Fecha: Miércoles, 25febrero de 2026

Hora: 9:30 a.m. – 15:00.

Presentadores del personal de DHCS: Michelle Baass, Directora; Tyler Sadwith, Director Estatal de Medicaid; Yingjia Huang, Subdirectora de Beneficios y Elegibilidad de Atención Médica; Autumn Boylan, Subdirectora de la Oficina de Asociaciones Estratégicas; Paula Wilhelm, Subdirectora de Salud Conductual
Erika Cristo, Subdirectora Adjunta de Salud Conductual

Miembros del SAC presentes: Adam Dorsey, Al Senella, Amanda Flaum, Anna Leach-Proffer, Beth Malinowski, Brianna Pittman-Spencer, Carlos Lerner, Chris Perrone, Christine Smith, Danielle Bradley, Faith Colburn, Janice Rocco, Katie Rodriguez, Kim Lewis, Kiran Savage-Sangwan, Laura Sheckler, Le Ondra Clark Harvey, Linda Nguy, Marina Owen, Michelle Cabrera, Michelle Gibbons, Rosario Arreola Pro, Ryan Witz, William Walker

Afiliados a BH-SAC presentes: Adrienne Shilton, Al Senella, Angela Vasquez, Catherine Teare, Danielle Bradley, Gary Tsai, Hector Ramírez, Jason Robinson, Jei Africa, Jessica Cruz, Jevon Wilkes, Karen Larsen, Kirsten Barlow, Kim Lewis, Kiran Savage-Sangwan, Le Ondra Clark Harvey, Michelle Cabrera, Rebecca Sullivan, Robert Harris, Rose Veniegas, Veronica Kelley, Vitka Eisen, William Walker

Información adicional: Por favor, consulte la presentación de PowerPoint empleada durante la reunión para obtener más contexto y detalles.

Introducción y resumen del contenido

• La reunión conjunta de SAC/BH-SAC abordó temas relacionados con Medi-Cal y el panorama de la salud conductual en California. Los miembros del panel recibieron una actualización del Director sobre la cotización propuesta por el Gobernador para 2026-27, la Transformación de la Salud Conductual, el Impuesto de la Organización de Atención Gestionada (MCO) y los beneficios dentales limitados para ciertos inmigrantes adultos a partir de julio de 1 2026. Durante la reunión también se trataron los siguientes temas:
  • Plan de Implementación para Nuevos Cambios en la Elegibilidad y Matrícula bajo el H.R.1
  • Iniciativa de Reinserción Implicada en la Justicia (JI)
  • Redes Organizadas Comunitarias de Atención y Tratamiento Equitativos en Salud Conductual (BH-CONNECT): Actualizaciones sobre la implementación para niños y jóvenes
  • Audiencia pública de renovación de exenciones de la Sección 1115 de CalAIM
• La reunión concluyó con un periodo de comentarios públicos, que permitió a los asistentes brindar sus opiniones al DHCS y a los miembros del panel.

Temas tratados

Director’s Update

Michelle Baass, directora

El DHCS inauguró la reunión ofreciendo una visión general de la cotización propuesta por el Gobernador para 2026-27, que asigna 343.600 millones de dólares a servicios sociales y de salud, incluidos 229.100 millones de dólares para el DHCS, con la mayor parte de los fondos destinados a la asistencia local y un énfasis continuo en el acceso equitativo a la atención médica. El DHCS destacó las importantes repercusiones fiscales del proyecto de ley federal HR 1, incluidos los mayores costos del Fondo General para los cambios en el Porcentaje Federal de Asistencia Médica (FMAP) relacionados con la inmigración y los ahorros derivados de cambios en las políticas, como los requisitos laborales y las nuevas determinaciones de elegibilidad. Las actualizaciones de Transformación en Salud Conductual incluyeron fechas límite próximas para los Planes Integrados del condado, avances significativos en los manuales de políticas del condado bajo la Ley de Servicios de Salud Conductual (BHSA) y una amplia participación de las partes interesadas que resultó en múltiples aprobaciones de planes y nuevos recursos. Entre las actualizaciones adicionales se incluyen el lanzamiento del Portal de Licencias y Certificaciones para modernizar el procesamiento de solicitudes, la reciente apertura de instalaciones Program Infraestructura de Continuidad de la Salud Conductual (BHCIP) en varios condados, revisiones a la Solicitud Única Simplificada (SSApp), las próximas restricciones a los beneficios dentales Medi-Cal para ciertos adultos sin un estatus migratorio satisfactorio y los cambios federales que afectan el futuro del Impuesto a las Organizaciones de Atención Gestionada (MCO) de California .

Discusión

• Un miembro reconoció el rápido PACE de la elaboración de la cotización y señaló que, si bien las directrices federales de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) aún están en desarrollo, la cotización no abordó la próxima directiva estatal Medicaid que prohibirá las reclamaciones federales para personas con estatus migratorio insatisfactorio (UIS, por sus siglas en inglés) a partir de enero de 2027. El miembro también observó que la cotización sigue partiendo de un modelo de pago capitado basado en el riesgo con Health Plan, y preguntó si ese sigue siendo el enfoque. DHCS respondió que aún está evaluando las opciones con respecto al cambio de 2027 y que proporcionará información adicional una vez que DHCS sus planes.

