Los proveedores supervisores, según se define en la política Medi-Cal , pueden usar esta lista de verificación como una herramienta para rastrear y documentar que un trabajador de salud comunitario (CHW) de Medi-Cal bajo su supervisión y por quien pretenden facturar los servicios prestados a los miembros Medi-Cal cumplió con el requisito de capacitación anual continua descrito en la sección de Servicios preventivos del trabajador de salud comunitario (CHW) del Manual del proveedor de Medi-Cal , que es producido por el Department of Health Care Services (DHCS). Al emplear esta herramienta, por favor considera lo siguiente: 

• Los CHW deben completar un mínimo de seis (6) horas de formación adicional al año. 

• La capacitación debe centrar en las competencias básicas, tal como se describe en el Manual del Proveedor de Medi-Cal, y/o en áreas de especialización.  

• Los proveedores supervisores pueden proporcionar y/o requerir formación adicional en áreas de subespecialidad. 

• Los proveedores supervisores son en última instancia responsables de mantener la documentación de los CHW(s) bajo su supervisión y cumpliendo los requisitos anuales de formación continua.  

Nota: Este documento está pensado como una herramienta opcional para la supervisión de proveedores y puede emplear para complementar la documentación que acredite que un trabajador de salud comunitario individual cumplió con los requisitos de la política de Medi-Cal. Este documento no necesita ser presentado al DHCS, pero debe estar disponible para el DHCS si este lo aplicar o en caso de una auditoría estatal o federal.   

Sección A – CHW e información sobre proveedores supervisores   

Esta sección puede emplear para identificar tanto la información de los CHW como la del proveedor supervisor.  

• CHW Nombre/Título:

• Nombre/Título del proveedor supervisor:

• Organización supervisora de proveedores:  

• Fecha de inicio de empleo:  

• Tipo de empleo (por ejemplo, empleado, contratista, voluntario)  

Sección B – Anual Formación continua Rastreador de requisitos  

Esta sección puede emplear para documentar la finalización de la formación continua anual requerida. Se puede emplear una tabla que contenga temas de formación, una breve descripción, horarios, fecha de completación y detalles del proveedor supervisor. 

Agrega páginas adicionales según sea necesario. 

Sección C – Certificación 

Esta sección puede emplear para certificar que la información proporcionada en la lista de verificación es precisa. 

Algo como "Marque esta casilla: poseo la autoridad legal necesaria para presentar esta declaración en nombre de mi organización. Además, certifico, bajo pena de perjurio, de conformidad con las leyes federales y estatales aplicables y como políticas de Medi-Cal, que toda la información proporcionada en este formulario de atestación es verdadera, correcta y completa según mi leal saber y entender” puede incluir.

También se puede incluir una lista de los siguientes:  

• Nombre:

• Título:  

• Correo electrónico:

• Teléfono:  

• Firma:

• Fecha: