Formularios: DHCS 1000
- DHCS 1011 (11/22) – Quarterly Report for Convulsive Treatments and Psychosurgery Administered
- DHCS 1012 (12/22) – Program Flexibility Form for Mental Health Rehabilitation Center
- DHCS 1013 (12/22) – Program Flexibility Form for Psychiatric Health Facility
- DHCS 1735 Transmisión de la certificación Medi-Cal (M/C) (09/2014)
- DHCS 1736 Solicitud de Certificación Propiedad y Operada por el Condado (09/2014)
- DHCS 1737 Formulario de autoencuesta para proveedores operados y propiedad del condado (09/2014)
- DHCS 1746 Director’s Designee Information
- DHCS 1800 (MH 300): Tratamiento electroconvulsivo (TEC), formulario de consentimiento informado
- DHCS 1800 SP: Tratamiento Electroconvulsivo (TEC), Formulario de Consentimiento Informado (Español)
- DHCS 1801 (MH 302): Solicitud de Evaluación, Evaluación e Intervención en Crisis o Colocación para Evaluación y Tratamiento
- DHCS 1801 SP: Solicitud de hasta 72 horas de evaluación, evaluación e intervención en crisis o colocación para evaluación y tratamiento (español)
- DHCS 1802 (MH 303): Asesoramiento involuntario para pacientes
- DHCS 1802 SP: Asesoramiento al Paciente Involuntario
- DHCS 1803 (MH 306): Patient Rights Denial – Monthly Talley
- DHCS 1804 (MH 307): Denial of Rights/Seclusion & Restraint – Monthly
- DHCS 1805 (MH 308): Denial of Rights/Seclusion & Restraint – Quarterly
- DHCS 1806 (MH 309): Convulsive Treatments Administered – Quarterly Report (use DHCS 1011)
- DHCS 1807 (MH 560): Autorización para la Divulgación de Información de Salud Protegida e Información Confidencial
- DHCS 1807 SP: Autorización para la Divulgación de Información de Salud Protegida e Información Confidencial
- DHCS 1808 (MH 1760): Aviso de certificación para tratamiento intensivo de conformidad con la sección 5250 (14 días de tratamiento intensivo) o 5270.15 (30 días adicionales de tratamiento intensivo por discapacidad grave) del Código de Bienestar e Instituciones
- DHCS 1808 SP: Aviso de Certificación para Tratamiento Intensivo de acuerdo con la Sección 5250 (14 días de tratamiento intensivo) o 5270.15 (30 días adicionales de tratamiento intensivo por discapacidad grave) del Código de Bienestar e Instituciones (español)
- DHCS 1809 (MH 1761): Aviso de certificación para 14 días adicionales de tratamiento intensivo
- DHCS 1810: Inventario de Instalaciones Designadas del Condado 5150
- DHCS 1811 (MH 5671): Autorización para la divulgación de información del paciente
- DHCS 1812 (MH 5756): Solicitud de Admisión Voluntaria para Personas con Discapacidad Mental
- DHCS 1813 Application for Licensure – Mental Health Rehabilitation Center (MHRC)
- DHCS 1814 Application for Licensure – Psychiatric Health Facility (PHF)
- DHCS 1819 Ley de Servicios de Salud Mental (MHSA) Evaluación/Reevaluación de Reserva Prudente
- DHCS 1820 Informe Anual de Ingresos y Gastos de MHSA y Hoja de Trabajo de Ajuste Certificación del Condado
- DHCS 1821 MHSA: Hoja de trabajo de resumen de ajustes a ingresos y gastos
- DHCS 1822A Plantilla de Informe Anual de Ingresos y Gastos Anuales de MHSA e Instrucciones