استراتيجية قيمة مرفق التمريض الماهر
تقوم DHCS بتطوير استراتيجية قيمة شاملة لخدمات مرفق التمريض الماهر Medi-Cal (SNF) للإبلاغ عن إعادة تفويض قانون سداد الرعاية طويلة الأجل (LTC) (قانون مؤسسات الرعاية الاجتماعية & (WIC) 14126، وما يليها) لتواريخ الخدمة في أو بعد يناير 1، 2027. يحكم قانون سداد الرعاية طويلة الأجل من Medi-Cal إطار تمويل Medi-Cal الشامل لـ SNFs المستقلة، ويوفر تجديده القادم فرصة تاريخية لمواصلة البناء على برامج إصلاح تمويل مرافق التمريض CalAim LTC و AB 186. ستتضمن استراتيجية قيمة SNF تحليلًا طبيعيًا لمنهجيات الدفع المستخدمة من قبل Medi-Cal و Medicare والدافعين الآخرين وخارطة طريق متعددة السنوات لدفع تحول النظام وتكامله على مدى خمس سنوات. ستشارك DHCS مع أصحاب المصلحة طوال تطوير استراتيجية قيمة SNF.
اقترحت DHCS المبادئ التوجيهية التالية لاستراتيجية قيمة SNF. قد تخضع هذه المبادئ التوجيهية لمزيد من المراجعة والصقل من خلال عملية إشراك أصحاب المصلحة.
- تنسيق الرعاية والرعاية لجميع الأشخاص: تنسيق الرعاية ودمجها من خلال نظام تقديم الرعاية المُدار من Medi-Cal لتوفير رعاية شخصية كاملة للأعضاء ذوي المستوى المؤسسي من احتياجات الرعاية ودعم تطوير خدمات ودعم شاملة مُدارة طويلة الأجل (MLTSS).
- مساءلة الجودة والحوافز: تحميل SNFs المسؤولية عن توفير رعاية عالية الجودة للمقيمين وتحفيز تحسين الجودة مع تقليل الفوارق الصحية بما يتماشى مع استراتيجية الجودة الشاملة لـ DHCS ويعززها.
- انتقالات الرعاية والمواءمة المالية: إنشاء حوافز مالية لتقديم الرعاية في المكان المناسب، بما في ذلك التحولات المناسبة بين المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية الوطنية وإعدادات HCBS.
- الاستثمار في القوى العاملة والمساءلة: التأكيد على الدور الحاسم للقوى العاملة كمحرك رئيسي لرعاية المقيمين عالية الجودة، ومساءلة المرافق عن استخدام أموال Medi-Cal لتقديم تعويضات ومزايا عادلة للعمال.
- الاستدامة المالية والكفاءة: توفير الخدمات اقتصاديًا وفعالًا لدعم الاستدامة المالية والقدرة على تحمل التكاليف لنظام الرعاية الصحية في كاليفورنيا.
- الوصول وسلامة النظام: دعم الوصول الكافي إلى رعاية مرافق التمريض الماهرة، بما في ذلك في المناطق الريفية، وإزالة الحوافز الضارة في قبول المقيمين ونقلهم وتصريفهم.
اختارت DHCS ماثيماتيكا ومايرز وستوفير كمستشارين لدعم هذا العمل.
مشاركة أصحاب المصلحة
تقوم DHCS بعقد مجموعة عمل استشارية لأصحاب المصلحة للمساعدة في تطوير استراتيجية قيمة SNF. تم اختيار الأفراد الذين تم اختيارهم للمشاركة في مجموعة العمل من خلال دعوة عامة للترشيحات وتهدف إلى عكس مدى تعقيد واتساع نظام SNF، بما في ذلك مشغلي المرافق والإداريين، وخطط الرعاية المُدارة، وعمال المرافق وممثلي العمال، والمدافعين عن المستهلك، والمرضى وأفراد الأسرة ذوي الخبرة الحية، وأطباء الرعاية طويلة الأجل وخبراء السياسات.
بالإضافة إلى عقد مجموعة عمل مخصصة، ستقدم DHCS تحديثات منتظمة لأصحاب المصلحة من خلال ندوات الويب الدورية لجميع القادمين ومن خلال منتديات أصحاب المصلحة الحالية الأخرى.
اجتماعات عامة
ندوة الويب العامة لجميع القادمين #1
التاريخ: الجمعة، فبراير 20، 2026
الوقت: 9:30 - 11:00 صباحًا
أعمال ذات صلة
معدلات سداد LTC
تتوفر معدلات سداد LTC الحالية ومعلومات السياسة على صفحة الويب الخاصة بسداد الرعاية طويلة الأجل.
بطاقة كاليم LTC للنحت
كجزء من مبادرة CalAim، قامت DHCS بالتغطية الموحدة والمتكاملة لخدمات LTC من خلال خطط الرعاية المُدارة على مستوى الولاية اعتبارًا من يناير 1 و 2023 ويناير 1 و 2024. قم بزيارة صفحة ويب CalAim LTC Carve-in لمزيد من المعلومات.
إصلاح تمويل مرفق التمريض (AB 186)
نفذت DHCS العديد من برامج تمويل مرافق التمريض الجديدة وفقًا لـ AB 186 بين عامي 2022 و 2024 بما في ذلك برنامج حوافز الجودة للقوى العاملة & (WQIP) وبرنامج معايير القوى العاملة (WSP) وبرنامج عقوبات المساءلة (ASP). سيتم النظر في مستقبل هذه البرامج، بالإضافة إلى الدروس المستفادة، كجزء من استراتيجية قيمة SNF. للوصول إلى المواد التاريخية المتعلقة بهذا العمل، قم بزيارة صفحة الويب الخاصة بإصلاح تمويل مرفق التمريض (AB 186).
ابق على اتصال
لتلقي تحديثات حول استراتيجية قيمة SNF والبرامج ذات الصلة، قم بالتسجيل في قائمة توزيع البريد الإلكتروني.
الأسئلة
لإرسال أسئلة حول استراتيجية قيمة SNF، أرسل بريدًا إلكترونيًا إلى: SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov.، أو عن طريق البريد إلى العنوان التالي:
Department of Health Care Services
انتباه: رئيس فرع تمويل LTSS
قسم تطوير أسعار مقدمي الخدمات
1501 جادة الكابيتول، MS 4600
ب. و. صندوق 997417
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7417
