Fecha: Jueves, 12de marzo de 2026​​ 

Hora: 10 a.m. – 14:00.​​ 

Tipo de reunión: Híbrido​​ 

Miembros presentes: 13​​ 

Asistentes públicos: 96​​ 

DHCS Presentadores del personal: Michelle Baass, directora; Pamela Riley, MD, MPH, Subdirectora Adjunta y Directora Principal de Equidad en Salud, Gestión de Calidad y Salud Poblacional; Autumn Boylan, Subdirectora, Oficina de Alianzas Estratégicas; Joshua Armstrong, MPA, Supervisor I, Oficina de Alianzas Estratégicas, Rama de Servicios Escolares; Punreep Sahota, Analista Asociado de Program Gubernamentales, Gestión de la Salud Poblacional; David Tian, MD, MPP, Jefe de Rama, Gestión Clínica de la Salud de la Población​​ 

Presentadores externos: Petra Steinbuchel, MD, Directora, Universidad de California, San Francisco, Cal-MAP​​ 

Información adicional: Por favor, consulte la presentación de PowerPoint empleada durante la reunión para obtener más contexto y detalles.​​  

Asistencia de los miembros:​​  

• Nancy Países Bajos; Presente; En persona​​ 
• Michael Weiss, M.D.; Presente; Virtual​​ 
• Ellen Beck, M.D.; Presente; Virtual​​ 
• Elizabeth Stanley Salazar; Presente; Virtual​​ 
• Diana Vega; Presente; Virtual​​ 
• Jeff Ribordy, MD, MPH, FAAP; Presente; Virtual​​ 
• Karen Lauterbach; Presente; En persona​​ 
• Kenneth Hempstead, M.D.; No presente​​ 
• William Arroyo, M.D.; Presente; Virtual​​ 
• Ron DiLuigi; No presente​​ 
• Lesley Latham, D.D.S., MS; Presente; Virtual​​ 
• Alison Beier; Presente; Virtual​​ 
• Jovan Salama Jacobs, Ed.D; Presente; En persona​​ 
• Kelly Motadel, M.D.; Presente; En persona​​ 
• Jan A. Schumann; Presente; Virtual​​ 

Hora​​	Tema​​
10:00 – 10:15​​	Bienvenidos, comentarios iniciales, pase de lista y agenda​​
10:15 – 10:50​​	Director’s Update​​
10:50 – 11:35​​	Revisión de Cribado, Diagnóstico y Tratamiento Temprano y Periódico (EPSDT) de California: Retos y oportunidades para mejorar los servicios de salud infantil​​
11:35 – 12:20​​	Actualización Program Cuadro de Tarifas de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI)​​
12:20 – 12:50​​	Break​​
12:50 – 1:35​​	El recurso recientemente publicado California Children's Services (CCS) de Gestión Mejorada de la Atención (ECM) "Lecciones del Campo: Proporcionando ECM para CCS Poblaciones"​​
1:35 – 1:45​​	Comentario público​​
1:45 – 2:00​​	Comentarios finales y suspensión de la sesión​​

Bienvenida y presentaciones​​ 

Tipo de acción: Acción​​ 

Recomendación: Revisar y aprobar las actas de la reunión del 6 2025de noviembre.​​ 

• Presentador: Nancy Netherland, presidenta, dio la bienvenida a los participantes de la reunión y leyó la carga legislativa para el panel asesor.​​ 

Materials/Attachments:​​  Acta de la reunión de MCHAP – 6de noviembre de 2025​​ 

Acción: Aprobar el acta del 6de noviembre de 2025​​ 

• Aye: 12 (Weiss, Netherland, Latham, Lauterbach, Jacobs, Motadel, Salazar, Beck, Vega, Arroyo, Beier, Schumann)​​ 
• No votaron: 1 (Ribordy)​​ 
• Miembros ausentes: 2 (Hempstead, DiLuigi)​​ 
• Abstenciones: 0​​ 

