برنامج SPCP - التاريخ/الأرشيف
قبل بدء برنامج التعاقد الانتقائي لمقدمي الخدمات الانتقائية (SPCP) في عام 1982، كانت مستشفيات كاليفورنيا تخدم سكان ميدي-كال بموجب نظام سداد التكاليف القائم على التكلفة. دفعت قضيتان رئيسيتان في عام 1982 المجلس التشريعي للولاية إلى النظر في طرق بديلة لسداد التكاليف - عجز كبير في ميزانية الولاية والقدرة الاستيعابية الزائدة الكبيرة لأسرّة المرضى الداخليين في المستشفيات في الولاية. من أجل ضمان استمرار وصول المستفيدين من ميدي-كال إلى رعاية المرضى الداخليين في المستشفيات وفي الوقت نفسه احتواء التكاليف الإجمالية لخدمات ميدي-كال للمرضى الداخليين في المستشفيات، تم إنشاء برنامج الرعاية الصحية للمرضى الداخليين في المستشفيات.
تعاقدت إدارة خدمات الرعاية الصحية من خلال برنامج خدمات الرعاية الصحية الأولية على أساس تنافسي مع المستشفيات التي ترغب في تقديم خدمات المرضى الداخليين للمستفيدين من برنامج ميدي-كال بسعر يومي متفاوض عليه لجميع خدمات المرضى الداخليين بالمستشفى. من خلال استخدام مبادئ المنافسة وعملية التفاوض، تمكنت إدارة خدمات الرعاية الصحية من تحسين توافر خدمات المرضى الداخليين في المستشفيات الفعالة من حيث التكلفة في إطار برنامج ميدي-كال. على النقيض من النموذج القائم على التكلفة، وفرت عملية التعاقد التنافسي للمستشفيات المتعاقد معها حوافز لإدارة تكاليفها والتحكم فيها بشكل أفضل. وبالإضافة إلى ذلك، من خلال التعاقد الانتقائي مع المستشفيات، استفادت إدارة خدمات الرعاية الصحية من وفورات الحجم. يعمل برنامج SPCP بموجب تنازل فيدرالي وفقًا للمادة 1115 (أ) من قانون الضمان الاجتماعي.
كانت لجنة كاليفورنيا للمساعدة الطبية (CMAC) هي الوكالة التي أنشئت للتفاوض مع المستشفيات نيابة عن إدارة خدمات الرعاية الصحية من عام 1983 حتى يوليو 1، 2012. في 1 يوليو، 2012 يوليو أُلغي مركز تخطيط وإدارة الرعاية الطبية وأُحيلت خطة التأمين الصحي الشاملة إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية للتفاوض والإدارة إلى أن تم استبدال خطة التأمين الصحي الشاملة بتطبيق منهجية الدفع الجديدة القائمة على مجموعات التشخيص المرتبطة بالخروج من المستشفى (DRG) في المستشفيات في 1 يوليو 2013.
عمل البرنامج بنجاح لأكثر من 30 عامًا، وضمنت عملية التعاقد التنافسي استمرار وصول المستفيدين من برنامج ميدي-كال إلى المستشفيات. في السنة المالية 2011-2012، وفّر برنامج الرعاية الصحية للمرضى الداخليين في المستشفيات في السنة المالية 2011-2012، ما يقدر بنحو 770.8 مليون دولار أمريكي من مدفوعات المرضى الداخليين في مستشفى ميدي-كال. منذ إنشاء برنامج دعم البرنامج، وفّر البرنامج على الصندوق العام للدولة 12.7 مليار دولار أمريكي.
يُرجى الاتصال بقسم تمويل شبكة الأمان/شركة DHCS للحصول على مزيد من المعلومات على الرقم (916) 552-9103
* تم أرشفة التقارير السنوية للجنة الاستشارية الطبية المشتركة للفترة 2009-2012 والتقارير السنوية للفترة 2009-2012. وهي متوفرة حسب الطلب.
*تم أرشفة جميع الروابط الموجودة تحت بند أسعار عقود برنامج SPCP. وهي متوفرة حسب الطلب.
