• DHCS 7013 (06/07) – Change of Status-Liens​​ 
  
• DHCS 7014 (06/07) – Property Lien Referral​​ 
  
• DHCS 7019 (05/07) – Hoja de trabajo de elegibilidad financiera para niños elegibles de Pickle: niño elegible con padre o padres no elegibles​​ 
  
• DHCS 7020 (06/07) – Hoja de trabajo de evaluación​​ 
  
• DHCS 7021 (05/07) – Financial Eligibility Work Sheet (Individual or Couple, Applicant With an Ineligible Spouse)​​ 
  • Alt: Instrucciones
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• DHCS 7023 (07/21) – Alternate Formats Request Form​​ 
  
• DHCS 7029 (06/07) – Hoja de cálculo para no considerar (persona o pareja elegible para Pickle y/o cónyuge no elegible con ingresos del RSDI)​​ 
  
• DHCS 7035 A (06/07) – Medical Report on Adult with Allegation of Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection​​ 
  
• DHCS 7035 C (04/08) – Reporte médico sobre un niño con sospecha de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV).​​ 
  
• DHCS 7037 (05/07) – Hoja de trabajo de recursos sobre pepinillos​​ 
  
• DHCS 7044 (12/08) – Declaración de arreglos de vivienda, apoyo en especie y mantención​​ 
  
• DHCS 7045 (05/07) – Worker Observations – Disability​​ 
  
• DHCS 7068 (06/07) – Responsibilities of Public Guardians/Conservators or Applicant/Beneficiary Representatives​​ 
  
• DHCS 7071 (06/07) – Medi-Cal Waiver Information and Authorization​​ 
  
• DHCS 7075 (05/07) – Pickle Needs Test​​ 
  
• DHCS 7077 (26/07) – Aviso sobre los estándares de elegibilidad para Medi-Cal​​ 
  
• DHCS 7077 A (05/07) – Notice Regarding Transfer of a Home for both a Married and an Unmarried Applicant/Beneficiary (English/Spanish)​​ 
  
• DHCS 7089 (05/07) – Hoja de evaluación Lista de verificación para viudos/as discapacitados/as (DW) de 50 a 64 años​​ 
  
• DHCS 7096 (05/07) – Remisión de exención del Departamento de Servicios para el Desarrollo​​ 
  
• DHCS 7098 A (12/14) – Staying Healthy Assessment: 0-6 Months​​ 
  • Alternativa: árabe, armenio, chino, hmong, coreano, ruso, español, tagalo, vietnamita
    ​​ 
• DHCS 7098 B (12/14) – Evaluación para mantener saludable: 7-12 meses​​ 
  • Alternativa: árabe, armenio, chino, hmong, coreano, ruso, español, tagalo, vietnamita
    ​​ 
• DHCS 7098 C (12/13) – Evaluación para mantener saludable: 1-2 años​​ 
  • Alternativa: árabe, armenio, chino, hmong, coreano, ruso, español, tagalo, vietnamita
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• DHCS 7098 D (12/13) – Evaluación para mantener saludable: 3-4 años​​ 
  • Alternativa: árabe, armenio, chino, hmong, coreano, ruso, español, tagalo, vietnamita
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• DHCS 7098 E (12/13) – Evaluación para mantener saludable: 5-8 años​​ 
  • Alternativa: árabe, armenio, chino, hmong, coreano, ruso, español, tagalo, vietnamita
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• DHCS 7098 F (12/13) – Evaluación para mantener saludable: 9-11 años​​ 
  • Alternativa: árabe, armenio, chino, hmong, coreano, ruso, español, tagalo, vietnamita
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• DHCS 7098 G (12/14) – Evaluación para mantener saludable: 12-17 años​​ 
  • Alternativa: árabe, armenio, chino, hmong, coreano, ruso, español, tagalo, vietnamita
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• DHCS 7098 H (12/13) – Evaluación para mantener saludable: Adultos​​ 
  • Alternativa: árabe, armenio, chino, hmong, coreano, ruso, español, tagalo, vietnamita
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• DHCS 7098 I (12/13) – Evaluación para mantener saludable: Adultos mayores​​ 
  • Alternativa: árabe, armenio, chino, hmong, coreano, ruso, español, tagalo, vietnamita
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• DHCS 7102 (07/22) – Aviso sobre los estándares de elegibilidad para Medi-Cal para su distribución por aseguradoras, agentes y corredores.​​ 
  

  • Alternativa: Español
    
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