• El miembro preguntó sobre el intercambio continuo de datos entre CMS y el Departamento de Seguridad Nacional de los Estados Unidos (DHS), expresando su preocupación por la protección de los inscritos en Program , en individuo las comunidades vulnerables, frente al uso de datos relacionados con la inmigración. El DHCS explicó que actualmente el CMS exige al estado que presente información mensual sobre las personas con UIS porque los servicios de emergencia de Medicaid se prestan a través de un sistema capitado basado en el riesgo. Aunque California lideró litigios para impedir que CMS comparta estos datos con DHS y emitió una declaración pública en la que expone sus preocupaciones, el estado debe seguir presentando los datos requeridos para evitar poner en peligro la financiación federal. El DHCS señaló que si los servicios de emergencia cambian a un modelo de pago por servicio (FFS, por sus siglas en inglés), como se describe en la reciente carta del director de Medicaid de CMS, el envío de datos se limitaría a los miembros del UIS que realmente usaron los servicios de emergencia, lo que reduciría, pero no eliminaría, la transmisión de datos.

• Un miembro preguntó sobre el calendario para traducir el nuevo SSApp a todos los idiomas umbral, señalando los desafíos para quienes no hablan inglés, y también preguntó sobre materiales públicos para notificar a las personas con UIS sobre la pérdida de la cobertura dental. El DHCS explicó que la aplicación se está traduciendo actualmente a 19 idiomas, y que se prevé que los lanzamientos se realicen por fases, comenzando con los idiomas más empleados, a principios del verano. DHCS también señaló que la División de Servicios Dentales Medi-Cal está preparando cartas informativas tanto para los afiliados a atención gestionada como para los FFS para informarles sobre el próximo cambio, y que esos materiales se están revisando actualmente para comprobar su legibilidad.

• Un miembro preguntó si el DHCS ofrecería un lugar único y centralizado para consultar el estado de todos los Planes Integrados. El DHCS confirmó que en el futuro se publicará una información tan completa al respecto.

• Un miembro destacó el impacto positivo que los servicios móviles de crisis tienen en la comunidad, señalando éxitos como el desvío de personas de las salas de emergencia y la reducción de la intervención policial, y preguntó si el DHCS consideraría ajustar los criterios, dados los altos costos y beneficios que están observando los condados. El DHCS respondió que el cambio hacia la opción de este beneficio se debe a las limitaciones fiscales y al déficit estructural del estado, pero el DHCS sigue abierto a continuar colaborando con los condados para perfeccionar la definición del beneficio y cualquier parámetro que deba modificar.

• Un miembro expresó una fuerte oposición a reducir la cobertura para inmigrantes y a recortar los servicios móviles de crisis basados en la comunidad, advirtiendo que tales reducciones probablemente aumentarían las hospitalizaciones, los costos de traslado y, en última instancia, no generarían ahorros. A continuación, el miembro preguntó sobre el impuesto a las organizaciones de atención médica gestionada (MCO, por sus siglas en inglés) que se prevé aplicar a fin de año y sobre cómo el DHCS planea afrontar la consiguiente pérdida de financiación. DHCS respondió que la norma final de CMS confirmó que el impuesto MCO vigente seguirá en vigor hasta el final del periodo de exención actual, lo que proporciona más tiempo del previsto inicialmente. El DHCS ahora está evaluando opciones para el impuesto en el futuro, cerciorando el cumplimiento con los nuevos requisitos de HR 1 y la Proposición 35, pero señaló que no se aprobó ninguna nueva estructura tributaria para enero 1, 2027, y las discusiones sobre alternativas aún están en curso.

• Un miembro expresó su preocupación por la accesibilidad durante el proceso de comentarios públicos del Plan Integrado, señalando las barreras recurrentes que enfrentan las personas con discapacidad, personas mayores, inmigrantes y otros al intentar participar en reuniones virtuales o híbridas. El diputado preguntó qué estrategias concretas implementará el estado en 2026 para garantizar una participación inclusiva, especialmente dadas las escasez de personal y los desafíos pasados para proporcionar alojamientos. El DHCS respondió que, a medida que los condados transitan de la Ley de Servicios de Salud Mental (MHSA) a la Ley de Servicios de Salud Conductual (BHSA), el DHCS revisará detenidamente cómo los condados documentan e incorporan las opiniones del público, incluidos los resúmenes obligatorios de las recomendaciones y revisiones. El DHCS señaló que los condados pueden usar fondos administrativos para respaldar múltiples modalidades de comentarios públicos, incluidos los enfoques basados en el sitio web, y afirmó que tomaría en consideración la solicitud de mayor acceso a las reuniones virtuales. El DHCS también hizo hincapié en que los condados deben demostrar su participación con los grupos de interés requeridos según la SB 326, y esta documentación formará parte de la revisión de los Planes Integrados que realizará el DHCS.

• Un miembro agradeció al DHCS su transparencia y destacó el éxito sostenido en la atención a niños con síndrome de insuficiencia renal en sistemas organizados de atención preventiva, haciendo hincapié en la importancia de mantener una atención coordinada para los grupos vulnerables. El miembro preguntó entonces cómo el DHCS está priorizando a poblaciones como los niños y los adultos mayores, a medida que implementa la directiva de los CMS que exige la reevaluación de los miembros del UIS en modelos de pago basados en el riesgo, y si aún es factible mantener sistemas de capacidad de servicios organizados para estos grupos. El DHCS reconoció los comentarios y afirmó que estas consideraciones están influyendo activamente en la planeación del DHCS a medida que analiza las participaciones de la política federal.

