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MC 209 (05/12) – Cambios en su cobertura de Medi-Cal durante su embarazo y luego de dar a luz​​ 
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MC 210 A (09/07) – Suplemento a la Declaración de Hechos para Cobertura/Restauración Retroactiva
Alt: español
MC 210 B (05/07) – Suplemento a la Declaración de Hechos (Elegibilidad/Determinación de Pickle)
Alt: español
MC 210 PA (05/07) – Declaración de hechos de la tasación de la propiedad
Alt: Español
MC 210 RV (10/20) – Redeterminación anual Medi-Cal (Inglés)
Alt: Árabe, Armenio, Camboyano, Chino, Farsi, Hindi, Hmong , Japonés, Coreano, Laosiano, Mien, Punjabi, Ruso, Español, Tagalo, Tailandés, Ucraniano, Vietnamita
MC 210 SC (05/07) – Niños adicionales (Suplemento a la declaración de hechos de Medi-Cal , MC 210) (Inglés/Español)
MC 210 SE (05/07) – Gastos educativos del estudiante (Suplemento a la declaración de hechos de Medi-Cal , MC 210)
Alt: Español
MC 210 SI (09/08) – Verificación de ingresos en especie/vivienda (Suplemento a la declaración de hechos MC 210) (Inglés/Español)
MC 210 SW (05/07) – Historial vocacional y laboral
Alt: Español
MC 212 (05/07) – Declaración de residencia Medi-Cal (Inglés/Español)
MC 214 (05/07) – Información importante sobre la residencia
Alt: Español
MC 215 (05/07) – Solicitud de retiro y/o exención del aviso anticipado de diez días
Alt: Español (10/07)
MC 216 (10/20) – Formulario de renovación prellenado
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MC 217 (10/20) – Formulario de renovación prellenado
Alt: árabe, armenio, camboyano, chino, farsi, hindi, hmong, japonés, coreano, laosiano, mien, punjabi, ruso, español, tagalo, tailandés, ucraniano, vietnamita
MC 219 (11/15) – Información importante para personas que aplicar Medi-Cal (letra grande, inglés)
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MC 220 8pt (06/08) – Autorización para la divulgación de información Alt: Español
MC 220 14pt (04/08) – Autorización para la divulgación de información (Letra grande) Alt: Español
MC 221 LA (02/14) – Determinación y transmisión de discapacidad (Los Angeles)
MC 222 LA (02/14) – Actualización de información pendiente de DDSD (Los Angeles)
MC 223 (10/09) – Declaración complementaria de hechos del solicitante para Medi-Cal
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MC 223 C (06/11) – Declaración complementaria de hechos para Medi-Cal Niño Solo para solicitantes menores de 18 años (MC 223C) Instrucciones
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MC 224 A (06/07) – Hoja de trabajo para informar sobre posibles sobrepagos Medi-Cal Ingresos u Other Health Coverage
MC 224 AS (05/07) – Hoja de trabajo suplementaria para informar sobre posibles sobrepagos Medi-Cal Ingresos u Other Health Coverage
MC 224 B (06/07) – Hoja de trabajo para informar sobre posibles sobrepagos Medi-Cal – Inelegibilidad total de la propiedad o inelegibilidad para un nivel específico de servicios
MC 224 BS (05/07) – Hoja de trabajo suplementaria para informar sobre posibles sobrepagos Medi-Cal – Inelegibilidad total de la propiedad o inelegibilidad para un nivel específico de servicios
MC 239 DRA-6 (02/10) – Aviso informativo – No se pudo verificar que se trate de Estados Unidos (EE. UU.) Ciudadanía/Identidad a través de la Administración del Seguro Social
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MC 250 (05/07) – Solicitud y declaración de hechos para un niño que no vive con un padre o pariente y para quien una agencia pública asume alguna responsabilidad financiera
MC 250 A (12/14) – Solicitud y declaración de hechos para una persona mayor de 18 y menor de 26 años que estaba en acogimiento familiar en su cumpleaños número 18
Alt: español
MC 262 (06/07) – Redeterminación para beneficiarios de Medi-Cal (cuidados a largo plazo en la propia MFBU)
Alt: español
MC 272 (05/07) – Hoja de trabajo SGA
MC 273 (05/07) – Reporte de actividad laboral
Alt: Español
MC 274 TB (08/25) – Solicitud Program tuberculosis Medi-Cal
Alt: Español
MC 278 TB (05/07) – Hoja de trabajo de propiedad Program de tuberculosis (TB) para adultos
MC 279 TB (05/07) – Hoja de trabajo de propiedad Program de tuberculosis (TB) para niños
MC 280 TB (05/07) – Hoja de trabajo de elegibilidad financiera Program de tuberculosis (TB) – Niño elegible con padre o padres no elegibles
MC 281 TB (05/07) – Hoja de trabajo de elegibilidad de ingresos Program de tuberculosis (TB)
MC 282 TB (05/07) – Hoja de trabajo de elegibilidad de ingresos Program de tuberculosis (TB)​​