Volver al índice de formularios

• Información importante sobre los métodos de pago de las primas del Programa 250 por ciento de trabajadores discapacitados de Medi-Cal (MC 0384, 12/12)
• Información importante sobre la residencia (MC 214, 05/07)
  Alt: Español
• Información importante para los solicitantes de Medi-Cal (MC 368 A, 11/10)
  Alt: Español
• Información importante para los nuevos beneficiarios de Seguridad de Ingreso Suplementario/Pago Suplementario Estatal (SSI/SSP) (MC 19, 05/11)
• Información importante para las personas que solicitan Medi-Cal (MC 219, 11/15) (letra grande, inglés)
  Alt : árabe, armenio, camboyano, chino, farsi, hmong, coreano, ruso, español, vietnamita
• Aviso importante sobre sus beneficios de Medi-Cal (eng/sp) (MC 18, 06/07)
• Verificación de Ingresos en Especie/Vivienda (Suplemento a la Declaración de Hechos MC 210) (Eng/SP) (MC 210 S-I, 09/08)
• Incidental Medical Services Certification Form – Health Care Practitioner Client Assessment (DHCS 4026)
• Information Notice – Unable to Verify United States (U.S.) Citizenship/Identity Through The Social Security Administration (MC 239 DRA-6, 02/10)
  Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese
• Solicitud de Proveedor de Tratamiento Inicial (DHCS 6002)
• Asesoramiento al paciente involuntario (DHCS 1802, 05/24)
• Asesoramiento involuntario al paciente (español) (DHCS 1802 SP, 07/24)