• Un miembro manifestó un gran interés en seguir colaborando con el DHCS para mantener los servicios móviles de crisis basados en la comunidad, señalando que los condados ya realizaron mejoras significativas en sus sistemas de crisis. El miembro preguntó si el reembolso seguiría estando disponible si la capacidad se volviera opcional. El DHCS confirmó que los reembolsos continuarían.

Plan de Implementación para Nuevos Cambios en la Elegibilidad y Matrícula bajo el H.R.1

Yingjia Huang, Subdirectora de Beneficios y Elegibilidad Sanitaria

El DHCS describió el plan de implementación del Departamento para los principales cambios en los requisitos de elegibilidad e inscripción de Medi-Cal exigidos por la HR 1, incluidas nuevas normas sobre trabajo y participación comunitaria, renovaciones semestrales para el Nuevo Grupo de Adultos y restricciones a la cobertura financiada con fondos federales para ciertos no ciudadanos. El DHCS explicó que estos cambios afectarán significativamente el acceso a la cobertura, y se prevé que la baja afecte a entre cientos de miles y más de un millón de miembros, dependiendo de la disposición. El DHCS hizo hincapié en los principios rectores centrados en la automatización, la simplificación de los procesos de renovación, la comunicación culturalmente sensible y la capacitación exhaustiva para los condados y las partes interesadas con el fin de minimizar la pérdida de cobertura. La presentación detalló el proceso de verificación paso a paso para los requisitos laborales, la estrategia de comunicación y divulgación previa a la implementación, y los roles de los proveedores, navegadores y planes de atención gestionada (MCP) para ayudar a los miembros a cumplir con las nuevas normas. También describió la transición de muchos inmigrantes que perderán la elegibilidad para el programa Medi-Cal de cobertura completa financiado por el gobierno federal y pasarán a una cobertura de alcance restringido a partir de octubre de 2026.

Discusión

• Un miembro expresó su preocupación por el creciente número de llamadas, mensajes de texto, emails y correos fraudulentos dirigidos a personas con discapacidad y otras comunidades vulnerables, señalando que cada vez más personas recurren a herramientas de IA para obtener información a pesar de no comprender sus limitaciones. El miembro preguntó qué estrategias podría emplear el estado para contrarrestar la desinformación, garantizar una orientación precisa y abordar los riesgos de privacidad a medida que la IA se integra más tanto en el uso público como en los flujos de trabajo de los contratistas. El DHCS reconoció estas preocupaciones y explicó que una estrategia de IA más amplia queda fuera del alcance inmediato de la discusión, pero el DHCS está monitoreando estos temas y planea incorporarlos en futuras comunicaciones con las partes interesadas. A medida que DHCS desarrolla su estrategia de comunicaciones HR 1, pretende crear mensajes coherentes para los socios implementadores y considerar qué modalidades de difusión pueden respaldar mejor la información precisa y confiable.

• Un miembro formuló varias preguntas sobre las próximas normas relativas a los requisitos laborales, señalando que no se esperan directrices de CMS hasta junio y aplicar aclaraciones sobre cómo DHCS traducirá esa directriz federal en instrucciones para los MCP. El miembro también preguntó si el uso de proveedores de Gestión de Atención Mejorada (ECM, por sus siglas en inglés) y Trabajadores de Salud Comunitarios (CHW, por sus siglas en inglés) depende de la norma final de CMS o si su función se limita a la educación en lugar del apoyo a la inscripción, y si DHCS todavía está esperando orientación federal adicional. DHCS respondió que está en camino de cumplir con el plazo de implementación de enero de 1, 2027 y ajustará su enfoque una vez que CMS emita orientación, lo que potencialmente requerirá una segunda fase. El DHCS hizo hincapié en que los MCP deben esperar apoyo y orientación continuos a través de reuniones mensuales, que la labor de divulgación sigue siendo una función central que no depende de la normativa federal, y que los CHW ya pueden ayudar a los miembros en virtud del Plan Estatal sin esperar ninguna nueva guía.

• Un miembro expresó su preocupación por el hecho de que los planes de divulgación actuales dependan en gran medida del Health Plan y de los proveedores para comunicar con las personas, señalando que muchos afiliadas a la comunidad, especialmente aquellos que temen interactuar con los sistemas formales, pueden no recibir nunca información esencial. Preguntaron si el DHCS está considerando una mayor colaboración con informantes culturales, agentes comunitarios de confianza y líderes locales para garantizar que los mensajes lleguen a las personas de forma segura y eficaz. El DHCS respondió que la labor de divulgación comunitaria forma parte de su estrategia y se ampliará mediante esfuerzos graduales respaldados por financiación adicional para actividades de divulgación. El DHCS señaló que empleó con éxito enfoques similares durante el proceso de desmantelamiento, planea aprovechar a los Embajadores de Cobertura que están integrados en las comunidades y continúa realizando pruebas de usuario y desarrollando materiales con grupos, como el Comité Asesor de Afiliados a Medi-Cal (MMAC). DHCS agradeció las ideas adicionales para fortalecer esta labor de divulgación.

• Un miembro aplicar más detalles sobre los planes del DHCS para crear un proceso simplificado que permita a los miembros informar sobre sus actividades laborales o exenciones conforme a los próximos requisitos federales. El DHCS explicó que la iniciativa aún se encuentra en la fase inicial de diseño, y que los proveedores están mostrando herramientas para los miembros que permiten a las personas ingresar y realizar un seguimiento de las actividades mensuales que les permiten calificar. Para California, DHCS prevé una página móvil basada en navegador para los miembros para enero de 1, 2027, desarrollada en colaboración con su integrador de sistemas CalHEERS, Deloitte. Una posible segunda fase tras la implementación podría incluir una aplicación descargable con capacidades ampliadas. El DHCS señaló que aún está determinando cómo integrar las funciones de generación de reportes en CalHEERS, y que el trabajo se encuentra todavía en su etapa de diseño inicial.