Resultado de la moción: Aprobado​​ 

Director’s Update​​ 

Tipo de acción: Información​​ 

Presentador: Michelle Baass, directora​​ 

Temas de discusión:​​ 

• El Director ofreció una visión general de la cotización propuesta por el Gobernador para el año fiscal 2026-2027, enfatizando el apoyo continuo al acceso equitativo a una atención sanitaria de calidad y detallando las principales cuestiones políticas que afectan a DHCS Program. La presentación destacó los impactos del H.R. 1 federal, incluyendo cambios en la elegibilidad de Medi-Cal, nuevos requisitos de trabajo y participación comunitaria, y cambios previstos en la matrícula. También abordó los principios rectores del DHCS para la implementación del H.R. 1, como la automatización de los procesos de elegibilidad, la mejora de las comunicaciones y el fortalecimiento de la formación para los socios del condado. Otras actualizaciones incluyeron la publicación de la Solicitud Única Simplificada revisada, los próximos cambios en las capacidades dentales para ciertos adultos sin un estatus migratorio satisfactorio, y acciones federales recientes que afectan al Impuesto para Organizaciones de Cuidado Gestionado, que permanece vigente hasta finales de 2026.​​ 
• Un miembro expresó su agradecimiento por los esfuerzos del DHCS para gestionar los cambios asociados con el H.R. 1 y sugirió que mejorar el acceso al número de casos podría reducir significativamente las barreras para los afiliados a Medi-Cal. El miembro explicó que a menudo se requieren números de caso para acceder a sistemas como BenefitCal, pero los miembros rara vez disponen de esta información y, en algunos condados, la única forma de obtenerla es a través de centros de atención con largos tiempos de espera. El miembro señaló que los números de caso ya aparecen en ciertos materiales, como las tarjetas de Transferencia Electrónica de Beneficios (EBT) y portales de proveedores, y sugirió explorar opciones para automatizar el acceso a esta información y ayudar a los miembros a comprender cuestiones como interrupciones de capacidades. DHCS reconoció la sugerencia y señaló que no se planteó anteriormente.​​ 
• Un miembro expresó su preocupación por el miedo y la confusión generalizados en la comunidad y aplicar aclaraciones sobre los próximos cambios para los afiliados a Medi-Cal con ciertos estatus migratorios, incluyendo cuándo las personas que actualmente reciben Medi-Cal de alcance completo pueden pasar a una cobertura de alcance limitado, si los servicios de emergencia y de alcance limitado seguirán estando disponibles, y cómo los trabajadores comunitarios, como promotores y trabajadores sociales, pueden acceder a una orientación clara o apoyo directo. El miembro también preguntó si existe una línea de ayuda dedicada para quienes asisten a los miembros y reconoció los esfuerzos legislativos en marcha para preservar la cobertura. El DHCS dirigió a los participantes a su sitio web "Qué deben saber los afiliados a Medi-Cal", que detalla los plazos para los cambios tanto bajo la cotización estatal como bajo el H.R. 1. El DHCS explicó que los cambios federales que afectan a no ciudadanos cualificados, incluidos asilos y refugiados, entran en vigor en octubre de 2026 y señaló que las decisiones sobre si estas personas permanecen en Medi-Cal de alcance completo forman parte de deliberaciones presupuestarias estatales en curso. El DHCS aclaró que los servicios de emergencia y de alcance limitado para personas sin un estatus migratorio satisfactorio continuarán. También se animó a los miembros a emplear el Program de Embajadores de Cobertura para mantener informados y acceder a materiales de divulgación. El miembro preguntó si las personas con condiciones de salud graves, como las que están sometidas a quimioterapia, recibirían alguna continuidad temporal de atención si pierden la cobertura. DHCS respondió que, según las normas actuales, no existe un periodo de continuidad obligatorio una vez que una persona es dada de baja, y los servicios terminan con la pérdida de la elegibilidad Medi-Cal.​​ 
• Un miembro preguntó si los detalles presupuestarios presentados se basaban en el déficit proyectado por la administración y expresó preocupación por los reportes de un déficit significativamente mayor procedentes de fuentes independientes. El miembro también expresó su preocupación por la propuesta de eliminar el beneficio móvil de crisis comunitario de Medi-Cal haciéndolo opcional para los condados, señalando que esto podría provocar un acceso desigual a los servicios de crisis, aumentar la presión sobre los servicios de urgencias y posibles impactos en el sistema de respuesta a crisis 988. El miembro también aplicar aclaraciones sobre qué servicios incluye el actual beneficio de crisis móvil. El DHCS respondió que la información fiscal actualizada estaría disponible en la Revisión de mayo y, aunque no comentó cifras específicas de déficit, reconoció desafíos fiscales significativos en los próximos años. El DHCS explicó que la propuesta presupuestaria haría que los servicios móviles de crisis comunitarios fueran un beneficio opcional y lo describió en general como una respuesta móvil a crisis de salud conductual. El miembro reiteró su preocupación sobre cómo los condados gestionarían estas responsabilidades si se les necesitara asumir costos adicionales. El DHCS reconoció el comentario y señaló que la propuesta refleja la situación fiscal más amplia del estado.​​ 
• Un miembro preguntó si DHCS tenía un plan para apoyar a personas que puedan perder la cobertura de Medi-Cal bajo los requisitos de trabajo y participación comunitaria o el proceso de redeterminación de seis meses, señalando que se proyecta que un gran número de miembros se vean afectados y haciendo referencia al exitoso proceso de transición tras la redeterminación COVID que ayudó a algunas personas a obtener cobertura de Covered California. El miembro preguntó si estaría disponible una ayuda similar para quienes se vuelvan inelegibles. El DHCS respondió que las personas que pierden Medi-Cal por no cumplir los requisitos laborales y de participación comunitaria no son elegibles según la ley federal para recibir cobertura del mercado, incluso a través de Covered California. DHCS aclaró que esta restricción no se aplica a quienes pierden la cobertura como parte del proceso de redeterminación de seis meses; para esas personas, si cumplen los requisitos para Covered California, se realizaría el proceso estándar de transición automatizado.​​ 
• Un miembro agradeció al DHCS su trabajo colaborativo en el H.R. 1 y sus esfuerzos para proteger la cobertura ininterrumpida de los miembros con estatus migratorio insatisfactorio, y expresó su preocupación por la capacidad limitada de los condados para resolver rápidamente los problemas de los miembros, especialmente en un periodo en el que muchas personas pueden perder cobertura debido a problemas administrativos. El miembro preguntó qué proporción de las expulsiones proyectadas (de aproximadamente 233.000 a 1,4 millones) podría deber a barreras administrativas y sugirió explorar una línea de ayuda en tiempo real para ayudar a resolver los problemas de forma más eficiente. El miembro también compartió una experiencia personal que ilustra el valor de los equipos móviles de crisis, señalando que los respondedores formados y culturalmente concordantes habían logrado desescalar crisis de salud conductual que involucraban a su propia familia, en contraste con casos en los que las respuestas de las fuerzas del orden resultaron en sujeción física y lesiones. El miembro expresó su preocupación de que hacer opcional el beneficio móvil de crisis podría reducir el acceso a estos servicios, especialmente para las personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo que tienen mayor riesgo de sufrir consecuencias adversas durante las crisis, y subrayó la importancia de crear oportunidades para que las familias compartan las participaciones reales de tales decisiones presupuestarias.​​ 

