذا كنت ستبلغ من العمر 19 عامًا في غضون ستة أشهر من التأهل للحصول على ميدي-كال كامل النطاق، فقد يكون لديك المزيد من الخيارات. يمكنك اختيار التسجيل في
خطة ميدي-كال، أو البقاء في خطة ميدي-كال مقابل الخدمة (ميدي-كال العادية). سيعتمد ذلك على المقاطعة التي تعيش فيها. ستحصل على الخدمات في Medi-Cal العادية، إذا لم تسجل في خطة Medi-Cal.
قد لا يتمكن بعض الأشخاص من التسجيل في خطة Medi-Cal. لا يمكنك التسجيل في خطة إذا:
- أنت تعيش في مقاطعة لديها أكثر من خطة Medi-Cal واحدة، و
- لديك حصة من التكلفة أو لديك تغطية صحية أخرى
- ستحصل على مزايا النطاق الكامل في Medi-Cal العادية.
ليس لديّ برنامج Medi-Cal. كيف يمكنني التسجيل للحصول على خدمات Medi-Cal؟ يجب عليك التقدم بطلب للحصول على Medi-Cal. يمكنك التسجيل في برنامج Medi-Cal محدود النطاق من خلال مكتب المقاطعة المحلي. يمكنك التسجيل شخصياً أو عبر الهاتف أو عن طريق البريد. أو يمكنك تقديم طلب عبر الإنترنت على
www.coveredca.com.
ماذا لو حصلت على حزمة تجديد قبل شهر مايو 1، 2016؟
هل سأظل قادرًا على الحصول على برنامج Medi-Cal بنطاقه الكامل عند بدء البرنامج؟
إذا تلقيت حزمة تجديد في البريد، فيجب عليك تعبئتها. ثم لا يزال بإمكانك الحصول على مزايا النطاق المحدود، حتى يبدأ العمل بالقانون الجديد. في 1، 2016 مايو أو بعده، ستتمكن من التغيير إلى مزايا النطاق الكامل. قد تطلب منك المقاطعة معلومات التجديد الخاصة بك. في أي وقت تطرأ فيه تغييرات على معلوماتك، تأكد من إبلاغ مكتب المقاطعة.
هل سيجعلني استخدام برنامج Medi-Cal كامل النطاق من فئة العامة؟
تحافظ إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على خصوصية معلوماتك. ستستخدم خدمات الرعاية الصحية في DHCS معلوماتك فقط للتحقق من أهليتك للحصول على Medi-Cal.
لا يمكن لـ DHCS تقديم المشورة لك بشأن الرسوم العامة. للحصول على ورقة حقائق عامة، انتقل إلى موقع خدمات المواطنة والهجرة الأمريكية (USCIS). إذا كان لديك المزيد من الأسئلة، يرجى الاتصال بمحامي الهجرة أو مكتب المساعدة القانونية المحلي.
هل سأدفع أقساط شهرية في Medi-Cal؟
هذا يعتمد على. إذا كنت لا تدفع قسطًا مقابل النطاق المحدود ل Medi-Cal، فقد لا تضطر إلى دفع قسط مقابل النطاق الكامل ل Medi-Cal. إذا كان عمرك أقل من 19 عامًا، وكان دخلك أقل من 160 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي، فلن يكون لديك قسط تأمين.
سيتعين على بعض العائلات دفع قسط شهري. يعتمد ذلك على دخل الأسرة. إذا كان أكثر من 160 في المائة وأقل من 266 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي، فسيكون لديهم قسط شهري. يعتمد مستوى الفقر الفيدرالي على حجم الأسرة.
كم تبلغ نسبة 160 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي؟
بالنسبة لأسرة مكونة من 3 أفراد، يبلغ الدخل الشهري 2,679 دولارًا أمريكيًا.
بالنسبة لأسرة مكونة من 4 أفراد، يبلغ الدخل الشهري 3,234 دولارًا أمريكيًا.
إذا كان دخل الأسرة عند أو أقل من 160 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي، فلن تضطر الأسرة إلى دفع قسط التأمين.
كم تبلغ قيمة الأقساط الشهرية؟
تبلغ تكلفتها 13 دولاراً لكل طفل. ولكن أقصى ما ستدفعه أي عائلة هو 39 دولاراً شهرياً.
إذا كان لديك طفل واحد، فستكون 13 دولاراً شهرياً.
إذا كان لديك طفلان، فستكون 26 دولاراً شهرياً.
وإذا كان لديك 3 أطفال أو أكثر، فسيكون المبلغ 39 دولاراً شهرياً.
