Medi-Cal Managed Care Informes de mejora de la calidad
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De conformidad con los requisitos federales, el Department of Health Care Services (DHCS) California (DHCS) contrata a una organización externa de revisión de calidad (EQRO) para que realice revisiones externas de calidad y evalúe la atención brindada a los beneficiarios por Health Plan Medi-Cal Managed Care (MCP) en las áreas de calidad, acceso y puntualidad. La EQRO presenta estas actividades, resultados y evaluaciones de revisión de calidad externa en reportes que ayudan a DHCS y a los MCP de Medi-Cal a comprender dónde enfocar los recursos para mejorar aún más la calidad de la atención.
Encuestas de Satisfacción de los Miembros (Encuestas CAHPS®)
Cada reporte de encuesta de la Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas Sanitarios (CAHPS®) agrega los resultados de las encuestas CAHPS®, que piden a Medi-Cal Managed Care beneficiarios evaluar sus experiencias con sus proveedores sanitarios.
Informes de estudio de validación de datos de encuentros
Los reportes del estudio de validación de datos de encuentros (EDV, por sus siglas en inglés) examinan la exhaustividad y la precisión de los datos de encuentros presentados al DHCS por los MCP.
Conjuntos de Responsabilidad de Atención Gestionada / Conjuntos de Responsabilidad Externa
El Conjunto de Responsabilidad de Atención Gestionada (MCAS) / Conjunto de Responsabilidad Externa (EAS) es un conjunto de medidas de desempeño que el DHCS selecciona para la presentación de reportes anuales por parte de los MCP de Medi-Cal.
MY23
- Mejora de la calidad para los miembros de Medi-Cal - Año de medición 2023
- Medi-Cal Managed Care Planes: Puntuaciones de Calidad 2023 por Dominio
- Calificaciones Health Plan Mental del Condado – Año de medición 2023
MY22
- Mejora de la calidad para los afiliados a Medi-Cal - Año de medición 2022
- Medi-Cal Managed Care Planes: 2022 Índices de calidad por ámbito
- Calificaciones Health Plan Mental del Condado – Año de medición 2022
MY21
Revisión de calidad externa, informes técnicos e informes de evaluación específicos del plan
La EQRO prepara anualmente un reporte técnico independiente de revisión de calidad externa que analiza y evalúa la información agregada sobre los servicios de atención médica proporcionados por los MCP de Medi-Cal. Como parte del reporte técnico de revisión de calidad externa, la EQRO prepara un reporte de evaluación específico del plan para cada MCP.
Acceda a estos reportes en los Reportes técnicos de revisión de calidad externa de Medi-Cal Managed Care con reportes de evaluación específicos del plan.
Informes de disparidad de salud
Los Reportes sobre Disparidades en la Salud identifican y comprenden las disparidades en la salud que afectan a los miembros del Medi-Cal Managed Care de Californiay se basan en estudios específicos realizados anualmente por la EQRO. Los reportes analizan los resultados de las medidas del Conjunto de Responsabilidad de Atención Gestionada (MCAS, por sus siglas en inglés) que informan los planes Medi-Cal Managed Care (MCP, por sus siglas en inglés) para diversas categorías demográficas.
Informes HEDIS®
El Reporte Agregado del Conjunto de Datos e Información de Eficacia en Salud (HEDIS®), también conocido como Reportes de Medición del Desempeño, proporciona las tasas de rendimiento de los MCP durante un año de reporte y tendencias empleando datos de años anteriores. El reporte también compara las tasas específicas y agregadas de los planes con los referentes nacionales.
Informe de Servicios Preventivos
El Reporte de Servicios Preventivos de 2024 y el Resumen Ejecutivo ayudan a identificar y monitorear la utilización apropiada de los servicios preventivos para niños en Medi-Cal Managed Care durante la emergencia de salud pública.
El Reporte de Servicios Preventivos de 2023 y el Resumen Ejecutivo ayudan a identificar y monitorear la utilización adecuada de los servicios preventivos para los niños inscritos en el programa Medi-Cal Managed Care durante la emergencia de salud pública.
El Informe de Servicios Preventivos 2022 ayuda a identificar y monitorear la utilización adecuada de los servicios preventivos para niños en Medi-Cal Managed Care durante la emergencia de salud pública.
El Reporte de Servicios Preventivos de 2021 y el Resumen Ejecutivoayudan a identificar y monitorear la utilización adecuada de los servicios preventivos para los niños inscritos en Medi-Cal Managed Care.
El Reporte y Anexo de Servicios Preventivos de 2020 evalúa la capacidad de servicios preventivos por parte de los miembros pediátricos Medi-Cal Managed Care .