Skip to content​​ 
Inicio Formularios, leyes y publicaciones Formas Formularios DHCS 0000 de la División de Elegibilidad Medi-Cal (MCED)​​ 

Formularios DHCS 0000 de la División de Elegibilidad de Medi-Cal (MCED)​​ 

Volver a la página principal de MCED Forms​​ 

Los formularios de la División de Elegibilidad de Medi-Cal se enumeran alfabéticamente a continuación por número de formulario y pueden incluir idiomas alternativos si están disponibles. Los formularios de llenado e impresión en PDF pueden completarse en línea e imprimirse en copia impresa para ser firmados y enviados por correo o presentados en persona a un trabajador de elegibilidad para su procesamiento.​​  

Deficit Reduction Act (DRA) 2005 – Citizenship Requirements​​ 

Volver a la página principal de DRA​​ 

El 8 de febrero de 2005, el presidente Bush promulgó la ley DRA que hizo ciertos cambios a la ley de Medicaid (Medi-Cal en California). Uno de esos cambios fue el requisito de que las personas que declaran ser ciudadanos o nacionales de los EE. UU. muestren evidencia documental de este hecho, así como prueba de identidad. Este sitio web contiene información sobre las leyes estatales y federales con respecto a este requisito y la implementación de este requisito en California.​​ 

Formularios DHCS 0000:​​  

DHCS 0001 (05/09) – U.S. Citizens and Nationals Applying for Medi-Cal Must Show Proof of Citizenship and Identity​​ 
    Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​ 

DHCS 0002 (01/08) – Proof of Citizenship and Identity–New Requirements for Medi-Cal Beneficiaries who are U.S. Citizens or Nationals​​ 
    Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​ 

DHCS 0005 (02/08) – Receipt of Citizenship and Identity Documents​​ 
    Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​ 

DHCS 0007 (12/07) – Acceptable Citizenship and Identity Documents​​ 
    Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​ 

DHCS 0008 (01/08) – Proof of Citizenship and Identity Requirements – For Children who are U.S. Citizens or Nationals filling out the Healthy Families/Medi-Cal Joint Application​​ 
    Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​ 

DHCS 0009 (09/07) – Affidavit of Identity for U.S. Citizen or National Children Under 18​​ 
    Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​ 

DHCS 0010 (01/08) – Affidavit of Identity for U.S. Citizens or National for Disabled Individuals Living in Institutional Care Facilities​​ 

DHCS 0011 (06/08) – Proof of Acceptable Citizenship or Identity Documents​​ 
    Alt: Arabic, Armenian, Chinese, Farsi, Hmong, Cambodian, Korean, Laotian, Russian, Spanish, Tagalog, Vietnamese​​