الأقساط هي نفسها بالنسبة للنطاق المحدود والنطاق الكامل ل Medi-Cal. إذا كنت تدفع قسطًا لميدي-كال ذات النطاق المحدود، فستدفع نفس القسط لميدي-كال ذات النطاق الكامل. ما لم يتغير دخلك. إذا انخفض دخلك، فقد لا تضطر إلى الدفع.
هل سأدفع مدفوعات مشتركة عندما أكون مشتركًا في خطة Medi-Cal الصحية؟
لا الأطفال في خطط Medi-Cal ليس لديهم مدفوعات مشتركة. تغطي خطط Medi-Cal جميع التكاليف الطبية.
إذا كان لديك Medi-Cal مع حصة من التكلفة (SOC) في Medi-Cal ذات النطاق المحدود، فستظل لديك حصة من التكلفة في Medi-Cal ذات النطاق الكامل. يجب عليك دفع اشتراك SOC في أي شهر يكون لديك فيه أي تكاليف طبية. بعد أن تقوم بدفع رسوم مركز الضمان الاجتماعي الخاص بك، سيدفع لك برنامج Medi-Cal بقية فواتيرك الطبية لذلك الشهر. إذا لم تدفع رسوم SOC للنطاق المحدود لخدمات Medi-Cal، فلن تدفع رسوم SOC عندما تحصل على خدمات Medi-Cal كاملة النطاق. إذا تغير دخلك، فقد تضطر إلى دفع رسوم SOC.
من سيكون طبيبي عندما أكون في خطة ميدي-كال الصحية؟
تحتاج إلى اختيار طبيب يعمل مع خطة Medi-Cal الخاصة بك. اسأل طبيبك عما إذا كان يعمل مع خطة ميدي-كال. إذا كان طبيبك يعمل مع خطة Medi-Cal في مقاطعتك، يمكنك الاحتفاظ بطبيبك. ثم اختر ذلك الطبيب عند تسجيلك في الخطة.
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة، سترسل لك خطة Medi-Cal قائمة بالأطباء. يمكن لخدمات الأعضاء في الخطة المساعدة أيضاً. إذا لم تقم باختيار طبيب، فستختار الخطة طبيباً لك. يمكنك تغيير طبيبك في أي وقت. اتصل بخط خدمات الأعضاء الخاص بخطة ميدي-كال الخاص بك.
انقر
هنا لمزيد من المعلومات.
كيف أحصل على الرعاية قبل أن يتم تسجيلي في خطة Medi-Cal الصحية؟
ستحصل على خطة Medi-Cal العادية حتى يتم تسجيلك في خطة Medi-Cal.
يمكنك الذهاب إلى أي طبيب يقبل برنامج Medi-Cal العادي.
للعثور على طبيب، يمكنك البحث على جوجل، أو سؤال الأصدقاء، أو سؤال طبيب ذهبت إليه من قبل.
عندما تتصل بعيادة الطبيب، اسأل عما إذا كانوا يستقبلون مرضى "رسوم ميدي-كال مقابل الخدمة" الجدد.
يمكنك أيضًا استخدام هذه القائمة على الإنترنت للأطباء المشتركين في
برنامج Medi-Cal للرسوم مقابل الخدمة.
كيف يمكنني تحديد ما إذا كانت الرعاية المدارة في مقاطعتي تدار من قبل نظام صحي منظم في مقاطعة واحدة (COHS)؟إن الرعاية المدارة من Medi-Cal هي نظام منظم لمساعدتك في الحصول على رعاية عالية الجودة والبقاء بصحة جيدة. تساعد خطط الرعاية الصحية المُدارة من Medi-Cal المستفيدين من Medi-Cal في العثور على الأطباء والصيدليات وبرامج التثقيف الصحي.
لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة:
صحيفة وقائع نموذج MMCD.
هل يمكنني الحصول على رعاية (عين) للرؤية؟
نعم. ستحصل على رعاية بصرية من خلال خطة Medi-Cal الصحية. كما يغطي برنامج Medi-Cal كامل النطاق نظارات الأطفال.
هل يمكنني الحصول على عناية بالأسنان؟
نعم. مع خدمة ميدي-كال كاملة النطاق، ستحصل أيضًا على خدمات طب الأسنان. سيتم تسجيلك في خطة الرعاية المُدارة للأسنان أو برنامج رسوم مقابل الخدمة لطب الأسنان. سيعتمد ذلك على المكان الذي تعيش فيه.
