- Hoja de Trabajo de Elegibilidad de Ingresos para Individuos Trabajadores Discapacitados Calificados (QDWI) (MC 176 QDWI, 05/07)
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Hoja de Trabajo de la Propiedad de la Persona Trabajadora Discapacitada Calificada (QDWI) (MC 176 QDWI-2, 05/07)
- Referencia de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) (MC 176 QMB-3, 05/07)
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Beneficiario Calificado de Medicare (QMB)/Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificado (SLMB)/Hoja de Trabajo de Elegibilidad Individual Calificado (QI) Para Todos los Solicitantes: Individuo(s), Pareja(s) e Hijo(s) (Individuo de LTC en MFBU) (MC 176-1 QMB/SLMB/QI, 05/07)
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Hoja de Trabajo de Elegibilidad de Ingresos para Beneficiarios Calificados de Medicare (QMB)/Beneficiarios Calificados de Medicare para Bajos Ingresos (SLMB)/Individuos Calificados (QI), Solicitud de Niños con o sin Padres(s) No Elegibles (MC 176-2B QMB/SLMB/QI, 05/07)
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Hoja de cálculo de elegibilidad de ingresos para beneficiarios calificados de Medicare (QMB), beneficiarios específicos de Medicare de bajos ingresos (SLMB) o personas calificadas (QI), pareja o solicitante con un cónyuge no elegible, con o sin hijos (MC 176-2A QMB/SLMB/QI, 09/08).
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Beneficiario Calificado de Medicare (QMB)/Beneficiario Específico de Medicare de Bajos Ingresos (SLMB)/Persona Calificada (QI)Hoja de Trabajo de Propiedad, Adulto (MC 176 P-A QMB/SLMB/QI, 09/08)
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Beneficiario Calificado de Medicare (QMB)/Beneficiario Especificado de Medicare de Bajos Ingresos (SLMB)/Persona Calificada (QI)Hoja de Trabajo de Propiedad, Hijo (MC 176 P-C QMB/SLMB/QI, 05/07)
- Solicitud de Proveedor Calificado para Participación de Elegibilidad Presuntiva (MC 311, 10/07)
- Reporte trimestral sobre tratamientos convulsivos y psicocirugía gestionados (DHCS 1011, 22/11)
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