نماذج NHSP​​ 

نماذج إدارة خدمات الرعاية الصحية​​ 

• تطبيق لتحديد أهلية برنامج كاليفورنيا لخدمات الأطفال (CCS) DHCS 4480
  ​​ 
• راجع صفحة ويب CCS Forms للتوافر بمزيد من اللغات.
  ​​ 
• تطبيق مركز اضطرابات التواصل  DHCS 4482
  ​​ 
• الإحالة الجديدة CCS CCS/GHPP SAR عميل جديد - برنامج NHSP المحدد  DHCS 4488
  ​​ 
• طلب مقدم خدمة الفحص السمعي للرضع في العيادات الخارجية DHCS 4481 
  ​​ 
• نموذج الإحالة للبداية المبكرة لبرنامج الرعاية الصحية الوطنية المبكرة​​ 
  

نماذج برنامج الفحص السمعي لحديثي الولادة (NHSP)​​ 

• نموذج الموافقة العسكرية على نشر وتبادل المعلومات العسكرية - NHSP 700-1 
  ​​ 
• نموذج تقرير التقييم السمعي التشخيصي - NHSP 300-1(خاص بالمنطقة)
  لتحديد المنطقة، يُرجى الرجوع إلى الخريطة الإقليمية للجنة الصحة والسكان والتنمية البشرية​​ 
• الشمالي​​ 
  
• جنوبي​​ 
  
• استمارة الإبلاغ عن الرضع - NHSP 100-1(خاص بالمنطقة)​​ 
• الشمالي​​ 
  
• جنوبي​​ 
  
• استمارة الإبلاغ عن فحص المرضى الخارجيين - NHSP 200-1(خاص بالمنطقة)​​ 
• الشمالي​​ 
  
• جنوبي​​ 
  
• تم تحديث نموذج طلب الخدمة إلى: 
  الإحالة الجديدة CCS CCS/GHPP SAR العميل - برنامج NHSP الخاص ببرنامج   DHCS 4488
  ​​