Formas por nombre – M
- Alt: Español
- Notificación de rechazo del índice maestro (DHCS 4087)
- Formulario de consentimiento de Medi-Cal (MC 4035, 04/08)
Alt:
Árabe,
Armenio,
Chino,
Farsi,
Hmong,
Camboyano,
Coreano,
Ruso,
Español,
Tagalo,
Vietnamita
- Actualización de contactos de Medi-Cal (MC 354, 05/07)
Alt: Español
- Declaración informativa de Medi-Cal (DHCS 6207, 11/11)
- Solicitud de cuenta del Sistema de Datos de Elegibilidad Medi-Cal (MEDS) (DHCS 4512, 13/05)
- Recibo de paquete de transferencia intercondal de Medi-Cal (MC 360 R, 05/07)
- Notificación de admisión y alta en centros de atención a largo plazo de Medi-Cal (MC 171, 05/07)
- Aviso Medi-Cal a los proveedores Aclaración de la responsabilidad (Eng/Sp) (MC 174, 05/07)
Alternativa: Español
- Hoja de trabajo para informar sobre posibles sobrepagos de Medi-Cal: Inelegibilidad total de la propiedad o inelegibilidad para un nivel específico de servicios (MC 224 B, 06/07)
- Hoja de Trabajo de Reporte de Sobrepago Potencial de Sobrepago de Medi-Cal Ingresos u Otra Cobertura de Salud (MC 224 A, 06/07)
- Solicitud de evaluación de propiedad de Medi-Cal (MC 176 PA-A, 05/07)
Alt: Español (01/09)
- Medi-Cal Provider Application (DHCS 6204, 01/13)
- Herramienta de revisión de expedientes médicos (DHCS 4492)
- Informe Médico (MC 61, 05/07)
- Informe médico de un adulto con alegación de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (DHCS 7035 A, 06/07)
- Informe médico de un niño con alegación de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (DHCS 7035 C, 04/08)
- Solicitud de información de Medi-Cal (MC 355, 07/18)
- Declaración de Residencia de Medi-Cal (Eng/SP) (MC 212, 05/07)
- Programas de Tratamiento Especial de Medi-Cal (MC 176 D, 05/07)
- Informe de estado de Medi-Cal (MC 176 S, 03/09)
- Cambios Suplementarios de Medi-Cal (DHCS 6209, 01/13)
- Resumen de la unidad de terapia médica (MC 2113 P, 09/07)
- Consentimiento puente de Medi-Cal a Familias Saludables (inglés, MC 0021, 04/07)
Alt:
árabe,
armenio,
chino,
farsi,
hmong,
camboyano,
coreano,
laosiano,
ruso,
español,
tagalo,
vietnamita
- Transmisión de Medi-Cal a Healthy Families (MC 363, 05/07)
- Solicitud Program de TuberculosisMedi-Cal (MC 274 TB, 05/07)
Alt: Español
- Información y autorización de exenciones de Medi-Cal (DHCS 7071, 06/07)
- Mi Medi-Cal: Cómo obtener la atención médica que necesita (PUB 68, 19/4)
- Alternativa: árabe, armenio, camboyano, chino, farsi, hindi, hmong, japonés, coreano, laosiano, mien, punjabí, ruso, español, tagalo, tailandés, ucraniano, vietnamita
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