ما نوع مزايا طب الأسنان التي سأحصل عليها؟
يمكنك زيارة طبيب أسنان تابع لبرنامج Medi-Cal لإجراء الفحوصات والأشعة السينية والتنظيف والحشوات وخدمات طب الأسنان الأخرى.
كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت مشتركًا في خطة رعاية الأسنان المُدارة أو برنامج رسوم مقابل الخدمة لطب الأسنان؟
بمجرد حصولك على النطاق الكامل لبرنامج Medi-Cal، سيتم إرسال خطاب لك. سيخبرك عن برنامج طب الأسنان الذي أنت فيه. إذا كنت تعيش في مقاطعة لديها خطط رعاية صحية مُدارة للأسنان، فستحصل على حزمة. سيخبرك كيف تختار خطة علاج الأسنان.
هل يمكنني اختيار الانضمام إلى خطة الرعاية المُدارة للأسنان أو برنامج رسوم مقابل الخدمة لطب الأسنان؟
يعتمد ذلك على المكان الذي تعيش فيه. في معظم المقاطعات، سيتم تسجيلك في برنامج رسوم مقابل الخدمة لطب الأسنان. وهذا ما يسمى ميدي-كال لطب الأسنان.
إذا كنت تعيش في مقاطعة ساكرامنتو، فسوف يتم تسجيلك في خطة رعاية مُدارة للأسنان. ستحصل على حزمة في البريد تحتوي على خيارات خطتك. ثم ستحتاج بعد ذلك إلى اختيار خطة علاج الأسنان.
إذا كنت تعيش في مقاطعة لوس أنجلوس، فيمكنك اختيار خطة رعاية مُدارة للأسنان أو برنامج Medi-Cal Dental. ستحصل على حزمة في البريد مع اختيارات خطتك. يمكنك اختيار خطة رعاية الأسنان المُدارة. إذا لم تنضم إلى خطة رعاية مُدارة، فسوف يتم تسجيلك في Medi-Cal Dental. انتقل هنا للحصول على قائمة بخطط رعاية الأسنان المُدارة في مقاطعتي سكرامنتو ولوس أنجلوس.
لديّ برنامج Medi-Cal كامل النطاق ولديّ حالة طبية مزمنة.
هل ستتم إحالتي إلى خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS)؟
نعم، إذا كان عمرك أقل من 21 عامًا وكنت تعاني من حالة طبية في CCS. بعد ذلك ستتم إحالتك إلى مركز الرعاية الصحية الشاملة. سيساعدك مركز الرعاية الصحية الشاملة في إدارة رعايتك الطبية. سيوافق مركز CCS على الخدمات التي تحتاجها لعلاج حالتك المرضية.
لمعرفة ما إذا كنت تعاني من حالة طبية تغطيها خدمات الرعاية الصحية الشاملة، انتقل إلى
منشور CMS
أحصل على الرعاية من خلال برنامج خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS).
هل سيتغير ذلك؟
إذا كنت تحصل على الرعاية الصحية الآن من خلال برنامج CCS، فسيظل برنامج CCS يوافق على رعايتك الصحية من خلال برنامج CCS. وستتمكن من الحصول على جميع خدمات الرعاية الصحية الأخرى من خلال خطة Medi-Cal الصحية.
هل ستكون خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS) الخاصة بي مجانية؟
إذا كان لديك برنامج Medi-Cal، فلن يتم محاسبتك على خدمات CCS. ولكن، يتعين على بعض الأشخاص دفع قسط شهري. لمزيد من المعلومات، انظر السؤال رقم 7 في الصفحة 2.
هل يمكنني الحصول على خدمات الصحة النفسية المتخصصة من خطة الصحة النفسية في المقاطعة؟
عندما يكون لديك برنامج Medi-Cal كامل النطاق، قد تتمكن من الحصول على بعض خدمات الصحة النفسية المتخصصة. سيعتمد ذلك على حالتك الصحية العقلية ومستوى الرعاية التي تحتاجها. ستقرر خطة الصحة النفسية في المقاطعة ما إذا كنت بحاجة إلى خدماتهم أم لا. قد لا تشعر المقاطعة بأن حالتك خطيرة. قد يقررون أنك لست بحاجة إلى خدمات الصحة النفسية المتخصصة التي يقدمونها. سيقومون بإحالتك إلى خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك للحصول على خدمات الصحة النفسية.