Revisión del EPSDT de California: Desafíos y oportunidades para mejorar los servicios de salud infantil​​ 

Tipo de acción: Información​​ 

Presentador: Pamela Riley, MD, MPH, Subdirectora Adjunta y Directora Principal de Equidad en Salud, Gestión de Calidad y Salud Poblacional​​ 

Temas de discusión:​​ 

• La presentación cubrió la revisión del escritorio EPSDT de California y destacó los desafíos y oportunidades a nivel estatal para fortalecer los servicios de atención preventiva y primaria para niños y jóvenes de Medi-Cal. Abarcó áreas como la coordinación del cuidado de acogida, barreras de acceso a la red en ciertas regiones, retrasos en la inscripción de recién nacidos, variabilidad en el rendimiento de las visitas de niños sanos y la necesidad de un apoyo familiar más claro. La presentación también expuso recomendaciones de los Centros federales de Medicare y Medicaid Services (CMS), junto con los esfuerzos de mejora planeados por el DHCS, incluyendo la mejora de la calidad de los datos, la mejora del acceso mediante la ampliación de las horas de los proveedores, la participación en colaboraciones para la mejora de la calidad y la presentación de la labor de alcance y formación de proveedores de Medi-Cal para niños y adolescentes para ayudar a las familias a comprender y emplear mejor los servicios de EPSDT.​​ 
• Un miembro aplicar aclaraciones sobre el uso del término "pago por servicio de Medi-Cal", señalando que no todos los jóvenes en acogida están en pago por servicio y que quienes están inscritos en planes de gestión de atención reciben coordinación de cuidado y, cuando procede, servicios del Modelo del Niño Completo. El miembro expresó su preocupación por los datos reportados que muestran que el 17 por ciento de los bebés menores de 1 año no tuvieron visitas para niños sanos, afirmando que esta cifra parece inusualmente alta y probablemente se debe a limitaciones en la captura de datos, especialmente en los bebés cuyas primeras visitas ocurrieron antes de que se les asignara su propio Medi-Cal. El miembro también cuestionó los tiempos de espera para acceder a la atención primaria, observando que incluso en regiones amplias o fronteras, los largos tiempos de espera se asocian más comúnmente con la atención especializada que con la atención primaria. El miembro explicó que las lagunas de datos previas causaron un subconteo de las visitas tempranas de los niños sanos, y que los métodos mejorados para capturar las visitas reportadas por los proveedores aumentaron significativamente sus tasas reportadas. El DHCS reconoció los puntos del miembro y señaló que estas preocupaciones coincidían con las propias reacciones del DHCS al revisar los hallazgos. El DHCS aclaró que, aunque los jóvenes en acogida no están exclusivamente en pago por servicio, los hallazgos apuntan a oportunidades para mejorar su experiencia en ambos sistemas de capacidad. El DHCS coincidió en que la cifra del 17 por ciento probablemente está motivada por problemas de captura de datos y enfatizó que dichos indicadores ayudan a identificar dónde pueden ser necesarias un análisis adicional, mejoras en el acceso o mejoras en la recogida de datos.​​ 
• Un miembro agradeció al DHCS la presentación tan detallada y compartió que los retrasos en la inscripción de recién nacidos en Medi-Cal pueden contribuir a la ausencia de datos de visitas tempranas de salud infantil, señalando que los bebés a menudo están inicialmente cubiertos por el seguro de su madre y pueden no inscribir en Medi-Cal hasta semanas luego del nacimiento, incluso en entornos hospitalarios, como la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). El miembro subrayó la importancia de identificar oportunidades para inscribir a los recién nacidos antes y sugirió aprovechar a los gestores de casos de los planes de atención gestionada, que ya contactan con las familias tras la hospitalización, para apoyar la inscripción. El miembro también señaló la reticencia a la vacuna como un posible factor que influye en las tasas tempranas de visitas a los niños sanos. El DHCS coincidió en que estos problemas reflejan los retos que el estado pretende abordar, señalando que la captura tardía o incompleta de datos de recién nacidos es una barrera conocida y que este trabajo está siendo examinado a través del grupo de afinidad de CMS, que se centra en mejorar los procesos de inscripción, la captura de datos y la coordinación con los planes de atención gestionada. El miembro agregó que los proveedores que atienden a recién nacidos bajo la cobertura de la madre podrían ayudar a recopilar datos antes.​​ 
• Un miembro agradeció al DHCS el reporte y preguntó si hay datos disponibles para jóvenes en acogida identificados como de alto riesgo. El DHCS explicó que esta información aún no está disponible, pero que se está trabajando para identificar y analizar mejor a la población juvenil en acogida atendida en diferentes sistemas. El miembro señaló que los jóvenes en acogida sufren constantemente peores resultados en educación, incluyendo un menor rendimiento académico y un ausentismo crónico más alto, y expresó su preocupación de que disparidades similares probablemente afecten a su salud y acceso a los servicios. El miembro preguntó cuándo se publicaría la información sobre oportunidades de mejora, especialmente aquellas que implican colaboración con el Departamento de Servicios Sociales de California. El DHCS respondió que el trabajo con el Departamento de Servicios Sociales de California continúa y que el estado aún está determinando los próximos pasos tras revisar los recientes hallazgos federales.​​ 