• Un miembro preguntó si el estado podría aplicar exenciones por dificultades temporales de forma más flexible, como permitir que la elegibilidad se base en dificultades experimentadas antes en lugar del único mes anterior al que se menciona actualmente, si la guía federal finalmente lo permite. El DHCS respondió que comprende la preocupación y que ya planteó este problema a CMS, señalando que algunas de las normas actuales no se ajustan bien a las circunstancias de la vida real. El DHCS hizo hincapié en que cualquier mayor flexibilidad dependerá en gran medida de la interpretación de los CMS, y que el DHCS todavía está a la espera de la opinión de sus socios federales.

• Un miembro agradeció al DHCS su compromiso de minimizar los daños durante la implementación de la HR 1 y expresó su preocupación por la falta de recursos específicos en la propuesta del Gobernador para apoyar a los trabajadores de elegibilidad del condado, quienes tendrán que asumir gran parte de la carga de trabajo adicional. El miembro también preguntó cómo se aplicarían las exenciones a los cuidadores que no son padres ni familiares, incluidos aquellos que trabajan en Program como In-Home Supportive Services (IHSS). El DHCS respondió que está trabajando activamente con los condados para evaluar los costos administrativos y reconoció la importancia de aclarar las exenciones para los cuidadores. El DHCS explicó que está elaborando un mapa de las definiciones federales de los roles familiares y de cuidadores, revisando cómo estas definiciones se ajustan a las relaciones familiares reflejadas en la solicitud y examinando los flujos de datos del IHSS para respaldar determinaciones de exención precisas. El DHCS señaló que aún se necesita orientación federal adicional antes de que se puedan tomar decisiones definitivas.

• Un miembro expresó su firme apoyo a las iniciativas de divulgación del DHCS, pero señaló que los proveedores se enfrentan a importantes obstáculos para ayudar a los afiliados a Medi-Cal con las renovaciones, ya que muchos centros de salud no reciben de forma sistemática listas precisas y oportunas de los pacientes a quienes les corresponde una nueva determinación. El miembro instó al estado a exigir a los MCP que compartan estas listas en un calendario previsible y destacó que la financiación actual de los navegadores está muy por debajo de los niveles históricos, limitando la efectividad de la ayuda para la renovación. El DHCS reconoció el problema y explicó que, si bien los planes de atención médica gestionada (MCP) ya generan estas listas mensualmente, se producen retrasos porque los planes deben limpiar y validar los datos antes de compartirlos. El DHCS agregó que recientemente mejoró los campos de datos del Sistema de Datos de Elegibilidad de Medi-Cal (MEDS) para reducir el tiempo de validación y está trabajando en estrecha colaboración con los MCP para agilizar el flujo de trabajo y garantizar que los proveedores reciban la información de la forma más rápida y fiable posible.

• Un miembro agradeció al DHCS por sus actualizaciones detalladas y enfatizó su profunda preocupación de que los requisitos laborales del proyecto de ley HR 1 podrían causar que hasta dos millones de personas pierdan la cobertura de Medi-Cal. También destacaron el mayor riesgo de que los inmigrantes que no se consideran "calificados" se vean obligados a pasar de la cobertura completa de Medi-Cal a la cobertura restringida según el plan de implementación del DHCS, lo que los hace especialmente vulnerables a la pérdida de cobertura debido a los requisitos laborales y las reevaluaciones semestrales. El miembro reiteró su firme deseo de colaborar con el DHCS a medida que la propuesta avanza en el proceso presupuestario e instó a que se siga priorizando la minimización de los daños a las comunidades afectadas.

• Un miembro preguntó si el DHCS planea fortalecer y estandarizar el intercambio de datos de redeterminación entre planes y condados, señalando que los procesos actuales son inconsistentes, requieren mucha mano de obra y a menudo producen información inexacta o incompleta. Enfatizaron la necesidad de datos más granulares y accionables, como razones de denegación, para mejorar la divulgación y coordinación entre planes, condados y proveedores. El DHCS respondió que, si bien no puede imponer estructuras para el intercambio de datos debido a las restricciones de los asesores legales de los condados, desarrolló una plantilla de Memorándum de Entendimiento (MOU) en el plan de implementación para fomentar una colaboración constante. El DHCS agregó que está dispuesto a brindar asistencia técnica y ayudar a facilitar las conversaciones, haciendo hincapié en que los planes deben trabajar directamente con los condados para establecer acuerdos eficaces de intercambio de datos y deben comunicar con el DHCS si necesitan apoyo.

• Un miembro elogió a DHCS por su estable colaboración y comunicación clara, y destacó que, con las renovaciones semestrales, los planes necesitan un acceso más temprano y fluido a los datos de renovación para que los proveedores puedan incorporar la comunicación con los pacientes en las interacciones rutinarias, en lugar de tener que improvisar a última hora. Sugirieron integrar la información de renovación en portales y flujos de trabajo existentes de proveedores y señalaron la disposición de los planes a colaborar a través de centros de navegación locales a pesar de los desafíos de integridad de los datos. El DHCS coincidió en la importancia de contar con datos oportunos, pero explicó que las limitaciones estructurales exigen que el estado complete los procesos ex parte antes de enviar las listas a los planes para evitar confusiones entre los miembros. El DHCS afirmó que seguirá explorando formas de acortar los plazos, mejorar el flujo de datos y apoyar la colaboración entre los proveedores y los planes de atención médica gestionada (MCP).