تشمل خدمات الصحة النفسية المتخصصة ما يلي:
-
خدمات إعادة التأهيل، ويشمل ذلك:
- خدمات الصحة النفسية
- خدمات الدعم الدوائي
- العلاج النهاري المكثف
- إعادة التأهيل النهاري
- التدخل في الأزمات
- استقرار الأزمات
- خدمات العلاج الداخلي للبالغين
- الخدمات السكنية في الأزمات
- خدمات مرفق الصحة النفسية
-
خدمات مستشفى الأمراض النفسية للمرضى النفسيين الداخليين
-
إدارة الحالات المستهدفة
-
خدمات الطبيب النفسي
-
خدمات الأخصائي النفسي
-
خدمات الصحة النفسية التخصصية التكميلية التكميلية للصحة العقلية التخصصية EPSDT
-
خدمات مرفق التمريض النفسي
[CCR، الباب 9، القسم 1810.247]
إذا لم أتمكن من الحصول على خدمات الصحة النفسية المتخصصة من Medi-Cal، فهل هناك خدمات صحة نفسية أخرى لي؟
نعم. تغطي خطة Medi-Cal الصحية الخاصة بك خدمات الصحة العقلية للأعضاء الذين يعانون من مشاكل صحية عقلية خفيفة إلى متوسطة. تحدث إلى طبيبك عن مخاوفك المتعلقة بصحتك العقلية. اسأل طبيبك عن كيفية الحصول على خدمات الصحة النفسية من خطتك الصحية Medi-Cal.
ما هو اضطراب تعاطي المخدرات؟
اضطراب تعاطي المخدرات هو عندما يسيء الشخص استخدام الكحول و/أو المخدرات أو يفرط في تعاطيها. وهذا يشمل كلاً من المخدرات القانونية وغير القانونية. إذا كان لديك Medi-Cal، فقد تتمكن من الحصول على علاج لاضطراب تعاطي المخدرات. يتم العلاج من خلال برنامج Medi-Cal للمخدرات. للحصول على هذه الخدمات، يجب أن يقرر الطبيب أنها ضرورية من الناحية الطبية.
من يمكنه مساعدتي في الحصول على خدمات اضطراب تعاطي المخدرات؟
اطلب المساعدة من طبيبك أو خطة ميدي-كال الخاصة بك. يمكنهم إخبارك أين يمكنك الحصول على خدمات اضطرابات تعاطي المخدرات في المقاطعة.
كيف يمكنني الحصول على هذه الخدمات الجديدة؟
إذا كان لديك Medi-Cal، فقد تتمكن من الحصول على هذه الخدمات الجديدة. يجب أن يقرر طبيبك أن الخدمات ضرورية من الناحية الطبية. خدمات اضطراب تعاطي المواد المخدرة هي إحدى المزايا المشمولة في برنامج Medi-Cal كامل النطاق. يوفر برنامج ميدي-كال للأدوية هذه الخدمات. يتم تقديم هذه الخدمات من خلال مكتب مقاطعتك. تتعاقد بعض المقاطعات مع أماكن خاصة تعتمدها لتقديم خدمات ميدي-كال الخاصة بالمخدرات. يمكن لمكتب الخدمات الإنسانية في مقاطعتك مساعدتك في الحصول على هذه الخدمات. سيساعدونك في أي أعمال ورقية مطلوبة. قد تضطر أيضًا إلى ملء بعض الأعمال الورقية لمقدم الخدمة في زيارتك الأولى.
كيف يمكنني معرفة المزيد عن خدمات اضطراب تعاطي المخدرات في مقاطعتي؟
لدى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) خط إحالة لعلاج اضطراب تعاطي المخدرات.
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في العثور على علاج، فاتصل على الرقم (916) 327-3728 أو الخط المجاني على الرقم (800) 879-2772.
يمكنهم تقديم المساعدة لك باللغتين الإنجليزية والإسبانية.
إذا كنت تتحدث لغة أخرى، اتصل بمكتب مقاطعتك.
للاطلاع على
قائمة مكاتب المقاطعات
هل يمكنني الحصول على وسيلة مواصلات للذهاب إلى مواعيد اضطرابات تعاطي المخدرات؟
نعم. إذا كنت مسجلاً في برنامج Medi-Cal للمخدرات، فيمكنك الحصول على المساعدة في الحصول على خدمات اضطراب تعاطي المخدرات. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في النقل، اتصل بمكتب مقاطعتك. قد يُطلق على مكتب المقاطعة اسم إدارة خدمات الصحة السلوكية أو مكتب خدمات الكحول والمخدرات الأخرى.
يُرجى إرسال الأسئلة و/أو الملاحظات المتعلقة بـ SB 75 إلى ما يلي:
