Medi-Cal Managed Care Informes de mejora de la calidad
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De acuerdo con los requisitos federales, la California Department of Health Care Services (DHCS)) contrata a una organización externa de revisión de calidad (EQRO, por sus siglas en inglés) para realizar revisiones externas de calidad y evaluar la atención brindada a los beneficiarios por Medi-Cal Managed Care Plan de salud (MCP) en las áreas de calidad, acceso y puntualidad. El EQRO presenta estas actividades, resultados y evaluaciones de revisión de calidad externa en informes que ayudan al DHCS y a los MCP de Medi-Cal a comprender dónde enfocar los recursos para mejorar aún más la calidad de la atención.
Encuestas de Satisfacción de los Miembros (Encuestas CAHPS®)
Cada informe de la encuesta de Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Atención Médica (CAHPS, por® sus siglas en inglés) agrega los resultados de las encuestas de CAHPS®, en las que se pide a los beneficiarios Medi-Cal Managed Care que evalúen sus experiencias con sus proveedores de atención médica.
Informes de estudio de validación de datos de encuentros
Los informes del estudio de validación de datos de encuentros (EDV, por sus siglas en inglés) examinan la integridad y precisión de los datos de encuentros presentados al DHCS por los MCP.
Conjuntos de Responsabilidad de Atención Administrada / Conjuntos de Responsabilidad Externa
The Managed Care Accountability Sets (MCAS) / External Accountability Set (EAS) is a set of performance measures that DHCS selects for annual reporting by Medi-Cal MCPs.
MY23
- Mejora de la calidad para los miembros de Medi-Cal - Año de medición 2023
- Medi-Cal Managed Care Planes: Puntuaciones de Calidad 2023 por Dominio
- County Behavioral Health Plan Ratings – Measurement Year 2023
MY22
- Mejora de la calidad para los afiliados a Medi-Cal - Año de medición 2022
- Medi-Cal Managed Care Planes: 2022 Índices de calidad por ámbito
- County Behavioral Health Plan Ratings – Measurement Year 2022
MY21
Revisión de calidad externa, informes técnicos e informes de evaluación específicos del plan
The EQRO annually prepares an independent external quality review technical report that analyzes and evaluates aggregated information on the health care services provided by Medi-Cal MCPs. As part of the external quality review technical report, the EQRO prepares a plan-specific evaluation report of each of MCP.
Access these reports on the Medi-Cal Managed Care External Quality Review Technical Reports with Plan-Specific Evaluation Reports.
Informes de disparidad de salud
The Health Disparity Reports identify and understand health disparities affecting California’s Medi-Cal managed care members and are based on focused studies conducted annually by the EQRO. The reports analyze Managed Care Accountability Set (MCAS) measure results reported by Medi-Cal managed care plans (MCPs) for various demographic categories.
Informes HEDIS®
El Informe Agregado del Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad de la Atención Médica (HEDIS,® por sus siglas en inglés), también conocido como Informes de Medición del Desempeño, proporciona las tasas de rendimiento de los MCP durante un año de informe y las tendencias utilizando datos de años anteriores. El informe también compara las tarifas agregadas y específicas del plan con los puntos de referencia nacionales.
Informe de Servicios Preventivos
The 2024 Preventive Services Report and Executive Summary assists with identifying and monitoring appropriate utilization of preventive services for children in Medi-Cal Managed Care through the public health emergency
The 2023 Preventive Services Report and Executive Summary assists with identifying and monitoring appropriate utilization of preventive services for children in Medi-Cal Managed Care through the public health emergency.
El Informe de Servicios Preventivos 2022 ayuda a identificar y monitorear la utilización adecuada de los servicios preventivos para niños en Medi-Cal Managed Care durante la emergencia de salud pública.
The 2021 Preventive Services Report and Executive Summaryassist with identifying and monitoring appropriate utilization of preventive services for children in Medi-Cal Managed Care.
The 2020 Preventive Services Report and Addendum assesses the provision of preventive services by pediatric Medi-Cal managed care members.