Iniciativa de Reinserción Implicada en la Justicia (JI)

Autumn Boylan, Subdirectora, Oficina de Alianzas Estratégicas

El DHCS ofreció una descripción general de la Iniciativa de Reinserción JI, que conecta a las personas encarceladas con la cobertura de Medi-Cal, la coordinación de la atención y el apoyo a la salud conductual antes y luego de su liberación para mejorar la continuidad de la atención y la estabilidad durante la reinserción. DHCS destacó los importantes avances Program , incluida la expansión a nivel estatal de los servicios previos a la liberación en 31 prisiones estatales y 34 centros penitenciarios del condado, más de 23.000 solicitudes de Medi-Cal procesadas en entornos correccionales, casi 35.000 personas evaluadas para determinar su elegibilidad y más de 159.000 servicios previos a la liberación prestados. A través de historias de los miembros, la presentación ilustró cómo la ECM, los vínculos de salud conductual y los apoyos comunitarios ayudan a las personas a abordar necesidades médicas, de salud mental, consumo de sustancias, vivienda y empleo mientras regresan a la comunidad. La presentación también expuso las lecciones aprendidas del primer año, como mejorar el Portal de Selección de JI, abordar fechas de lanzamiento desconocidas y aclarar los procesos de facturación. El DHCS presentó un adelanto de las próximas iniciativas para 2026, que incluyen apoyo para la preparación a nivel estatal, herramientas y listas de verificación actualizadas, asistencia técnica ampliada y el desarrollo de un memorándum de entendimiento para fortalecer la coordinación entre los MCP y los centros penitenciarios.

Discusión

• Un miembro expresó su agradecimiento por el enfoque en los niños e hizo dos preguntas sobre la Iniciativa de Reincorporación de JI: si existen datos actuales sobre el uso de servicios previos y posteriores a la liberación, como medicación y transiciones, y si el estado planea mantener el periodo previo a la liberación de 90 días a pesar de la presión federal para pasar a 30 días. El DHCS respondió que, si bien están comenzando a recopilar y analizar datos sobre reclamaciones, exámenes de detección y necesidades de servicio, aún no se dispone de un conjunto de datos completo. Explicaron que el panorama federal aún es incierto, ya que CMS no aprobó nuevas solicitudes relacionadas con la justicia, y señalaron que California aplicar 90 días en su solicitud de exención y tiene la intención de abogar firmemente por mantener ese plazo, incluso reconociendo la presión federal contrapuesta de 30 días.

• Un miembro elogió el extenso trabajo de colaboración que hay detrás del Program y destacó su importancia para las personas con discapacidad intelectual, antes de preguntar cómo podrían afectar los nuevos requisitos laborales federales a esta población, dadas las grandes barreras que enfrentan para acceder al empleo y su posible elegibilidad para exenciones. El DHCS explicó que el encarcelamiento en sí mismo da derecho a las personas a una exención que se extiende hasta 90 días luego de su liberación, y muchos adultos del programa JI también pueden optar a exenciones adicionales según los criterios de exención 1115 de California, como afecciones crónicas o la participación en un tratamiento para el trastorno por consumo de sustancias (SUD). Si bien algunas personas aún pueden perder la cobertura luego de 90 días de ECM, el DHCS espera que los requisitos de acceso superpuestos y las políticas de exención bajo HR 1 limiten la cantidad de personas sujetas a requisitos laborales. También señalaron que la información diagnóstica y procedimental recogida durante los servicios previos a la liberación ayudará a identificar y aplicar las exenciones adecuadas dentro de la exención.

• Un miembro preguntó si las personas son preseleccionadas para el Program al ingresar a un centro y si luego reciben el conjunto completo de servicios 90 días antes de su liberación. El DHCS explicó que la evaluación comienza lo antes posible, en el momento del ingreso o del registro, pero debido a que el encarcelamiento suele durar más de 90 días, el proceso completo de servicios previos a la liberación comienza oficialmente 90 días antes de la fecha de liberación prevista. En la fase de admisión, los centros verifican la elegibilidad para Medi-Cal, inician las solicitudes cuando es necesario y evalúan los criterios de acceso para activar el código de ayuda apropiado en el portal de evaluación del estado. Para los centros penitenciarios del condado con estancias más cortas, el DHCS describió los pasos previstos para los días 8, 14 y 30, junto con directrices sobre cuándo interrumpir el proceso si el encarcelamiento dura más de lo previsto.

• Un miembro preguntó si los condados que ya reciben fondos de desarrollo de capacidades de Providing Access and Transforming Health (PATH) JI podrían seguir gastándolos más allá de la fecha de expiración de la exención y cómo los condados más nuevos que se incorporen pueden poner al día en la implementación de los requisitos PATH. El DHCS explicó que las subvenciones PATH JI se basan en resultados concretos y se monitorear durante un máximo de diez años, lo que significa que los centros pueden seguir empleando los fondos si avanzan en los planes de implementación aprobados y pueden documentar los gastos durante futuras revisiones o auditorías. Si bien la exención no exige que los centros penitenciarios gasten los fondos, el DHCS debe garantizar que se desembolsen los dólares, y los condados deben mantener registros que demuestren que se emplearon para fines relacionados con la reinserción. El DHCS también señaló que todos los centros penitenciarios del condado, no solo los primeros en adoptar el programa o los que ya estaban en funcionamiento, recibieron asignaciones del programa PATH, lo que garantiza que los condados más nuevos tengan fondos disponibles a medida que se incorporan.

• El miembro preguntó cómo el DHCS está haciendo un seguimiento de la suspensión de Medi-Cal, la continuidad de la inscripción y las evaluaciones requeridas para menores y adultos del programa JI, especialmente dadas las nuevas normas federales que prohibirán la terminación durante el encarcelamiento a partir de 2026, y si los datos de suspensión podrían ayudar a garantizar el cumplimiento de los requisitos laborales futuros. El DHCS respondió que actualizó su política de suspensión y que monitorear activamente el cumplimiento a través de las directrices del condado, los reportes directos de los centros penitenciarios y las investigaciones internas cuando surgen problemas. El DHCS explicó que todas las personas que reciben servicios previos a la liberación bajo la exención 1115 se registran en el portal de evaluación JI, que se conecta con el MEDS y aplica un código de ayuda JI que permite presentar reclamaciones por servicios previos a la liberación y facilita el seguimiento posterior a la liberación. Si bien el código de ayuda JI es temporal y no pretende etiquetar a las personas de forma indefinida, permite al DHCS garantizar que los miembros permanezcan inscritos, reciban servicios posteriores a la liberación de manera oportuna y estén conectados con los MCP y el seguimiento a nivel del condado. El DHCS hizo hincapié en que este sistema permite realizar un seguimiento de los resultados a lo largo del tiempo.

BH-CONNECT: Actualizaciones sobre la implementación para niños y jóvenes: Actualizaciones de políticas e implementación

Paula Wilhelm, Subdirectora de Salud Conductual; Erika Cristo, Subdirectora Adjunta de Salud Conductual

El DHCS ofreció una descripción general de los esfuerzos de implementación de BH-CONNECT para niños y jóvenes, destacando las iniciativas estatales diseñadas para fortalecer los servicios de salud conductual, mejorar la coordinación con el bienestar infantil y ampliar el acceso a prácticas basadas en la evidencia (PBE). El DHCS describió las actualizaciones de los Fondos de Actividad, que apoyarán el bienestar de los niños y jóvenes involucrados en el sistema de bienestar infantil a partir de abril de 2026, y detalló el progreso en la clarificación de la cobertura para las prácticas basadas en la evidencia clave, el establecimiento de Centros de Excelencia y la alineación de la herramienta de Necesidades y Fortalezas de Niños y Adolescentes (CANS, por sus siglas en inglés) en todos los sistemas de salud conductual y bienestar infantil. La presentación también abordó el desarrollo de políticas de High-Fidelity Wraparound (HFW), los próximos requisitos para los condados a partir de julio de 2026 y la introducción de evaluaciones de fidelidad y estándares de designación. Las actualizaciones adicionales incluyeron avances en el Program de Incentivos para el Acceso, la Reforma y los Resultados; importantes inversiones en la fuerza laboral a través de capacitación, becas y Program de reembolso de préstamos; y nuevas directrices relacionadas con los servicios de Transición Comunitaria de Alcance y la participación Program Federal de Participación Financiera (FFP) de las Instituciones para Enfermedades Mentales (IMD).

Discusión

• Un miembro preguntó cómo evitaría la política propuesta la duplicación cuando un miembro reciba tanto servicios HFW como ECM, y si las expectativas deberían formalizar en un MOU para garantizar la coherencia. DHCS explicó que este enfoque se ajusta a las políticas existentes que ya permiten que la gestión de casos de emergencia (ECM, por sus siglas en inglés) se proporcione junto con otros Program de gestión de la atención, como la gestión de casos especializada dirigida a la salud mental. Hicieron hincapié en la dependencia de la coordinación local, pero dieron la bienvenida a los comentarios sobre dónde podrían ser útiles nuevas directrices estatales. El DHCS agregó que, para algunos niños y jóvenes, en individuo aquellos con necesidades médicas complejas, puede ser apropiado y beneficioso combinar la atención médica temprana con la atención domiciliaria integral, aunque esta última ya incluye una importante coordinación de la atención.

• Un miembro expresó su agradecimiento por las inversiones en los ACS, subrayando su importancia como mensajeros de confianza en medio de la desinformación y el temor generalizados. Preguntaron si los trabajadores de salud comunitarios podrían facturar en los Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHC, por sus siglas en inglés) que atienden a grandes poblaciones de Medi-Cal. DHCS respondió que esto no se está considerando en este momento, señalando que algunos Health Plan ya están proporcionando trabajadores de salud comunitarios en las clínicas y facturando directamente, y sugiriendo que las organizaciones exploren opciones similares con sus proveedores de atención médica gestionada (MCP).

• Un miembro preguntó si la educación proporcionada por proveedores de ECM y CHW sobre cambios relacionados con el H.R. 1 simplemente se incluiría en su ámbito de trabajo actual sin pagos adicionales. DHCS confirmó que esta interpretación es correcta.