• Un miembro agradeció al DHCS la presentación y expresó su preocupación por el 17 por ciento reportado de los bebés que no reciben visitas de su infancia sana, preguntando si disponían de detalles geográficos o demográficos adicionales para ayudar a entender el hallazgo. El DHCS explicó que los datos fueron presentados en conjunto por CMS y que actualmente no se desglosan por geografía o demografía, señalando que la cifra se está tratando como un indicador que incita a un examen más profundo en lugar de una medida definitiva de la atención no cubierta. El DHCS enfatizó la necesidad de determinar si el problema refleja verdaderas lagunas en la atención o limitaciones en la inscripción y captura de datos. El miembro estuvo de acuerdo y sugirió que analizar patrones geográficos o demográficos podría ayudar a identificar si el problema está concentrado en áreas o sistemas específicos y, por tanto, más probable que esté vinculado a desafíos de datos. El miembro también señaló que la reticencia a la vacuna puede afectar las tasas tempranas de visitas a niños sanos y recomendó aprovechar a promotores y trabajadores comunitarios de salud para ayudar a identificar e implicar a las familias si el acceso o la educación contribuyen al problema.​​ 
• Un miembro agradeció al DHCS la presentación y se centró en la importancia de mejorar la inscripción de recién nacidos, sugiriendo que el personal hospitalario puede asumir que los recién nacidos están completamente cubiertos por el seguro materno durante los primeros tres meses y puede no dar de que se requiere una inscripción separada en Medi-Cal, lo que puede provocar retrasos. El miembro recomendó proporcionar educación a los equipos hospitalarios y explorar oportunidades para apoyo a la inscripción hospitalaria, incluyendo visitas prenatales o pre-parto, cuando las familias puedan ser más receptivas a la información. El miembro también sugirió aprovechar las doulas, que ahora reciben reembolsos de Medi-Cal, así como promotores y otros trabajadores comunitarios de salud, para reforzar la importancia de la inscripción oportuna de recién nacidos y apoyar a las familias en el posparto. El miembro destacó además el valor de los educadores Program y entre iguales en la escuela para implicar a los adolescentes. El DHCS estuvo de acuerdo en que estas son consideraciones importantes y confirmó que identificar oportunidades a nivel hospitalario y de plan para apoyar una inscripción más temprana forma parte del trabajo de mejora que se está llevando a cabo a través del grupo de afinidad del CMS.​​ 
• Un miembro agradeció al DHCS la presentación y expresó su preocupación porque los niños en acogida experimentan de forma constante malos resultados en múltiples sistemas, incluyendo la educación y la salud. El miembro preguntó si el DHCS disponía de datos sobre el porcentaje de jóvenes en acogida inscritos en cuidados gestionados frente a los de pago por servicio, señalando que esta información podría informar estrategias para mejorar el acceso y la coordinación. El miembro también preguntó si el DHCS está examinando otros estados que rinden mejor en el apoyo a jóvenes en acogida para las posibles lecciones aprendidas, y planteó preocupaciones más amplias sobre los recortes en la financiación federal de la salud pública y si la reducción de la capacidad de las clínicas de salud pública podría afectar el beneficio del EPSDT en California. El DHCS respondió que aún no realizó un análisis completo de la inscripción de jóvenes en acogida en los sistemas de capacidad, pero señaló que, a fecha de 2024, aproximadamente el 55 por ciento estaba en atención gestionada y el 45 por ciento en pago por servicio. El DHCS explicó que la colaboración con el Departamento de Servicios Sociales de California es importante porque ese departamento monitorear la coordinación para jóvenes y antiguos jóvenes en acogida. Por último, el DHCS afirmó que aún no exploró análisis comparativos con otros estados, pero coincidió en que es una sugerencia importante.​​ 
• Un miembro, hablando como padre de acogida y padre adoptivo de niños con necesidades de salud especiales, compartió su perspectiva sobre los desafíos que enfrentan los jóvenes en acogida tanto en los sistemas de pago por servicio como en los de atención gestionada. El miembro señaló que grupos interactores, incluyendo un grupo de trabajo sobre salud juvenil en acogida y un grupo de trabajo liderado por Jim Cooler, elaboraron recomendaciones para mejorar la atención a jóvenes en acogida, incluyendo lecciones extraídas de otros estados, y se ofreció a compartir estos recursos con el DHCS. El miembro también destacó el trabajo de un médico del Departamento de Salud Pública de San Francisco que aportó ideas innovadoras en este ámbito. Además, el miembro animó al DHCS a considerar asociar con la red de centros de recursos familiares de California y Family Voices of California para apoyar la participación familiar, la navegación y la difusión de información.​​ 
• Un miembro compartió que se espera que los cuidadores de acogida cercioren que los niños reciban los servicios necesarios, pero que el proceso puede ser confuso y la documentación no siempre se relaciona claramente con el lugar donde se dirige finalmente la información. El diputado señaló que los padres de acogida varían mucho en su experiencia con Medi-Cal, y muchos están navegando por el sistema por primera vez mientras se adaptan a las responsabilidades del cuidado, lo que puede crear brechas en el acceso a los servicios necesarios. El miembro subrayó que la mayoría de los cuidadores quieren apoyar a los niños de forma eficaz, pero pueden necesitar más orientación y apoyo para hacerlo, y se ofreció a compartir experiencias personales que ilustren estos desafíos. El DHCS agradeció al miembro su aportación y enfatizó la importancia de incorporar las perspectivas de los cuidadores en los esfuerzos de mejora.​​ 

Actualización Program Cuadro de Tarifas de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI)​​ 

Tipo de acción: Información​​ 

Presentador: Autumn Boylan, Subdirectora, Oficina de Alianzas Estratégicas; Joshua Armstrong, MPA, Supervisor I, Oficina de Alianzas Estratégicas, Rama de Servicios Escolares​​ 

Temas de discusión:​​ 

• La actualización del Cuadro de Tasas de CYBHI Program destacó el crecimiento significativo en la participación y actividad Program , incluyendo incrementos en el número de Agencias Educativas Locales (LEA) e Instituciones de Educación Superior (IHE) que presentan reclamaciones, el volumen de reclamaciones pagadas y el número de estudiantes atendidos. La presentación expuso actualizaciones clave Program , como acuerdos finalizados de participación y uso de datos, materiales de incorporación Program , actualizaciones del manual de Program y las enmiendas aprobadas al Plan Estatal (SPA) que amplían los tipos de proveedores elegibles y los servicios reembolsables. También proporcionó información sobre nuevos recursos desarrollados para padres, cuidadores y proveedores comunitarios, así como orientación para apoyar el cumplimiento de las leyes federales de privacidad en entornos escolares de salud conductual. Finalmente, DHCS compartió información de una reunión del grupo de trabajo celebrada el 18de marzo de 2026para recopilar opiniones de socios educativos, planes de gestión sanitaria y proveedores de salud conductual para apoyar la continua implementación y mejora del Program.​​ 
• Un miembro preguntó si existían datos sobre los tipos de intervenciones escolares que se imparten a través del Cuadro de Tarifas de CYBHI Program, incluyendo diagnósticos, servicios prestados y cualquier resultado temprano. DHCS explicó que los datos de reclamaciones recibidas del administrador externo incluyen códigos de diagnóstico, pero en entornos escolares la mayoría de los servicios son preventivos y no requieren diagnóstico, lo que dio lugar a muchas reclamaciones que emplean códigos Z no diagnósticos. DHCS señaló que las prácticas de facturación entre distritos escolares aún están desarrollar, lo que significa que las reclamaciones actuales pueden no reflejar completamente todos los servicios prestados. DHCS compartió que un evaluador externo, Mathematica, está evaluando el Program como parte de una evaluación más amplia de CYBHI, con próximos perfiles de condado y un reporte destacado sobre la Tarifa que se espera que proporcione una visión temprana sobre los patrones de servicio. El DHCS agregó que la evaluación también examinará resultados más amplios de las iniciativas, como las tendencias en los indicadores de salud conductual, y que, a medida que se dispongan de más datos, el DHCS seguirá trabajando en asistencia técnica, monitorización e reportes públicos para comprender mejor la capacidad e impacto del servicio.​​ 
• Un miembro elogió la ambición del Cuadro de Cuotas de CYBHI Program y señaló un fuerte interés nacional en el progreso de California. Luego hicieron varias preguntas sobre los tipos de servicios que se prestan en las escuelas, el apoyo a jóvenes con trastornos por consumo de sustancias, hasta qué punto se están alcanzando entornos escolares alternativos y no tradicionales, y si las recientes actualizaciones federales del 42 Código de Regulaciones Federales (CFR) Parte 2 podrían afectar las consideraciones de intercambio de datos junto con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud (HIPAA) y la Ley de Derechos y Privacidad Educativa Familiar (FERPA). El miembro también subrayó la necesidad de comprender la penetración de servicios para estudiantes con altas necesidades de salud conductual, incluidos aquellos con trastornos por consumo de sustancias y aquellos en entornos escolares alternativos. DHCS respondió que los servicios facturados a través del Cuadro de Tarifas Program principalmente alineados con beneficios de salud mental no especializados, incluyendo psicoeducación, cribado y evaluación, asesoramiento preventivo, psicoterapia, servicios diádicos, intervención en crisis, servicios para trabajadores comunitarios de salud y servicios de coach certificado en bienestar. El DHCS explicó que las escuelas suelen depender de códigos Z no diagnósticos debido a la naturaleza preventiva de los servicios y al ámbito de práctica del personal escolar, y que los patrones de facturación temprana aún no reflejan completamente todos los servicios prestados. El DHCS señaló que los servicios limitados relacionados con el consumo de sustancias, como cribados, intervenciones breves y derivación al tratamiento, están incluidos en el beneficio y que las escuelas coordinan con las agencias de salud conductual del condado cuando se necesita un nivel de atención de mayor nivel. DHCS también confirmó que las escuelas alternativas y judiciales están dentro del alcance del Cuadro de Cuotas Program, con trabajos en marcha para clarificar las vías de derivación y cerciorar que los estudiantes que requieren servicios a nivel de condado estén adecuadamente conectados. El DHCS agregó que los esfuerzos de evaluación más amplios a través de Mathematica proporcionarán información adicional sobre los patrones y resultados del servicio, y reconoció la relevancia de las recientes actualizaciones federales al 42 CFR Parte 2, señalando que el DHCS está incorporando esto en las directrices relacionadas para el intercambio de datos.​​ 
• Un miembro preguntó cómo las iniciativas de salud mental escolares bajo la CYBHI podrían afectar al proceso de "búsqueda de niños" para identificar a estudiantes con discapacidades bajo la Ley de Educación para Personas con Discapacidades, y cómo los distritos escolares proporcionan y comunican sobre los servicios de salud mental, incluido el papel de los padres. DHCS explicó que el Cuadro de Tasas de la iniciativa Program excluye los servicios requeridos bajo un Program educativo individualizado (IEP) o un Plan de Servicios Familiares Individualizados (IFSP) porque los distritos escolares son responsables de esos servicios y los planes de atención gestionada no los reembolsan. DHCS aclaró que si los servicios de salud mental están incluidos en el plan de un estudiante debido a una necesidad relacionada con una discapacidad, no son reembolsables bajo el Cuadro de Tarifas Program, pero pueden ser reembolsados a través de la Opción de Facturación de la LEA Program. Sin embargo, las evaluaciones iniciales de salud conductual pueden ser reembolsadas a través del Cuadro de Tarifas si aún no se estableció un plan. El DHCS también explicó que el consentimiento parental sigue siendo obligatorio según la ley federal, incluida la FERPA, independientemente de si los servicios están vinculados a un plan, siendo los distritos escolares responsables de obtener el consentimiento mediante los procedimientos existentes. Cuando el miembro preguntó si los distritos podrían eludir las evaluaciones requeridas proporcionando servicios a través de la iniciativa, DHCS respondió que no prevé que esto ocurra, pero señaló que la supervisión del proceso de búsqueda de menores queda fuera del alcance del Cuadro de Tarifas Program.​​ 
• Un miembro expresó su agradecimiento por el Program del Cuadro de Tasas de CYBHI y compartió una experiencia positiva en la que el orientador de su hijo reconoció rápidamente una necesidad de salud mental y conectó rápidamente a la familia con apoyos escolares, demostrando una fuerte coordinación y un seguimiento oportuno. El miembro señaló que la colaboración del distrito escolar con organizaciones externas permitió una rápida divulgación y evaluación, y destacó esto como un ejemplo de cómo la iniciativa funciona eficazmente a nivel local. DHCS respondió que, aunque no puede atribuir el mérito de las acciones de cada distrito escolar, muchos distritos están colaborando con organizaciones que facilitan la coordinación de cuidados y la conexión con los servicios, y DHCS estableció vías dentro del Program para garantizar que esos proveedores puedan recibir el reembolso cuando colaboran con las escuelas para apoyar a los estudiantes.​​ 
• Un miembro agradeció a DHCS la información y preguntó cuántas de las 129 entidades educativas participantes eran distritos escolares frente a otros tipos de instituciones. DHCS explicó que la gran mayoría son distritos escolares, con un número menor de universidades y proveedores convertidos en miembro a centros que presentan reclamaciones. El miembro preguntó entonces si las escuelas concertadas se consideran LEA, y el DHCS confirmó que están incluidas en la ley estatal y que algunas escuelas concertadas ya están participando. El miembro también preguntó si el DHCS observó patrones regionales de participación. DHCS respondió que las 58 oficinas de educación del condado recibieron subvenciones para apoyar la implementación, y que distritos escolares de diversos tamaños en todo el estado están participando, incluso a través de modelos de consorcios que ayudan a distritos pequeños o rurales a gestionar los requisitos administrativos. El DHCS destacó comunidades de práctica en funcionamiento, horas de tutoría y asistencia técnica para apoyar la implementación. El miembro luego hizo referencia a una discusión anterior sobre los IEP y señaló la complejidad que enfrentan las escuelas a la hora de determinar cuándo los servicios de salud mental entran bajo responsabilidades de educación especial frente a la Tarifa Program. El DHCS estuvo de acuerdo en que estas distinciones pueden ser complicadas y explicó que el estado pretende aplicar la ley de la forma más flexible posible para que las escuelas puedan recibir el reembolso por los servicios adecuados, cerciorando al mismo tiempo que los estudiantes reciban la atención necesaria y que las determinaciones del IEP se tomen correctamente, sin evitar ni abusar únicamente por motivos de financiación.​​ 
• Un miembro agradeció al DHCS su trabajo para ampliar los servicios escolares de salud conductual y subrayó la importancia de garantizar que los estudiantes con IEP sigan recibiendo el apoyo adecuado, señalando que muchos estudiantes con mayores necesidades son aquellos con planes ya existentes. El miembro expresó su agradecimiento porque la terapia familiar está incluida como un servicio cubierto y preguntó cómo podrían las universidades o colegios interesados en participar conectar con el DHCS. DHCS respondió que las instituciones interesadas pueden contactar con el Program a través de su dirección de email dedicada o contactando directamente para conectar con el equipo correspondiente. DHCS agregó que, aunque los servicios requeridos bajo un IEP no pueden ser reembolsados a través del Cuadro de Cuotas Program, el Program proporciona una fuente adicional de ingresos para las escuelas, lo que puede ayudar a liberar fondos locales para apoyar mejor a los estudiantes cuyos servicios quedan fuera del alcance reembolsable del Program. DHCS también señaló que el diseño del Programpretende ayudar a las escuelas a equilibrar responsabilidades en todos los niveles de apoyo estudiantil, y que los impactos seguirán evolucionando a medida que cambien las cotizaciones estatales y locales.​​ 
• Un miembro agradeció al DHCS su trabajo y enfatizó que los estudiantes con IEP a menudo tienen necesidades significativas de salud mental que afectan directamente su aprendizaje y bienestar emocional, señalando esta como la razón de las preocupaciones sobre garantizar evaluaciones integrales para estudiantes que ya cumplen los requisitos para los servicios. El diputado reiteró su agradecimiento por la atención continua a este asunto. El DHCS estuvo de acuerdo y declaró que seguirá empujando límites tanto como sea posible para garantizar que se cubran las necesidades de los estudiantes, subrayando que apoyar a los estudiantes sigue siendo la máxima prioridad.​​ 