Audiencia pública de renovación de exenciones de la Sección 1115 de CalAIM

Tyler Sadwith, Director Estatal de Medicaid

DHCS expuso la solicitud de Californiapara renovar su programa piloto de la Sección 1115 CalAIM por cinco años, haciendo hincapié en el objetivo del estado de promover un Program Medi-Cal más coordinado, centrado en la persona y equitativo. El DHCS revisó los fundamentos de CalAIM, la amplia participación de las partes interesadas que sirvió de base para la renovación y los objetivos actualizados destinados a fortalecer la intervención temprana, reducir la complejidad del sistema y mejorar la calidad y la rendición de cuentas. La presentación detalló las competencias que California busca renovar, tales como los servicios de reinserción, la flexibilidad del Sistema de Entrega Organizada de Drug Medi-Cal (DMC-ODS), los incentivos para la recuperación, los servicios de curanderos tradicionales y ayudantes naturales, y el Program de Pago Global, así como las nuevas competencias propuestas para los programas piloto de BridgeCare y los apoyos al empleo. DHCS también explicó la transición de ciertas iniciativas a otras autoridades Medicaid , la finalización de Program de duración limitada como PATH y el desarrollo de un plan de evaluación para valorar la mejora del acceso, la reducción de la utilización evitable y una mayor coordinación del sistema.

Discusión

• Un miembro preguntó cómo se definen las "entidades regionales" en el programa piloto BridgeCare y si el DHCS tiene estimaciones de los posibles ahorros compartidos, señalando que los condados pueden aportar la parte no federal y eventualmente beneficiarse de los ahorros generados a través del modelo. El DHCS explicó que las entidades regionales probablemente serían grupos que abarcan varios condados o autoridades de poderes conjuntos que actuarían en nombre de los condados. Aclararon que los ahorros a los que se hace referencia corresponden a los ahorros de Medicare generados por el programa piloto, que el DHCS espera compartir con el CMS para ayudar a financiar la implementación. El DHCS agregó que aún no se dispone de cronogramas detallados ni de estimaciones de ahorro específicas, y que estos dependerán de las conversaciones en curso con el CMS.

• Un miembro manifestó su firme apoyo a la renovación del Program de Pagos Globales (GPP), haciendo hincapié en su importancia para los hospitales públicos, especialmente ahora que se enfrentan a importantes recortes de financiación en virtud de la Ley HR 1. Explicaron que el Program fue fundamental para orientar la atención médica de las personas sin seguro hacia los servicios ambulatorios y preventivos, un enfoque que cobrará aún más importancia a medida que la cobertura disminuya debido a los nuevos requisitos laborales y de participación comunitaria. El presentador también expresó su apoyo a los cambios propuestos para Program , señalando que estas actualizaciones fomentarían aún más la atención preventiva, los servicios ambulatorios y una mejor gestión de las enfermedades crónicas, y por lo tanto respaldó firmemente la renovación del Program .

• Un miembro manifestó interés en ambos programas piloto y preguntó cómo se relacionaría el programa piloto BridgeCare con el IHSS, al tiempo que expresó su firme apoyo a la continuación y modificación del GPP para reforzar los hospitales públicos durante un entorno político complejo. El DHCS explicó que BridgeCare está destinado a atender a personas que actualmente no cumplen los requisitos para el IHSS, y señaló que la inclusión de servicios de cuidado personal lo convierte efectivamente en una extensión limitada del IHSS para una población pequeña y específica. Un miembro agradeció al DHCS por priorizar los servicios de apoyo entre pares en la exención y sugirió que, dado que estos servicios aún son nuevos y se implementan de manera inconsistente en California, el estado debería considerar establecer un Centro de Excelencia dirigido por expertos en la materia para guiar la implementación consistente y de alta calidad de los servicios entre pares en todo el estado.

• Un miembro agradeció al DHCS su presentación y el trabajo creativo realizado para la transición de los servicios de CalAIM, y luego preguntó si el CMS podría completar el proceso de aprobación de la exención antes de la fecha límite de diciembre o si era posible una prórroga. El DHCS respondió que están procediendo según el cronograma estándar, en el que la exención 1115 actual finaliza el 31 de diciembre y el nuevo ciclo de cinco años comienza el 1 de enero, con todas las aprobaciones necesarias previstas para ese periodo. Agregaron que el DHCS está trabajando en estrecha colaboración con el CMS y que, de ser necesario durante las negociaciones, aplicar prórrogas temporales.

• Un miembro agradeció al DHCS por el borrador de renovación y por incluir BridgeCare y los programas de apoyo al empleo, señalando que estos programas piloto serán especialmente valiosos dados los recortes previstos en Medicare y su impacto en la plena elegibilidad de las personas. Sugirieron que DHCS considere ampliar los requisitos de elegibilidad para incluir a las personas que aún no están inscritas en Medicare , de modo que puedan recibir apoyo Medi-Cal y, al mismo tiempo, ser guiadas hacia la inscripción Medicare , especialmente dado que los recortes al Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) reducirán la asistencia para la orientación de estos miembros.

• Un miembro agradeció al equipo la actualización y señaló que planean enviar una carta de comentario formal antes de la fecha límite, almacenando comentarios detallados para esa entrega. Expresaron su pleno apoyo a los objetivos del DHCS en la búsqueda de la renovación de la exención y reiteraron su firme apoyo a sus socios de hospitales públicos en la búsqueda de una extensión del GPP.

• Un miembro elogió el fuerte impacto del Program de Vivienda en los afiliados a planes de atención médica gestionada y expresó su entusiasmo por continuarlo, señalando que las preguntas anteriores sobre los plazos ya se respondieron y que las conversaciones con CMS parecen prometedoras. También manifestaron su apoyo a los dos Program propuestos recientemente y preguntaron si estos se pondrían en marcha con la nueva exención o en un momento posterior. DHCS respondió que es probable que el nuevo Program se implemente de forma gradual en lugar de comenzar el 1 de enero, ya que se necesitará tiempo adicional para negociar los detalles Program con CMS.