El recién publicado recurso de ECM de CCS "Lecciones de campo: Proporcionando ECM para poblaciones de CCS"​​ 

Tipo de acción: Información​​ 

Presentador: Punreep Sahota, Analista Asociado de Program Gubernamental, División de Gestión de la Salud Poblacional​​ 

Temas de discusión:​​ 

• La presentación presentó un nuevo recurso diseñado para apoyar la capacidad de ECM para niños y jóvenes inscritos en CCS, describiendo el compromiso del estado para mantener y fortalecer el beneficio como parte de los esfuerzos continuos de transformación de Medi-Cal. Resumió las tendencias actuales de inscripción que muestran que solo una pequeña parte de los niños elegibles reciben ECM y describió la retroalimentación recopilada de proveedores y partes interesadas sobre la necesidad de una orientación más clara, vías de derivación más estables y una mejor alineación con la gestión de casos existentes Program. La actualización abordó los desafíos comunes en la implementación, incluyendo la incertidumbre sobre la elegibilidad, la limitada conciencia del beneficio y la necesidad de ampliar la formación y competencias de los proveedores. También se adelantaron componentes clave del recurso de asistencia técnica. Finalmente, la presentación expuso formas en que las organizaciones proveedora pueden emplear el recurso y señaló que se planean apoyos adicionales para la implementación.​​ 
• Un miembro preguntó qué tipo de apoyo ofrece ECM a las familias que buscan la tutela, así como cómo la CCS ayuda a los jóvenes en la transición hacia la edad adulta. El DHCS explicó que la ECM se centra en ayudar a las familias a navegar los sistemas y acceder a los recursos necesarios, en lugar de actuar como expertos en el proceso de tutela, aunque los proveedores que trabajan con la población de CCS generalmente conocen mejor los pasos implicados. El DHCS agregó que los planes de atención gestionada tienen un papel importante en la coordinación de la atención a medida que los jóvenes envejecen y acceden a los servicios para adultos, reconociendo que el acceso a especialistas en adultos puede ser limitado en algunas áreas. Los proveedores de ECM, trabajando junto con las familias, los planes de atención gestionada y los gestores de casos del CCS, ayudan a identificar a los proveedores y a facilitar una transición fluida. El miembro preguntó entonces cuándo debería comenzar la planeación de la transición y cómo se abordan necesidades, como aplicar ingresos de seguridad suplementarios, tutela o establecer un poder notarial. El DHCS respondió que la planeación temprana es esencial y que los plazos varían según las necesidades del niño, con la colaboración entre proveedores de ECM, gestores de casos del CCS, proveedores médicos y equipos de atención que guían el proceso.​​ 
• Un miembro compartió que la experiencia de su familia con la ECM para un niño inscrito en CCS fue desafiante y señaló que actualmente las familias tienen vías limitadas para dar su opinión fuera del proceso de reclamación y de la encuesta CAHPS (Consumer Assessment of Providers and Healthcare Systems), que puede no reflejar completamente las experiencias de quienes reciben los servicios. El miembro subrayó la importancia de incluir perspectivas directas de los miembros para mejorar la Program y ofreció apoyar los esfuerzos para dar a conocer esas voces. El DHCS reconoció el valor de estos comentarios y coincidió en que la opinión de los miembros es esencial para comprender la participación y los resultados. El DHCS señaló que está debatiendo activamente cómo recopilar de forma más eficaz la opinión de los miembros tanto a nivel estatal como local, y animó a las familias a contactar con el DHCS cuando no puedan resolver problemas a través de su plan de atención gestionada. DHCS agregó que está comprometido a desarrollar formas más sostenibles y significativas de incorporar la experiencia de los miembros en las mejoras continuas de la ProgramECM.​​ 
• Un miembro señaló que su organización, que representa hospitales y gestiona una gran población de niños inscritos en CCS a través de un condado del Modelo de Niño Completo, enfrenta desafíos para determinar el valor agregado de la ECM cuando el Modelo de Niño Integral ya Program ofrecer una gestión integral de la atención, incluyendo apoyo en vivienda, inseguridad alimentaria y otras necesidades. El miembro explicó que, dado que las redes sanitarias en estos condados también pueden actuar como proveedores de ECM, las familias pueden acabar con servicios duplicados, múltiples coordinadores de atención y distinciones de beneficios poco claras, lo que dificulta determinar si la participación en ECM mejora de manera significativa la experiencia o los resultados del paciente. El miembro pidió al DHCS que considerara una comparación lado a lado de lo que ofrece la ECM en relación con el Modelo de Niño Completo para ayudar a clarificar los roles y evitar solapamientos innecesarios. El DHCS reconoció este feedback y preguntó si la organización discutió una posible alineación de financiación con su plan de atención gestionada, señalando que la estructura robusta de gestión de casos del Modelo del Niño Completo podría ir más allá de las responsabilidades tradicionales del CCS. El miembro confirmó que existe financiación, pero reiteró que la preocupación principal es garantizar que los servicios no sean duplicados y que la atención se centre en las necesidades del paciente. DHCS agradeció al miembro y estuvo de acuerdo en que una mejor integración entre la ECM y el Modelo de Niño Integral es un objetivo importante, señalando que DHCS pretende que los gestores de cuidado de Modelo Integral actúen como proveedores de ECM cuando sea apropiado para alinear mejor ambos Program.​​ 
• Un miembro expresó su agradecimiento por el trabajo de DHCS y subrayó la importancia de incorporar las perspectivas de los jóvenes mayores, especialmente de aquellos de 18 a 21 años, mientras se preparan para la transición de la infancia a la edad adulta. El miembro señaló que existen modelos nacionales en los que los equipos de atención apoyan a los jóvenes durante esta transición y continúan proporcionando continuidad en la atención, y compartió experiencias clínicas pasadas que demuestran el valor de los proveedores que atienden a pacientes de todas las edades. El miembro animó a los proveedores de DHCS y ECM a considerar cómo fortalecer el apoyo a la transición para que los jóvenes con necesidades médicas significativas no sean simplemente transferidos, sino guiados por un equipo coordinado que conecta la atención pediátrica y la de adultos.​​ 
• Un miembro explicó que su organización ya ofrece una amplia coordinación de cuidados, incluyendo transporte, planeación temprana de la transición a partir de los 11 años y apoyo en múltiples necesidades de servicios. El miembro señaló que la capacidad de ECM en los condados rurales es limitada y que muchos proveedores de ECM carecen de familiaridad con los CCS, lo que dificulta la coordinación de citas especializadas complejas. Como resultado, el plan recibió poco beneficio agregado de la ECM para los afiliados a la CCS y una inscripción muy baja, especialmente dado el riesgo de una gestión duplicada de casos. DHCS agradeció al miembro por la retroalimentación y reconoció que la ECM no debería crear superposiciones innecesarias ni gestores de segunda atención cuando el Modelo de Niño Integral ya Program ofrecer servicios estables. El DHCS afirmó que la ECM está destinada a ser un beneficio complementario y opcional y coincidió en que las necesidades únicas de los niños médicamente complejos requieren proveedores de ECM con la experiencia adecuada. DHCS afirmó que tendrá en cuenta estos comentarios, especialmente para el Modelo de Niño Completo y los condados rurales, y enfatizó que los Provider Network ECM deberían fortalecer para apoyar mejor a la población CCS .​​ 