• Un miembro agradeció al DHCS por la actualización detallada y aplicar más información sobre la exención 1915(b), específicamente cuándo comenzaría el periodo de comentarios públicos y cuál sería el cronograma general. El DHCS respondió que se espera que el periodo de comentarios públicos se abra en la primavera, y que es probable que se publique una descripción general pública del enfoque de exención 1915(b) a finales de abril o principios de mayo.

• Un miembro agradeció al DHCS la presentación y la continuidad de los beneficios del sistema de capacidad de servicios organizado, señalando que brindar a los condados de DMC la opción de ofrecer servicios ambulatorios marcará una diferencia significativa. El DHCS respondió que este nuevo enfoque se basa en las lecciones aprendidas de BH-CONNECT, lo que permite a los condados optar por participar de forma individualizada para cubrir una variedad de beneficios para pacientes ambulatorios.

• El miembro expresó un fuerte apoyo a la continuación de los beneficios esenciales de SUD tanto en entornos ODS como no ODS, destacando la importancia de los incentivos para la recuperación, pero también señaló su preocupación de que un enfoque a la carta en el condado pueda conducir a beneficios inconsistentes en todo el estado. A continuación, preguntaron sobre el sistema de capacidad Community-Based Adult Services (CBAS, por sus siglas en inglés), y destacaron el entusiasmo por su transición desde la exención 1115 hacia una estructura Program más estable. DHCS aclaró que CBAS se presta principalmente a través de la atención gestionada en la actualidad y que esto no cambiará a medida que el Program evolucione.

• Un ciudadano expresó su profundo agradecimiento por los esfuerzos del estado, señalando que CalAIM benefició significativamente a las personas sin hogar, en individuo a través del acceso a la atención de recuperación que evita que las personas regresen a las calles. También expresaron su preocupación por el acceso limitado a apoyos laborales, explicando que solo alrededor del 9 por ciento de las personas a las que sirven pertenecen al grupo de desempleados o no exentos, y que la participación desigual de los condados podría hacer que algunas personas pierdan la cobertura sanitaria simplemente por el lugar donde viven. Si bien apoyan firmemente el nuevo Program y reconocen su importancia para quienes cumplen los requisitos, instaron al estado a garantizar un acceso justo en todo el estado para que los beneficios no estén restringidos por los límites de los condados.

• El presentador agradeció al DHCS su labor y expresó su firme apoyo a la inclusión de ayudas para el empleo, haciendo hincapié en lo vitales que serán estas para los residentes de viviendas asequibles de entre 55 y 64 años que a menudo se enfrentan a obstáculos como la discriminación por edad. También manifestaron su entusiasmo por los programas piloto de BridgeCare, señalando que estos esfuerzos ayudan a abordar las carencias de larga data para las personas que están a punto de cumplir los requisitos para Medicare y se alinean bien con el trabajo que se está llevando a cabo en el Departamento de Envejecimiento de California.

Comentario público

Durante el periodo de comentarios públicos, los asistentes pudieron expresar sus preocupaciones y ofrecer opiniones a DHCS y a los miembros del panel.

• Un ciudadano expresó su profunda preocupación de que el proyecto de ley HR 1 pudiera provocar que hasta dos millones de personas perdieran la cobertura de Medi-Cal y destacó su agradecimiento por el trabajo del DHCS para aumentar las renovaciones ex parte y reducir así la baja de beneficiarios. Destacaron el papel fundamental que desempeñarán las organizaciones comunitarias (CBO) en la mitigación de sus impactos, señalando que las comunidades que más dependen de los servicios proporcionados por CBO son también aquellas más vulnerables al H.R. 1. Sin embargo, las organizaciones comunitarias de base (CBO, por sus siglas en inglés) se enfrentan a una presión cada vez mayor a medida que absorben las brechas entre los requisitos de CalAIM y las tasas de reembolso insuficientes, al tiempo que gestionan la creciente complejidad operativa y de flujo de caja con los condados y los planes de atención médica municipales (MCP, por sus siglas en inglés). El comentarista instó a colaborar con el DHCS para reducir los daños, incluyendo la posibilidad de emplear los ahorros de costos relacionados con la HR 1 para apoyar a las personas que pierden la cobertura y para fortalecer las organizaciones comunitarias que brindan servicios esenciales.

• Un ciudadano expresó su preocupación por el hecho de que el equipo de planeación comunitaria del condado de Los Angeles no tuviera la oportunidad de revisar el Plan Integrado antes de su presentación debido a un problema técnico, haciendo hincapié en que, si bien existe un periodo de comentarios públicos, las partes interesadas aún desean tener la seguridad de que sus voces serán escuchadas. También señalaron un problema recurrente en el que la ciudad de Los Angeles figura como la jurisdicción sanitaria local que pasa por alto a las otras dos jurisdicciones sanitarias locales dentro del condado Los Angeles . Instaron a los esfuerzos para mejorar el reconocimiento, la colaboración y la coordinación con todos los departamentos locales de salud implicados.

Suspensión de la sesión y próxima reunión SAC/BH-SAC

El DHCS agradeció a los miembros del comité y al público su participación antes de recordarles la fecha de la próxima reunión.

• La próxima reunión está programada para el 20de mayo de 2026.

• El Joint SAC/BH-SAC seguirá siendo híbrido hasta nuevo aviso.