Comentario público​​ 

Tipo de acción: Comentarios públicos​​ 

Temas de discusión:​​ 

• Doug Major , de la California Children's Vision Coalition, expresó su preocupación por la falta de acceso a la atención visual en California, señalando que el estado sigue siendo el país con la menor clasificación en servicios de visión infantil. Enfatizó que, aunque el EPSDT exige cribado visual en cada visita de niño sano y cobertura para servicios básicos, como anteojos, muchos niños no reciben atención debido a la ausencia de métricas de salud pública y de notificación de servicios de visión. Destacó la AB 2756 como una solución propuesta para apoyar al DHCS en la recopilación y el intercambio de datos de reclamaciones existentes con los planes de gestión sanitaria, de modo que puedan identificar carencias y mejorar la visión de los niños. Major describió cribados recientes realizados en escuelas en comunidades con una alta necesidad no cubierta, donde los problemas de visión no tratados se correlacionan con un menor rendimiento académico, y subrayó que muchas de estas disparidades persisten en áreas donde las Program de visión local colapsaron. Instó al DHCS y al grupo asesor a apoyar y perfeccionar la AB 2756 para ayudar a garantizar que los datos sobre la atención visual estén disponibles y sean accionables, subrayando que detrás de cada dato hay niños reales cuya educación y bienestar se ven afectados.​​ 
• Kristine Shultz , de la Asociación de Optometría de California, compartió nuevos datos, desarrollados en colaboración con Children Now, que muestran carencias significativas en los servicios de visión para los niños inscritos en Medi-Cal. Explicó que una reciente solicitud de información pública reveló que solo el 16 por ciento de los niños en todo el estado recibieron algún servicio de atención ocular durante un periodo de dos años, de 2022 a 2024, con muchos condados informando de una utilización de un solo dígito. Señaló que esto representa un descenso respecto a un análisis similar realizado hace una década, que encontró una tasa de utilización del 19 por ciento, a pesar de que al menos uno de cada cuatro niños tiene un problema de visión. Enfatizó que esta baja tasa de atención significa que muchos niños con problemas de visión probablemente no están diagnosticados ni tratados. En respuesta, señaló que la Asociación Optométrica de California patrocina la AB 2756 para reforzar la supervisión, mejorar la rendición de cuentas y ampliar el acceso a la atención visual. El proyecto mejoraría el seguimiento de datos para monitorizar exámenes y anteojos a tiempo, exigiría la notificación de quejas relacionadas con la visión de todas las fuentes y establecería medidas de rendimiento para impulsar la mejora. Animó al DHCS y a las personas participantes en la reunión a considerar apoyar la AB 2756 para ayudar a garantizar que ningún niño tenga dificultades en la escuela por no poder ver.​​ 

Actualizaciones de los miembros​​ 

Tipo de acción: Información​​ 

Temas de discusión:​​ 

• Un miembro señaló que se estableció una Comisión sobre el Futuro de Medi-Cal a finales del año anterior y sugirió que, dado el papel del panel asesor, podría ser útil recibir una presentación de la comisión en una futura reunión. El DHCS aclaró que la comisión no fue convocada por el gobernador, sino por la Fundación de Salud de California y, por tanto, es un organismo externo e independiente. Cuando el miembro preguntó si existía alguna conexión entre el DHCS y la comisión, el DHCS confirmó que el Departamento no participa en el esfuerzo.​​ 

Próxima reunión de MCHAP y próximos pasos​​ 

Tipo de acción: Información​​ 

Presentador: Nancy Países Bajos, Presidenta​​ 

Temas de discusión:​​ 

• Nancy agradeció a los miembros por asistir a la reunión.​​ 
• La próxima reunión está programada para el 11de junio de 2026.​​ 
• MCHAP seguirá siendo una reunión híbrida hasta nuevo aviso.​​ 

Levantamiento de la reunión​​ 

Nombre de la persona que levantó la reunión: Nancy Países Bajos​​ 

Hora levantada: 14:00 h.​​